以授權理論為指導的健康教育對社區糖尿病患者的影響

以授權理論為指導的健康教育對社區糖尿病患者的影響

梁海霞

(內蒙古呼和浩特市玉泉區衛生局內蒙古呼和浩特010020)

摘要目的：探討以授權理論為指導的健康教育對社區II型糖尿病患者的作用。 方法：將2013年7月～2015年4月在社區體檢或治療的130例II型糖尿病患者納入研究，隨機分為實驗組和對照組，每組65例，對照組實行傳統的糖尿病社區管理；實驗組采用以授權理論為指導的糖尿病教育對患者進行系統支持，教育結束后，評價兩組空腹血糖及自我管理水平的差異。結果：實施教育6個月后，實驗組在空腹血糖(FPG)的改善、糖尿病知識知曉率及自我管理能力等方面方面均較對照組顯著提升(P<0.05)。結論：以授權理論為指導的健康教育模式適用于糖尿病社區管理，對于糖尿病社區控制的有效性具有顯著作用。

關鍵詞Ⅱ型糖尿病；社區管理；影響

【中圖分類號】R587.1

糖尿病作為一種慢性終身性疾病[1]，對患者自我長期規范的約束及應對能力具有較高要求，只有自身建立良好的生活方式并加強遵醫行為，才能有效制約糖尿病病情及并發癥的發生和發展。隨著社區衛生事業的不斷完善，目前多數糖尿病患者通過社區醫療機構進行綜合性自主治療[2]，社區醫療中持續性健康教育是患者堅持正確治療的關鍵，隨著糖尿病管理研究的不斷深入，糖尿病社區健康教育理念亟待提高。有文獻報道[3]，近年來由美國學者最先提出的授權理論已應用于常見病和慢性疾病教育中，該理論強調以病人為中心，以相互協作的方式來強化健康教育和日常行為干預。為對社區糖尿病防治提供依據，本文將回顧分析我單位以授權理論為指導的健康教育在社區II型糖尿病患者中的開展情況，具體報告如下：

1.資對象與方法

1.1 對象

將我社區衛生服務中心2013年7月～2015年4月收治的II型糖尿病患者做為研究對象，共130例，其中男 69 例，女61例；年齡 42～80歲，(平均60.2±5.7)歲，病史均>6個月；診斷標準參照WHO有關糖尿病診斷標準(1999)執行，以上入選對象均意識清楚，能正確回答問題并自愿參加研究；排除不能合作或語言表達能力欠缺者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

按隨機原則分為實驗組和對照組，每組65例，對照組采用社區常規糖尿病管理，給予傳統教育模式，實驗組實施以授權理論為指導的健康教育，為期6個月。兩組患者在一般社會學資料、病程、病情及一般藥物治療等方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2.2 實驗組教育方法

①入組調查：由專人為所有入組對象建立社區教育檔案，檔案中詳細記載入組對象的病史、治療史、過敏史、病程及既往生化病理指標等，同時對其用藥、飲食控制、運動及其他自我干預措施和內容進行調查，為下一步制訂管理策略與目標提供依據。②教育內容：分為6個部分：糖尿病基本知識、糖尿病飲食干預、運動干預、口服降糖藥物及胰島素注射治療、病情自檢及負性情緒管理。③教育方法：進行分組教育，即根據具體個體差異(如教育背景、年齡等)，將其分為若干小組，每小組教育進程不同，在教育過程中，根據授權教育理論，醫護人員要努力在組織內部創造激勵氛圍，強調組員間的參與和討論，共同分析失敗的原因或成功的經驗，重視經驗交流與分享，最終促成集體的觀點并激發自主行為的改變。教育結束后進行電話隨訪，必要時上門服務，隨時結合病情監測情況對個體給予針對性指導，協助個體分析相關原因。

1.2.3 效果評價

全程隨訪，教育結束后，對兩組患者空腹血糖(FPG)的改善情況進行評價，并統一發放問卷調查，對兩組患者自我管理行為的差異性進行評價。

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以%表示，分別行t檢驗或方差分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實施教育6個月后，實驗組在空腹血糖(FPG)的改善、糖尿病知識知曉率及自我管理能力等方面方面均較對照組顯著提升(P<0.05；見表1。

表2　兩組患者健康教育試試效果比較 (n=130)

注:*與對照組相比，P<0.05

3.討論

糖尿病作為慢性綜合性疾病，是當今社會面臨的一個嚴重公共健康問題；隨著對糖尿病的研究深入，普遍認為，糖尿病作為慢性終身性疾病的特點，其規律治療受到個體生活習慣、疾病的認知、生活環境及心理狀態的影響[1，3，4]，疾病的轉歸及預后與患者自身生活行為方式緊密聯系。

健康教育是糖尿病綜合治療的基礎，也是社區護理中的工作重點，但臨床中我們認識到，傳統的教育模式往往難以達到理想的教育效果。授權教育的目的是幫助患者形成自我照顧的責任意識并開發出自我照顧的潛能[5]；在社區條件下開展以授權理論為指導的健康教育，其實質就是將傳統的"說教式理論知識灌輸"轉變為"以醫護人員為主導，實施能力與資源的培養，以患者為中心，主動尋求教育的自覺性"。本研究采用這一理念為依托，通過不斷的監督指導，強化正確的方法，促使患者建立健康的行為并不斷尋求最佳，結果顯示，實驗組患者經過半年的積極教育，自我管理能力大大提高，顯著優于對照組，反映在空腹血糖(FPG)指標改善明顯，獲取了有效的教育效果。 綜上所述，以授權理論為指導的健康教育模式適用于糖尿病社區管理，對于II型糖尿病患者患者控制病情，提高生活質量具有重要促進作用，值得不斷開展深入。

參考文獻

[1]曾云香，李萍，陳煥娣.2型糖尿病危險因素的統計學分析及護理對策[J].臨床醫學工程2014,21(6)：805.

[2]何坪.社區護理[M].鄭州：鄭州大學出版社，2010：530-533.

[3]葉會玲,孫秋華,沈翠珍,等.授權理論在社區II型糖尿病老年患者教育中的應用[J].中華護理雜志,2011,46(3):233-236.

[4]張淑群，耿坤，曹志賢.某區居民2型糖尿病現狀調查與干預對策[J].護理實踐與研究，2012,9(21)：4-5.

[5]倪志紅，薛小玲，邱艷芬，等.授權理論在病人健康教育中的應用進展[J].護理研究，2012,26(10)：2595-2597.