結核丸輔助治療初治涂陽肺結核療效觀察

結核丸輔助治療初治涂陽肺結核療效觀察

張霄

(鎮寧縣人民醫院貴州鎮寧561200)

摘要目的： 總結初治涂陽肺結核的治療方法及療效；方法： 回顧分析我院2010年1月-2013年12月采用結核丸治療初治涂陽肺結核62例臨床資料，術后隨訪6 個月，評價其療效。結果： 62例患者經過積極，32例顯效，20例有效，總有效率為93.5%。結論： 初治涂陽肺結核的患者，輔以結核丸治療，療效顯著。

關鍵詞初治涂陽肺結核；結核丸

【中圖分類號】R521

肺結核病是我國最常見的傳染病之一，其傳染性強，發病率和死亡率都比較高，已被列為我國傳染病之首。加之耐藥結核病的增多，使疫情更加的嚴重，因此初治涂陽肺結核的治療是關鍵[1]。為了提高肺結核的治愈率，我院2010年1月至2013年12月間，在常規治療初治涂陽肺結核的基礎上，加用中藥肺結核丸治療，取得了滿意的效果，對此進行回顧性分析及報道。

1.臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料

入選病例共124例，隨機分為治療組和對照組，治療組62例，男38例，女24例；年齡19-62歲，平均39.5歲；對照組62例，男36例，女26例，年齡18-62歲,平均年齡40.1歲。兩組性別、年齡、病情經統計學處理，P>0. 05，差異無顯著性。入選標準：所有病例均符合采用中國結核病防治規劃實施工作指南中的診斷標準，排除標準：心腦血管疾病、糖尿病、精神疾病及未按規定治療、復查的患者。

1.2 治療方法

兩組均采用常規方法治療：采用方案治療組2HRZE/4HR( H為異煙肼、R為利福平、Z為吡嗪酰胺、E為乙胺丁醇) + 結核丸(由甘肅天水岐黃藥業有限責任公司生產，批號為20025187) ，對照組2HRZE/4HR，服用方法，異煙肼0．3 g，1 次/d，利福平0．45 g，1 次/d，吡嗪酰胺0．75 g，2 次/d，乙胺丁醇0．75 g，1 次/d，結核丸9g，3次/d。同時給予保肝治療。

1.3 療效標準評價

療效標準指標為：痰菌是否轉陰、臨床癥狀及胸部CT復查病灶吸收情況等幾方面進行。痰菌是否轉陰采用直接痰涂片抗酸染色法進行。①顯效：痰菌轉陰，臨床癥狀如咳嗽、盜汗、潮熱明顯緩解，胸部CT復查病灶吸收≥原病灶1/2；②有效：痰菌轉陰，臨床癥狀如咳嗽、盜汗、潮熱有所緩解，胸部CT復查病灶吸收<原病灶1/2；③無效：痰菌未轉陰，臨床癥狀如咳嗽、盜汗、潮熱無緩解，胸部CT復查病灶吸收病變無明顯變化或增大。總有效率=(顯效+有效)/總數。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0軟件進行統計分析，組間比較采用V檢驗, 有效率采用百分率表示,P<0.05為差異有顯著統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較(見表1)：總有效率：治療組為93.5%，對照組為88.1%。顯效率：治療組為61.3%，對照組為38.7%，二組比較，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1　治療組與對照組療效比較[例(%)]

注：治療組與對照組比較，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 不良反應 服藥期間，每月復查肝功能、腎功能、血常規、尿常規1次，有4例患者發生肝功能異常，其中治療組和對照組各2例，經護肝治療后，均恢復正常，未影響正常的抗癆治療。腎功能、血常規、尿常規均未發現異常。

3.討論

結核病是全球衛生的主要挑戰之一，根據2010 年全國第五次結核病統計病學調查結果，估算全人群活動性肺結核，患病率為392 /10 萬，其中傳染性肺結核患病率100 /10 萬，根據目前的趨勢預計到2020 年結核病仍將是全球重大傳染病之一，控制結核至關重要、勢在必行[2]。中醫認為，結核病是由于各種原因過度耗損人體正氣或精氣，導致氣虛體弱，病邪乘機侵入肺部而發病。因而在治療上，應以滋陰降火為主，同時健脾補腎，調補氣血。中醫藥物抗結核治療兼顧"補虛增元"和"治癆殺蟲"，一方面增強機體免疫力，另一方面抑制或殺滅病原菌，標本兼治，達到治療的目的。結核丸由北沙參、生地黃、川貝、龜甲、阿膠、白及、百部、鱉甲、龍骨、紫石英、熟大黃、天冬、牡蠣、麥冬、蜂蠟、熟大黃、等十余味中藥組成，方中北沙參、生地黃滋陰補肺并清肺熱，川貝潤肺化痰，阿膠、白及抗結核殺蟲、滋陰補血、潤肺止咳，百部滋陰潛陽、益腎強骨、潤肺止咳殺蟲，鱉甲滋陰潛陽堅散結，龍骨潛陽補陰安神，收斂固澀止汗，紫石英甘溫安神降逆氣，熟大黃瀉火解毒。全方精密配伍，共奏滋陰養血、潤肺止咳、清熱養陰、補肺益腎之功效[3]。經臨床驗證，結核丸輔助治療初治涂陽肺結核病，以增強機體自身的抗病能力、改善患者細胞免疫功能、激活修復組織細胞活力、增強患者體質為目的，充分發揮了中藥扶正固本的優勢。

本研究采用結核丸輔助治療初治涂陽肺結核病,其總有效率為93.5%，顯效率為61.3%。對照組總有效率為88.1%，顯效率為38.7%。兩組比較，治療組均高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。說明結核丸輔助治療初治涂陽肺結核病，顯著提高了臨床治療效果，且使用方便，藥源豐富，無毒副作用，值得臨床參考運用。

參考文獻

[1]林清，顧文芳.肺結核丸輔助治療初治涂陽肺結核療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2014 ，31(5)：620.

[2]范立東，魏建林.中藥結核丸治療初治菌陽肺結核療效觀察[J].河北醫藥，2013，35(3)：461-462.

[3]于超.結核丸輔助治療肺結核病380例療效觀察[J].國醫論壇，2012，23(1)：38-39.