產后出血108例臨床分析

產后出血108例臨床分析

涂紅平

(重慶市合川區南津街街道社區衛生服務中心重慶401520)

摘要目的：探究產后出血的原因和處理措施。方法：選取2013年1月-2014年12月我院收治產后出血的108例產婦為研究對象，對臨床治療進行分析。結果：在本次研究中由于子宮收縮乏力引起產后出血的76例，占所有人數的70.4%。由于胎盤因素引起產后出血的有21例，占總人數的19.4%，由于產道損傷的出血的患者有9例，占總人數的8.3%。由于凝血功能障礙引起的產后出血患者2例，占總人數的1.9%。結論：導致產后出血的原因有很多，為了減少出血量，必須在臨床中采取有效的處理措施，達到降低孕產婦死亡率的目的。

關鍵詞產后出血；孕產婦；預防措施

【中圖分類號】R714.46+1

產后出血是分娩過程中很容易出現的一種并發癥，由于產婦容易受到多種因素的影響，在分娩過程中會出現不同程度出血情況。必須采取有效的處理方式，積極找到產后出血的原因，并有效的預防和控制產后出血。為了探究產后出血的原因和處理措施及預防手段，在本次研究中將選取2013年1月-2014年12月我院收治產后出血的108例產婦為研究對象，對臨床治療進行分析，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年12月我院收治產后出血的108例產婦為研究對象，其中經產婦60例，初產婦48例。產婦年齡在20-40歲，平均年齡(29.9±1.2)歲。所有患者均符合相關診斷標準，產后2h內出血量均>500ml[1]。

1.2 出血量測量方式

出血量的測量方式主要有兩種，分別為稱重法和面積計算法[2].

稱重法：

陰道分娩結束后，將胎兒立即取出，放置在產婦臀下收集血液至產后2 h取出,量杯測量彎盤血量。

面積計算法：血濕面積按10cm×10cm為10ml計算。

2.結果

在本次研究中由于子宮收縮乏力引起產后出血的76例，占所有人數的70.4%。由于胎盤因素的引起產后出血的有21例，占總人數的19.4%，由于產道損傷的出血的患者有9例，占總人數的8.3%。由于凝血功能障礙引起的產后出血患者2例，占總人數的1.9%。具體比較比較情況見表一：

表一　108例患者產后出血原因及出血量分析

3.討論

產后出血的類型比較多，部分患者表現為快速出血，部分患者表現為隱性出血，無論哪種出血方式對產婦都有一定的不良影響。因此在臨床研究中必須采取有效的處理措施，達到減少產后出血量的目的。在治療過程中必須加強對產婦的密切觀察，包括心率變化、血壓變化等，如果出現異常情況要立即采取有效的治療措施，防患于未然[3]。

在本次研究中對108例患者產后出血原因進行有效的分析，其中有76例患者由于子宮收縮乏力引起產后出血，21例患者由于胎盤因素的引起產后出血，9例患者由于產道損傷引發出血，2例患者由于凝血功能障礙引起產后出血。導致產后出血的原因比較多。以下將對各個影響因素進行有效的分析。子宮收縮乏力是關鍵性影響因素，主要涉及到胎盤大小、分娩次數及妊娠次數等，其次妊娠并發癥也是導致該原因的重要因素。產婦的心理及精神壓力比較大，無形中增加分娩難度，處理不當也會引起產后出血的情況。第二是胎盤因素，主要表現為剝離不全，胎盤粘稠物比較多，存在鑲嵌的情況都會對產婦的正常分娩產生影響。第三是產道損傷，產道損傷多是和產婦自身有一定的聯系，在分娩前，如果產婦本身存在陰道破裂子宮破裂的情況，都會增加產后出血量。最后是凝血障礙，對該部分產婦必須提前做好預防措施，凝血障礙一般是由外部因素和產婦自身引起的，尤其是以高齡產婦為主[4]。

基于不同類別的影響因素，為了減少產后出血量，必須結合產婦的實際情況，做好處理措施。一旦產后后存在出血的情況，則必須在第一時間建立靜脈通道，及時補充供血量。同時要積極尋找出血原因，必要時采用縮宮素、米索前列醇進行促進宮縮的藥物進有效的治療[5]。如果治療效果不明顯則采用B-Lynch縫合技術，行子宮動脈上行支或髂內動脈結扎術。如果產婦是由于胎盤因素引起的產后出血，則要及時剝離胎盤和胎膜，進行胎盤鉗刮術，如果存在出血的情況，必須在第一時間用明膠海綿對傷口部位進行縫合。基于不同的出血類型要結合產婦的實際情況，對其進行相對應的治療，達到減少產后出血量的目的。醫護人員要重視第二產程的護理工作，及時掌握手術時機，如果在術中出血異常情況要立即注射催產素，增加子宮收縮，達到減少出血量的目的。分娩結束后的24h內要密切觀察產婦的臨床變化，如果存在異常情況要及時采取有效的措施，盡早讓患者補充血容量。

針對產后出血對產婦的不良影響，在臨床過程中必須做好相關保健工作，讓產婦及時進行相關檢查，提前做好準備工作。其次要對初產婦和高齡產婦引起重視，讓初產婦了解產后出血的類型及相關處理措施，減少產婦的心理壓力。高齡產婦受到自身因素的影響，產后出血的發生幾率比較大， 必須積極做好前期檢查工作，及時補充營養，提升自身身體素質。

由于產后出血的風險比較大，會嚴重影響產婦的生命，因此必須做好圍產期的保健工作，全程進行無菌操作，必要時使用抗生素，預防感染，提升臨床分娩技術。相關醫護人員則要根據實際情況提前做好準備，做好產婦的術后護理工作，及時對產婦進行常規性檢查，達到降低產后出血量的目的。

參考文獻

[1]肖冰,熊慶.產后出血診療進展[J].實用婦產科雜志, 2010, 26(1): 2-4.

[2]熊慶,梁娟.孕產婦死亡率及死亡構成的變化趨勢[J].實用婦產科雜志, 2010, 26(1): 1-2.

[3]黃利萍.產后出血108例臨床分析[J].醫學理論與實踐，2010，10(02)：80-83.

[4]饒克宇.351例產后出血臨床分析及嚴重產后出血預測評分表的建立[J].大連醫科大學 2014，10(20)：90-93.

[5]馮磊，謝春明，楊敏玲，等.選擇性子宮動脈栓塞治療產后出血45例臨床分析[J].當代醫學，2013，01(03)：290-293.