老年性食管裂孔疝放射診斷研究

老年性食管裂孔疝放射診斷研究

羅龍海

(四川省犍為縣人民醫(yī)院四川犍為614400)

摘要目的：研究和分析老年性食管裂孔疝放射診斷價(jià)值。方法：本次臨床研究主要選取了2013年12月-2014年12期間，在本院接受治療的36例老年性食管裂孔疝作為臨床實(shí)驗(yàn)研究的對象，將36例患者隨機(jī)分為3組，1組(12例)接受胸片檢查，2組(12例)接受鋇餐檢查，3組(12例)接受CT檢查，分析患者的診斷情況。結(jié)果：1組患者中呈陽性的患者為2例，陽性率為16.66%；2組的12例患者中，鋇餐檢查之后，4例患者呈現(xiàn)陽性，陽性率為33.33%，3組患者行CT檢查后呈陽性的患者為5例，陽性率為41.66%。鋇餐檢查和CT檢查診斷方式的陽性率明顯高于采用胸片檢查的患者，三組之間的差異對比對不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：胸片檢查的方式較為簡單，但是陽性率的診出率相對較低，鋇餐檢查在老年人群當(dāng)中應(yīng)用的難度系數(shù)相對較大，相比之下，CT檢查的診出率較高而且比較適合診斷老年性食管裂孔疝，值得在臨床治療中廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞老年性食管裂孔疝；反射診斷；CT檢查；鋇餐檢查

【中圖分類號(hào)】R445.4

食管裂孔疝(hiatal hernias)指的是胃賁門部及食管腹段或腹腔內(nèi)臟經(jīng)此裂孔及其旁突入胸腔，是膈疝中最常見的疾病類型之一[1]，高達(dá)90%以上，不同年齡的患者在疾病類型以及臨床表現(xiàn)等方面也有一定的差異[2]。為了更好的研究和分析老年性食管裂孔疝放射診斷價(jià)值，本次臨床研究主要選取了2013年12月-2014年12期間，在本院接受治療的36例老年性食管裂孔疝作為臨床實(shí)驗(yàn)研究的對象，進(jìn)行臨床診斷的價(jià)值研究，希望能夠?qū)夏晷允彻芰芽尊薜脑\斷和治療產(chǎn)生一定的積極影響和借鑒意義，以下為本次臨床診斷研究的具體內(nèi)容。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究主要選取了2013年12月-2014年12期間，在本院接受治療的36例老年性食管裂孔疝作為臨床實(shí)驗(yàn)研究的對象。在36例患者中，男性為20例，女性為16例，年齡最大的患者為87歲，年齡最小的患者為54歲，患者的平均年齡為(63.45±4.17)歲。病程時(shí)間最長的患者為8年，病程時(shí)間最短的患者為4個(gè)月，患者的平均病程時(shí)間為(3.82±2.63)年。將36例患者隨機(jī)分為3組，1組(12例)、2組(12例)、3組(12例)接。3組患者在年齡、性別以及病程時(shí)間等方面沒有顯著的差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷方法

1組(12例)接受胸片檢查，2組(12例)接受鋇餐檢查，3組(12例)接受CT檢查。具體的檢查方式為：①1組：選擇患者正坐位姿勢，X線機(jī)器照射患者胸部位置。②2組：使患者不斷變化體位，從而更好的了解患者胃粘膜方位，也可以讓患者適當(dāng)?shù)纳詈粑郧竽軌蚋蛹?xì)致的觀察患者具體情況。對于一些可滑動(dòng)型老年性食管裂孔疝患者，可以指導(dǎo)學(xué)生采取仰臥頭低腳高的方式，進(jìn)行檢查，這種能夠保證患者胃中有足夠的鋇劑。在此基礎(chǔ)上，可以指導(dǎo)患者借助不同的體位，使鋇劑能夠充分運(yùn)動(dòng)，利用重力原理使鋇劑充滿患者的食管下端，利于檢查。③組：采用飛利浦CT機(jī)進(jìn)行檢查，層厚為(5±0.02)~(10±0.05)mm，矩陣為512×512，電壓為110KV，電流為78mA，時(shí)間為3.2秒。對患者進(jìn)行胸部的平掃，掃描范圍為肺尖至肺底。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床診斷研究主要采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則代表差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 結(jié)果

1組患者中呈陽性的患者為2例，陽性率為16.66%；2組的12例患者中，鋇餐檢查之后，4例患者呈現(xiàn)陽性，陽性率為33.33%，3組患者行CT檢查后呈陽性的患者為5例，陽性率為41.66%。鋇餐檢查和CT檢查診斷方式的陽性率明顯高于采用胸片檢查的患者，三組之間的差異對比對不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1

表1　老年性食管裂孔疝放射診斷結(jié)果對比(例)

3. 討論

食管裂孔疝在老年群體中的發(fā)病率極高，產(chǎn)生這一問題的原因與老年人的生理變化有關(guān)，同時(shí)，胃內(nèi)壓力增大或者食管部位嚴(yán)重?fù)p傷也會(huì)引發(fā)食管裂孔疝，對于老年人的生活質(zhì)量和生命安全帶來一定的威脅[3]。

胸片診斷、鋇餐診斷以及CT診斷均為臨床診斷中的重要方式，能夠檢測出患者的具體病情情況，對于治療工作的進(jìn)一步開展具有十分重要的影響。胸片檢查主要是在檢查前，選擇患者正坐位姿勢，X線機(jī)器照射患者胸部位置[4]。鋇餐檢查主要通過使患者不斷變化體位，從而更好的了解患者胃粘膜方位，也可以讓患者適當(dāng)?shù)纳詈粑郧竽軌蚋蛹?xì)致的觀察患者具體情況。CT檢查主要是采用飛利浦CT機(jī)進(jìn)行檢查，對患者進(jìn)行胸部的平掃，掃描范圍為肺尖至肺底，從而全面的檢查患者的病情情況[5]。

在本次老年性食管裂孔疝放射診斷研究中，1組患者中呈陽性的患者為2例，陽性率為16.66%；2組的12例患者中，鋇餐檢查之后，4例患者呈現(xiàn)陽性，陽性率為33.33%，3組患者行CT檢查后呈陽性的患者為5例，陽性率為41.66%。鋇餐檢查和CT檢查診斷方式的陽性率明顯高于采用胸片檢查的患者，三組之間的差異對比對不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，胸片檢查的方式較為簡單，但是陽性率的診出率相對較低，鋇餐檢查在老年人群當(dāng)中應(yīng)用的難度系數(shù)相對較大，相比之下，CT檢查的診出率較高而且比較適合診斷老年性食管裂孔疝，值得在臨床治療中廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張桂成,于代友,張重陽,等.傳統(tǒng)鋇餐造影對老年性食管裂孔病的診斷價(jià)值[J].學(xué)影像學(xué)雜志,2013,11(2):1746-1751.

[2]徐曉院,謝梓榮,廖承陽,等.老年性食管裂孔病的常規(guī)X線檢查及診斷(附31例報(bào)告)[J].影像診斷與介入放射學(xué),2011,3(12):110-112.

[3]曾黎明,徐林照,趙麗娟.老年食管裂孔病112例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(3):131-132.

[4]陳洋,王澄泉,蔡親磊.老年性食管裂孔病44例的放射診斷[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(8):356-357.

[5]包忠英.觀察對60例老年性食管裂孔的放射診斷[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2012,20(9):1379-1381.