PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷臨床價值探討

PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷臨床價值探討

蔡萍萍

(玉環(huán)縣人民醫(yī)院兒科浙江臺州317600)

摘要目的：探討PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷臨床價值。方法：回顧性分析我院近期收治胎膜早破新生兒共110例，依據(jù)感染情況分為A組、B組及C組，其中A組21例合并敗血癥，B組45例合并局部感染，C組44例未合并感染；比較三組新生兒PCT和hsCRP指標(biāo)檢出陽性率、敏感度及特異度等。結(jié)果：A組新生兒PCT檢出陽性率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；A組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；B組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；胎膜早破新生兒感染PCT檢測診斷靈敏度和特異度明顯高于hsCRP檢測。結(jié)論：PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷可有效提高靈敏度和特異度，臨床價值優(yōu)于hsCRP。

關(guān)鍵詞PCT；hsCRP；胎膜早破；新生兒；感染

作者簡介：蔡萍萍，(1983-)，女，浙江省臺州市，現(xiàn)為主治醫(yī)師，本科畢業(yè)，主要從事臨床兒科。

【中圖分類號】R446.62

本次研究回顧性分析我院近期收治胎膜早破新生兒共110例，依據(jù)感染情況分為A組、B組及C組，比較三組新生兒PCT和hsCRP指標(biāo)檢出陽性率、敏感度及特異度等，探討PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷臨床價值。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年4月-2014年10月收治胎膜早破新生兒共110例，依據(jù)感染情況分為A組、B組及C組，其中A組21例合并敗血癥，經(jīng)血培養(yǎng)陽性證實(shí)，B組45例合并局部感染，C組44例未合并感染；A組新生兒中男11例，女10例，平均胎齡為(36.44±2.17)周，平均體重(2.75±0.38)kg，平均日齡(2.68±0.53)d；B組新生兒中男50例，女30例，平均胎齡為(36.60±2.22)周，平均體重(2.71±0.36)kg，平均日齡(2.71±0.58)d；C組新生兒中男54例，女26例，平均胎齡為(36.53±2.20)周，平均體重(2.78±0.40)kg，平均日齡(2.74±0.59)d；三組新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

1.2 檢測方法

入選新生兒于入院4h后，且未行抗菌藥物治療時采取兩個部位血液標(biāo)本，采集標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程；檢測儀器采用RCHE公司MODULARP-P800型全自動生化分析儀，以PCT≥0.5ng/ml，hsCRP≥3mg/L作為檢出陽性判定標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別選擇Epidata 3.02和SPSS12.0軟件；統(tǒng)計學(xué)方法采用X2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2. 結(jié)果

2.1 三組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率比較

A組新生兒PCT檢出陽性率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；A組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；B組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；見表1。

表1　三組新生兒檢出陽性率比較

△與A組比較，p<0.05；※與B組比較，p<0.05

2.2 胎膜早破新生兒感染PCT、hsCRP檢測診斷靈敏度和特異度比較

胎膜早破新生兒感染PCT檢測診斷靈敏度和特異度明顯高于hsCRP檢測；見表2。

表2　胎膜早破新生兒感染PCT、hsCRP檢測診斷靈敏度和特異度比較(%)

3. 討論

已有研究證實(shí)，早期感染特別是敗血癥已成為導(dǎo)致新生兒死亡主要原因之一；臨床認(rèn)為早期診斷及抗生素應(yīng)用是降低感染新生兒死亡率的關(guān)鍵措施[2-3]。hsCRP是目前臨床診斷細(xì)菌感染常用指標(biāo)，可用于新生兒局部感染及敗血癥輔助判斷[4]，但診斷準(zhǔn)確度較低，無法滿足臨床對于感染嚴(yán)重程度及預(yù)后評價需要。而PCT則屬于無激素活性降鈣素前肽物質(zhì)，正常人群中濃度<0.1ng/ml[5]；已有研究顯示，血清PCT水平與機(jī)體感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系，即感染越嚴(yán)重血清PCT水平越高[6-7]。但需要注意血清低PCT水平亦不能排除感染存在可能，部分患者感染早期及罹患感染性心內(nèi)膜炎時血清PCT水平可能處于較低水平；同時約8%-10%新生兒出生后可檢出PCT水平生理性升高現(xiàn)象[8]。

本次研究結(jié)果中，A組新生兒PCT檢出陽性率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；A組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；B組新生兒PCT和hsCRP檢出陽性率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；胎膜早破新生兒感染PCT檢測診斷靈敏度和特異度明顯高于hsCRP檢測，提示相較于hsCRP檢測，PCT檢測可更早期發(fā)現(xiàn)胎膜早破新生兒感染，對于及早發(fā)現(xiàn)、治療新生兒重癥感染具有重要意義。

綜上所述，PCT用于胎膜早破新生兒感染早期診斷可有效提高靈敏度和特異度，臨床價值優(yōu)于hsCRP。

參考文獻(xiàn)

[1]曹二成,祝擷英,賈凱,等.降鈣索原(PCT),hs-CRP及血培養(yǎng)在新生兒敗血癥診斷中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(3):82-83.

[2]趙軍育,姜毅,侯新琳.降鈣素原在診斷早期新生兒感染中的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(2):122-124.

[3]Giunti M, Peli A, Battilani M, et al. Evalumion of CALC-I gene (CALCA) expression in tissues of dogs with signs of the systemic inflammatory response syndrome [J]. Vet Emerg Crit Care(San Antanio), 2010, 20(5): 523-527.

[4]任艷麗,楊長儀,陳涵強(qiáng).降鈣素原診斷新生兒敗血癥的臨床價值[J].中國新生兒科雜志,2009,24(6):335-338.

[5]吳少卿,文道林,曹文平,等.血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染性疾病診斷中的意義[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,11(4):387-388.

[6]張濤,周虹.降鈣素原在急診抗感染中的診斷意義[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(5):556-558.

[7]余章斌,朱春,韓樹萍,等.降鈣素原對新生兒膿毒癥診斷價值的Meta分析[J].中國循證兒科雜志,2010,5(1):25-34.

[8]許蔓春,馬恒顥,歐巧群,等.不同敗血癥高危因素對新生兒血清降鈣素原影響的分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(15):1710-1712.