2013年中衛(wèi)市地區(qū)麻疹流行爆發(fā)檢測結(jié)果分析

2013年中衛(wèi)市地區(qū)麻疹流行爆發(fā)檢測結(jié)果分析

李玉忠王玉財張月芬楊新鳳

(中衛(wèi)市疾病預(yù)防控制中心檢驗科寧夏中衛(wèi)755000)

摘要目的：對2013年4月28日至5月24日中衛(wèi)市地區(qū)麻疹暴發(fā)流行檢測結(jié)果分析。方法：采用ELISA酶聯(lián)免疫吸附實驗對疑似病例血清進(jìn)行麻疹I(lǐng)gM抗體測定。結(jié)果：18歲以上成人麻疹疑似病例占69.79%，麻疹疑似病例IgM抗體陽性占52.08%；農(nóng)村麻疹疑似病例52例，占54.17%，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性32例，占61.54%；沙坡頭區(qū)城鎮(zhèn)44例，占45.83%，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性18例，占40.91%。結(jié)論：此次檢測中80.21%的病例免疫史不詳或未接種，所以繼續(xù)做好常規(guī)免疫接種和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，提高和保持高水平免疫覆蓋率是控制流行的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞流行爆發(fā)；麻疹I(lǐng)gM抗體；ELISA

【中圖分類號】R272.22

麻疹是有麻疹病毒引起的一種以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和全身斑丘為特征的急性病毒性傳染病，嚴(yán)重影響著人民的身體健康。隨著免疫工作的加強(qiáng)，此病在本地區(qū)的發(fā)病率明顯下降，但今年該病在4月28日至5月24日卻突然爆發(fā)流行。為了解本市麻疹的流行特征，我們對此次爆發(fā)流行期間疑似病例的實驗室結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下：

1.材料和方法

1.1 材料

來自于中衛(wèi)市各區(qū)、縣4月28日至5月24日麻疹疑似病例，共計96例。

1.2 檢測方法

采用ELISA酶聯(lián)免疫捕獲法檢測麻疹I(lǐng)gM抗體。

1.3 試劑來源

珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)海泰生物制藥有限公司(由上一級疾控中心提供)，有效期內(nèi)使用，并嚴(yán)格按照試劑盒使用說明書進(jìn)行。

1.4 儀器

Anthos-2010酶標(biāo)儀、Anthos fluido洗板機(jī)、恒溫水浴培養(yǎng)箱等。

2.結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果：96例麻疹疑似病例標(biāo)本中，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性50例，陽性率52.08%。

2.2 年齡分布

最小年齡6個月，最大年齡49歲，檢測結(jié)果分布見表1.

表1　96例麻疹疑似病例標(biāo)本檢測結(jié)果

X2=13.54，P<0.050 年齡段之間有明顯差異。

2.3 性別比例

96例麻疹疑似病例中男性53例，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性31例，陽性率58.49%；女性43例，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性19例，陽性率44.19%。

2.4 城鄉(xiāng)分布

我市共有2縣、1區(qū)，各地均有發(fā)病，但此次爆發(fā)流行主要集中于沙坡頭區(qū)的周邊農(nóng)村，96例麻疹疑似病例中農(nóng)村52例，占54.17%，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性32例，陽性率61.54%；44例發(fā)生于沙坡頭區(qū)城鎮(zhèn)，占45.83%，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性18例，陽性率40.91%。城市與農(nóng)村之間有明顯差異。

(X2=4.06，P<0.050)

2.5 免疫史

96例疑似病例中，有麻疹疫苗明確免疫史的3例，占3.13%；未到接種年齡的9例，占9.37%；無免疫史或免疫史不詳?shù)?4例，占87.50%。

3.討論

目前間接ELISA方法檢測麻疹I(lǐng)gM抗體是麻疹病人確診的主要方法[1]，該方法具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點，是麻疹的確證和風(fēng)疹鑒別的首選方法[2]。自我中心麻疹實驗室建立網(wǎng)絡(luò)直報以來該方法在檢測上一直取得了令人滿意的結(jié)果。并連續(xù)每年經(jīng)我們檢測的標(biāo)本送上一級實驗室確認(rèn)，準(zhǔn)確率達(dá)到100%，質(zhì)控結(jié)果每年也都取得了優(yōu)異的成績，說明我們的檢測結(jié)果是可信的。

從檢測結(jié)果的各個結(jié)構(gòu)分析，此次麻疹暴發(fā)流行主要是成人，并且這些人群中基本都免疫史不詳或是無免疫史，而此次暴發(fā)流行農(nóng)村的占到54.17%，麻疹疑似病例IgM抗體檢測陽性占61.54%；城市占45.83%，麻疹疑似病例IgM抗體檢測陽性占40.91%；18歲以上成人麻疹疑似病例占69.79%，麻疹疑似病例IgM抗體陽性占52.08%，說明在這年齡段的人員疫苗接種率低和高年齡人員免疫力低下有關(guān)；3~7歲學(xué)齡兒童的麻疹疑似病例占1.04%，陽性為0%，說明在消除麻疹期間對麻疹疫苗接種的重視和自我保護(hù)意識的加強(qiáng)。對于≤3歲的嬰幼兒其麻疹疑似病例IgM陽性率占到65%，由此可以看出胎傳抗體是比較弱的，我們應(yīng)該對育齡婦女麻疹疫苗的加強(qiáng)以及對嬰幼兒麻疹疫苗的加強(qiáng)。而18歲以上發(fā)病率較高，這與相關(guān)報道一致[1]。究其原因可能是高年齡段人群以前未患過麻疹、未接種過麻疹疫苗，即使接種過疫苗，隨著時間的延長，麻疹抗體水平降低，達(dá)不到保護(hù)作用[3]。鑒于此，在此次麻疹爆發(fā)流行期間及時對18~35歲成年人接種麻疹疫苗，以使得此次麻疹流行得到有效的控制和預(yù)防，并使得麻疹I(lǐng)gM抗體檢測陽性率明顯下降。

提高和保持高水平免疫覆蓋率是控制流行的關(guān)鍵。從發(fā)病病例分析，87.50%的病例免疫史不詳或未接種，所以繼續(xù)做好常規(guī)免疫接種和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，認(rèn)真開展專項摸底調(diào)查，查找未中及未全程接種兒童及時進(jìn)行補(bǔ)種，進(jìn)一步提高接種率及免疫成功率是預(yù)防麻疹的有效措施。

參考文獻(xiàn)

[1]石德平，張曉林，王驥濤，等.167例麻疹疑似病例實驗室檢測結(jié)果分析[J]. 疾控監(jiān)測，2006，21(8)：443.

[2]麻疹病毒感染的實驗室診斷基本操作手冊. 世界衛(wèi)生組織疫苗和生物制品部.

[3]蔡平，張曉春，王玉芹，等. 成都市正常人群麻疹抗體水平調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(9)：1113.