曲美他嗪聯合地爾硫對穩定型心絞痛的療效分析

張志新 李喜學

（山西省大同巿靈丘縣人民醫院，山西 大同 034400）

張志新 李喜學

（山西省大同巿靈丘縣人民醫院，山西 大同 034400）

目的研究分析對穩定型心絞痛患者采用曲美他嗪聯合地爾硫治療的效果。方法本次研究中入選的研究對象選取于本院收治的穩定型心絞痛患者，共192例，入選時間為2012年6月至2014年2月。根據患者治療期間所接受的不同治療方案，將192例患者分為兩組，對照組96例，臨床期間采用常規方式治療，觀察組患者96例，治療期間在常規治療的基礎上加用曲美他嗪聯合地爾硫治療。結果經臨床觀察比較，兩組患者的心絞痛發作次數和持續時間均明顯減少，與治療前比較差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05，且治療后觀察組的改善情況優于對照組，P＜0.05；經臨床觀察和比較，觀察組患者的治療有效率為89.6%，對照組患者的臨床有效率為66.7%，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05。結論對穩定型心絞痛患者采用曲美他嗪聯合地爾硫方案治療可有效的減少患者的心絞痛發作次數，縮短疼痛持續時間，提高臨床療效，值得臨床重視和推廣應用。

曲美他嗪；地爾硫；穩定型心絞痛；發作次數；治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中入選的研究對象選自于本院收治的192例穩定型心絞痛患者（研究由2012年6月開展至2014年2月結束），所有患者入院后均經過嚴格的臨床檢查和診斷，并符合WHO中規定的相關診斷標準[1]。根據患者治療期間接受的不同治療方案，將192例患者分為兩組，對照組96例，其中男性56例，女性40例，年齡在52～74歲，平均年齡（63.25±1.50）歲，平均病程（5.14±1.06）年，心功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級的患者分別為78例、18例；觀察組患者96例，其中男性、女性分別為52例、44例，年齡范圍為52～75歲，平均年齡（64.20 ±2.25）歲，平均病程（4.05±1.04）年，功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級的患者分別為84例、12例。對兩組患者的一般情況進行簡單比較，未見組間存在明顯差異，P＞0.05，可對其進行對比研究。

1.2 方法：對照組患者臨床期間采用常規方式治療，即定時心電監測、充分臥床休息、提供科學飲食，并針對患者的具體疾病情況給予抗血小板聚集、抗凝治療及血壓、血糖控制，對于呼吸困難的患者給予氧氣吸入治療。觀察組患者在常規治療的基礎上給予曲美他嗪聯合地爾硫治療，曲美他嗪20毫克/次，每日3次，地爾硫30毫克/次，每日3次。兩組患者均治療3個月。

1.3 療效評價：治療后患者的臨床癥狀情況基本消失，硝酸甘油消耗量和心絞痛發作次數減少80%以上，靜息時心電正常，為顯效；經臨床治療患者的臨床癥狀好轉，硝酸甘油消耗量和心絞痛發作次數減少50%～80%，心電好轉，為有效；治療后患者的臨床癥狀和指標無好轉或惡化，為無效[2]。有效率=顯效+有效。

1.4 統計分析：采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心絞痛發作持續時間和次數：經臨床治療觀察，兩組患者的心絞痛持續時間和發作次數均明顯下降，且觀察組患者的下降情況優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，P均＜0.05，見表1。

2.2 臨床療效：評估兩組患者的治療有效率，觀察組為89.6%，對照組為66.7%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

3 討 論

表1 兩組患者治療前后的心絞痛持續時間和發作次數分析（）

表1 兩組患者治療前后的心絞痛持續時間和發作次數分析（）

注：與治療前比較，P＜0.05；與對照組比較，P＜0.05

組別 心絞痛持續時間 發作次數治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9.15±1.65 4.25±1.15 10.75±1.54 4.43±1.05對照組 8.85±1.75 5.55±1.35 10.55±1.45 5.75±1.25

表2 兩組患者的臨床療效對比分析（%）

穩定型心絞痛在臨床中十分常見，主要是因冠狀動脈發生固定性嚴重狹窄后由于機體心肌負荷增加引起的暫時性、急劇性的缺氧和缺血綜合征。經臨床實踐和研究證實，對穩定型心絞痛患者采用曲美他嗪治療可有效的緩解患者的臨床癥狀，強化機體運動耐量，減少不良反應情況。曲美他嗪為新型哌嗪類代謝類細胞保護劑，可在患者心肌供氧不便的條件下加強氧利用度，降低游離脂肪酸氧化速度，可有效維持心肌細胞收縮，并能夠有效的減少自由基合成，對細胞抗心肌缺血功能具有顯著的增強作用，同時強化患者對運動的耐受能力，保持心電穩定[3]。地爾硫為臨床常用的鈣離子通道阻滯劑，其藥效作用與血管平滑肌和心肌除極時的鈣離子抑制具有相關性，對于冠狀動脈具有良好的擴張作用，可有效該殺自發性心絞痛，能夠在降低血壓、減少心肌耗氧量和減慢心率的同時增加患者的運動耐量，最終達到緩解心絞痛的目的[4]。本研究中，觀察組患者采用曲美他嗪聯合地爾硫治療，治療后其心絞痛持續時間、發作次數改善情況均優于對照組，P＜0.05，且其臨床療效明顯高于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，可見其臨床價值，值得關注和推廣。

[1]郝劍紅.曲美他嗪聯合地爾硫治療穩定型心絞痛的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(31):38-39.

[2]劉俊東.曲美他嗪聯合地爾硫治療126例穩定性心絞痛的臨床觀察[J].吉林醫學,2012,33(5):959-960.

[3]謝強旺.曲美他嗪聯合地爾硫治療105例穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫學創新,2012,9(28):126.

[4]崔進,蔣作鋒,黃偉光,等.曲美他嗪預防穩定型心絞痛患者對比劑腎病的臨床研究[J].廣東醫學,2011,32(14):1919-1921.

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1671-8194（2015）08-0164-01