心理護理干預對重度燒傷患者抑郁、焦慮狀況的影響

劉軼豪

（洛陽市消防支隊衛生所，河南 洛陽 471003）

心理護理干預對重度燒傷患者抑郁、焦慮狀況的影響

劉軼豪

（洛陽市消防支隊衛生所，河南 洛陽 471003）

目的探討心理護理干預對重度燒傷患者的心理焦慮和抑郁狀況的影響。方法將206例重度燒傷患者隨機分為實驗組和對照組，對照組采用常規治療護理和一般心理護理，實驗組在常規護理和治療基礎上進行有針對性的心理護理干預治療。入院后第1天和第30天采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者進行問卷調查；同時對患者依從性進行評估。結果入院30 d后，實驗組的SAS和SDS評分結果較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.01），實驗組患者依從性優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論積極的心理護理干預對重度燒傷患者的不良心理狀態改善有顯著效果。

燒傷；抑郁；焦慮；心理治療

燒傷屬于一種突發性機體創傷，面對突如其來的打擊，重度燒傷患者不僅面臨軀體上的損傷，同時心理和精神上產生沉重的負擔[1]。對重度燒傷患者的心理狀況進行調查分析，實施積極的護理干預對于患者的治療有著積極的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組重度燒傷患者206例，為我科2010年9月至2012年9月收治，按《燒傷學》診斷標準[1]診斷為重度燒傷。調查納入標準：患者無精神疾病史或服用精神類藥物;患者無復合傷如中重度吸入性損傷，化學中毒，嚴重創傷等且均已度過休克期和感染期。其中男性134例，女性72例;年齡20～58歲，平均年齡（34.2±7.4）歲。燒傷原因：火焰燒傷142例，燙傷26例，瓦斯爆炸燒傷17例，化學燒傷（強酸堿）11例，汽油燒傷5例，電擊傷5例。患者采用隨機數字表法分為實驗組126例和對照組80例，兩組患者性別、年齡、文化程度、燒傷程度差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理干預措施:對照組患者采取常規治療護理和一般心理護理;實驗組護理人員經心理醫師培訓指導后對患者進行常規護理以及有針對性的心理護理干預[2]：①患者入院后通過良好的溝通，使患者充分的信任醫護人員，能夠積極的配合醫護工作。②通過談話、聽音樂、 看電視、讀書、催眠術等方式進行感覺干預；采用握手、幫助患者翻身、輕觸輕拍健側身體等動作讓患者感受到關懷和照顧;指導患者采用緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等方式使焦慮、郁悶、煩躁的心情趨于平靜。③與患者家屬、朋友溝通，取得積極配合，使他們能夠精心照顧患者，安排探視計劃和與患者交流的具體內容，使其參與到患者的心理治療中來，給患者以關心和溫暖。

1.3 評價方法:采用Zung的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表進行調查[3]。評定結束后將所有項目的各個得分相加得總粗分，總粗分×1.25取整數部分即得標準分。本組實驗調查時間為患者入院第1天和第30天，由主管護師發放問卷，詳細講解調查意義和填報方法，由患者獨立完成填寫。

患者依從性情況調查:對患者30 d后依從性情況進行評估，能夠積極配合治療、護理記為好，不夠積極配合治療、護理工作記為差。

1.4 統計學處理：應用SPSS 17.0軟件對各項數據進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差（）表示，計量資料應用t檢驗，分類變量采用χ2檢驗，以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對燒傷患者心理狀況影響的因素分析:患者燒傷越嚴重，面積越大，對患者心理創傷越嚴重。頭部、手部燒傷患者SAS、SDS評分較高。自費患者、農村患者對于住院費用的擔心使得其產生巨大的心理障礙。患者較為擔心燒傷后對生活、工作產生影響。

2.2 兩組患者SAS和SDS情況分析:在第1天調查中，兩組患者SAS和SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），30 d后，實驗組的評分結果較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較（）

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較（）

組別 例數 第1天 第30天SAS SDS SAS SDS對照組 80 58.17±5.83 54.17±4.26 52.88±4.89 50.16±4.11實驗組 126 56.49±5.39 55.26±4.54 39.17±4.06 42.31±4.19 P P＞0.05 P＞0.05 P＜0.01 P＜0.01

2.3 兩組患者依從性分析：30 d后通過對兩組患者依從性情況統計并分析，結果顯示實驗組患者依從性優于調查組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者依從性情況（n）

3 討 論

燒傷是一種突發性的災難性疾病，面對突發的災害場面，痛苦的住院治療，高額的診療費用，行動困難，容貌損毀甚至死亡威脅等突如其來的困境，患者的身心產生強烈的刺激，極有可能導致患者產生各種負面情緒，并通過中樞神經系統，特別是下丘腦控制的內分泌器官分泌的激素對患者免疫功能產生影響，導致具體抗感染能力減弱。通過積極地心理護理干預，調動患者的主觀能動性性，對患者早日康復和盡快使生活步入正軌有著重要的意義。

本研究發現采用積極的心理護理干預后患者的焦慮、抑郁情況有了明顯的改善，實驗組患者的評分結果較對照組顯著降低（P＜0.05），說明心理干預對于患者嚴重燒傷患者的負性情緒、增強患者的信心、提高患者生活質量，重返社會有著一定的效果。同時，心理干預提高了患者的依從性，使患者更加配合治療和護理，這對于增強治療效果，促進患者早日出院有著積極的作用[3]。隨著現代生物-心理-社會醫學模式的改變，心理因素在疾病中的作用受到越來越多的關注。關注燒傷患者進行心理狀況，采取有效的心理干預對患者康復有明顯的效果。

[1]黎鰲.楊宗城主編.燒傷學[M].上海:上海科學技術出版社,2001.

[2]舒華.中面積燒傷患者焦慮、抑郁的心理護理干預[J].當代護士,2010, 7(5):136-138.

[3]徐華.成人重度燒傷后焦慮和抑郁狀況分析及心理護理干預[J].護理實踐與研究,2010,7(9):7-8.

R473.74

B

1671-8194（2015）08-0263-01