護理干預對高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響

周菊花

（遼寧省大連市金州區第四人民醫院，遼寧 大連 116100）

護理干預對高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響

周菊花

（遼寧省大連市金州區第四人民醫院，遼寧 大連 116100）

目的分析護理干預對高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響。方法研究對象為我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例原發性高血壓病患資料，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規護理，觀察組在對照組基礎上運用護理干預，而后觀察兩組病患在血壓控制和用藥依從性上的效果。結果在用藥后1年到1年半時間內，觀察組血壓控制情況優于對照組，兩組血壓控制情況和服藥依從性會隨著時間延長而逐步拉大差異；其中血壓控制良好率上，觀察組75%高于對照組27.5%，同時規律服藥比例上，觀察組92.5%高于對照組57.5%。結論護理干預可以有效提升高血壓病患在服藥依從性和血壓控制上的效果，病情隨著時間的延長，效果逐步凸顯。

護理干預；高血壓；服藥依從性；血壓控制

中國約有2億高血壓人群，每年約有近2千萬人死于高血壓，是40歲以上人群較為多發的疾病，高血壓的病死率約為48%，而如果得到良好的治療和控制可以有效的將病死率下降10%左右。而高血壓的控制主要與血壓控制和藥物服用依從性有關，專業的護理干預可以有效的從相關方面提供有效輔助[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2013年1月至2013年12月期間收治的80例原發性高血壓病患資料，所有病患均符合高血壓診斷標準，血壓在3個月內不服用降壓藥的情況下，處于140/90 mm Hg以上。其中男性為48例，女性為32例；年齡范圍為52～87歲，平均年齡為（65.8 ±4.3）歲；病程時長為2～24年，平均病程為（7.8±4.3）年；其中小學及以下文化者為35例，初中與高中文化者為35例，大專以上者為10例。分為對照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：其中對照組運用常規護理，觀察組在對照組基礎上運用護理干預，護理干預內容如下：

1.2.1 健康宣教：講解高血壓的發病原因、診斷標準、治療方式以及相關并發癥等危害等，叮囑病患加強自我疾病監測和治療控制，告知其高血壓是長期藥物服用治療過程，只有進行專業藥物服用治療才能得到血壓的有效控制，從而減少因高血壓而引發的相關疾病。對于用藥規范、時間、禁忌等進行告知。告知其隨意停藥，或者增減藥量等不當服藥習慣所導致的病情反復后果，提升其規范服藥的自覺意識。同時告知其定期復查，進行藥物治療的及時調整[2-3]。

1.2.2 運動及飲食護理：強調適當運動對高血壓治療的有效作用，可以進行慢節奏的運動，如散步、太極拳、老年健身操等。同時進行有效地飲食控制，減少鈉鹽、高脂肪類食物的攝取，禁止食用富含豐富脂肪的動物內臟、肥肉等食物，多食用新鮮蔬果，禁止煙酒，保證治療達到有效性。

1.2.3 心理護理：告知病患情緒對血壓控制的影響，避免情緒激動或者暴躁的出現保持平和的心態，當出現心理壓力時，盡可能的向朋友和家人傾訴來得到舒緩。同時要保證充足的休息，避免環境嘈雜或者強光對休息造成的干擾，提升睡眠質量。

1.3 評估觀察：通過1年半時間進行隨訪，觀察其血壓變化和服藥依從性情況。其中控制標準分為控制良好和控制欠佳。標準界限以收縮壓140 mm Hg，舒張壓90 mm Hg為分水嶺，高于該標準為控制欠佳，低于該標準為控制良好。服藥依從性上，“規范”標準為按醫囑服藥、“間斷”服藥為沒有按照醫師規定的劑量和頻次服藥，不服藥則為病患沒有服用醫師開具的藥物。

1.4 統計學分析：將采集到的數據通過SPSS17.0統計學軟件做分析處理，計量資料運用t來檢驗，計數資料運用卡方來檢驗，同時以P＜0.05作為組間差異具有統計學意義的標準。

2 結 果。

表1 兩組病患血壓控制情況對比（mm Hg）

表2 兩組病患血液控制情況與服藥依從性情況

在用藥后1年到1年半時間內，觀察組血壓控制情況優于對照組，兩組血壓控制情況和服藥依從性會隨著時間延長而逐步拉大差異。其中血壓控制良好率上，觀察組75%高于對照組27.5%，同時規律服藥比例上，觀察組92.5%高于對照組57.5%。具體見表1和表2。

3 討 論

高血壓控制治療上，病患對與疾病發病原因和治療的認知不深刻，對隨意停藥、增減藥量、不良反應等情況沒有清楚的認識，不懂得規范服藥的重要性，是導致病患血壓控制不良的主要因素。特別是高血壓病患多為老年群體，受到經濟和記憶力等因素的干擾，更加容易導致服藥依從性的降低，從而影響血壓的波動。因此護理干預，需要從健康宣教、飲食、運動、心理等各方面著手進行針對性知識告知，讓病患對疾病的治療有較高的治療配合度和治療依從性，從而才能讓藥物治療發揮作用。

[1]曾靜,高微微,唐遠平,等.社區三級預防及護理干預對高血壓患者血壓的影響[J].現代臨床護理,2011,10(11):12- 14.

[2]馬國倉.社區綜合干預對老年原發性高血壓患者血壓控制的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,29(18):2477- 2488.

[3]童曉云.優質護理干預對老年高血壓患者的治療效果分析[J].按摩與康復醫學,2012,3(3):114.

R473.5

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1671-8194（2015）08-0261-01