維持性血液透析頑固性高血壓的臨床護理干預效果分析

林初媛 唐 鏡 趙麗娟

（廣西省桂林市中醫醫院，廣西 桂林 541002）

維持性血液透析頑固性高血壓的臨床護理干預效果分析

林初媛 唐 鏡 趙麗娟

（廣西省桂林市中醫醫院，廣西 桂林 541002）

目的探討維持性血液透析頑固性高血壓的臨床護理干預效果。方法對我院2010年2月至2013年1月收治的維持性血液透析頑固性高血壓患者臨床治療病例進行抽樣，將50例維持性血液透析頑固性高血壓患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組25例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用循證護理。觀察兩組患者護理質量評分與護理滿意度。結果兩組維持性血液透析頑固性高血壓患者經過護理干預之后，對照組患者護理質量評分為（88.64±4.25）分，護理滿意度為80.00%（20/25），觀察組患者護理質量評分為（94.18 ±4.21）分，護理滿意度為96.00%（24/25）。兩組維持性血液透析頑固性高血壓患者臨床護理效果具有顯著差異性，具備統計學意義（P＜0.05）。結論循證護理可以作為維持性血液透析頑固性高血壓患者臨床護理的最佳方式，采用循證護理可以明顯的提高護理質量，促進患者康復，得到了患者及其家屬的一致好評，具有極高的臨床價值，值得進行臨床推廣應用。

維持性血液透析；頑固性高血壓；常規護理；循證護理；護理效果

頑固性高血壓是維持性血液透析治療的患者最常見的并發癥，發病率高達80%[1]。為了保證患者血液透析治療的有效進行，采用切實有效的護理干預措施對于提高患者治療效果有著重要的意義。針對常規護理干預維持性血液透析頑固性高血壓患者治療效果不佳的現狀[2]，我院通過對維持性血液透析頑固性高血壓患者應用循證護理取得了極為顯著的效果。現根據我院維持性血液透析頑固性高血壓患者臨床護理效果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取我院2010年2月至2014年1月收治的維持性血液透析頑固性高血壓患者臨床治療病例，將50例維持性血液透析頑固性高血壓患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組25例。對照組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例，患者年齡在22～81歲，平均年齡為（48.75±7.58）歲，觀察組25例患者中，男性患者13例，女性患者12例，患者年齡在21～80歲，平均年齡為（49.03± 7.29）歲。從發病類型來看，糖尿病腎病16例，慢性腎炎6例，腎病綜合征8例，腎小球腎炎6例，高血壓24例。兩組維持性血液透析頑固性高血壓患者一般資料對比無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：采用常規護理干預。

1.2.2 觀察組：采用循證護理干預。循證護理主要步驟為：①確定問題。首先，護理人員需要全面了解患者資料，包括患者性別、年齡、病史、維持性血液透析時間等，然后確定患者在血液透析過程中哪個階段高血壓的出現率最高，提前做好預防性措施，以便患者出現不良反應之后及時的干預治療。②查閱資料。護理人員根據患者實際病情，查閱資料，循證支持。首先需要建立患者病歷檔案，然后根據患者檔案中相關數據查閱文獻，按照患者高血壓的發病原因制定有針對性的護理方案，提高護理質量與護理效果。③失衡綜合征護理。一般來說，如果患者維持性血液透析時間間隔超過1周或者1周以上的患者，在接受維持性血液透析治療的時候，多在1 h左右出現神經系統癥狀為主要表現的失衡綜合征，臨床癥狀主要有惡心嘔吐、高血壓、頭痛等，同時有少量患者出現了血壓下降的情況，此時需要給予患者全面的護理服務，糾正患者神經系統失衡情況。④心理護理。由于維持性血液透析是一項周期較長的治療，患者在治療過程中往往會出現不同程度的負面心理障礙情況，如焦慮、恐懼、敵對、抑郁等，護理人員需要根據患者的心理情況進行有針對性的心理輔導，及時幫助患者走出心理誤區，保持良好的心態接受血液透析治療，才能夠從根本上提高治療效果。⑤飲食護理：避免患者攝入辛辣、堅硬、油膩等刺激性食物，盡量以富含豐富營養的流質食物為主。⑥健康宣教。待患者治療完成后，給予患者全面的健康宣教。

表1 兩組患者生存質量評分對比表（分，）

表1 兩組患者生存質量評分對比表（分，）

組別 例數(例) 護理質量評分對照組 25 88.64±4.25觀察組 25 94.18±4.21 t 10.316 P＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度對比表（例；%）

1.3 觀測指標：①護理質量評分；②護理滿意度。

1.4 療效判定：護理滿意度。患者出院時填寫護理滿意度表，表內設四項，即非常滿意、滿意、一般、不滿意，患者如實填寫。

1.5 統計分析：采用SPSS17.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 生存質量評分：兩組維持性血液透析頑固性高血壓患者經過護理干預之后，對照組患者護理質量評分為（88.64±4.25）分，觀察組患者護理質量評分為（94.18±4.21）分。兩組維持性血液透析頑固性高血壓患者臨床護理效果具有顯著差異性，具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度：兩組維持性血液透析頑固性高血壓患者經過護理干預之后，對照組患者護理滿意度為80.00%（20/25），觀察組患者護理滿意度為96.00%（24/25）。兩組維持性血液透析頑固性高血壓患者臨床護理效果具有顯著差異性，具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

循證護理通過尋找實證并結合患者實際情況開展護理干預，利用科學、合理的研究結果[3]作為依托對患者實施最佳的護理服務，顯著的提升了臨床護理工作質量，對于促進患者康復有著重要的意義。

循證作為臨床護理工作開展的基礎，利用實證開展護理干預具有極強的說服力[4]，而且通過給予患者全方位的護理服務，包括飲食指導、心理干預、出院指導等一系列措施，極大的提升了血液透析治療質量。

綜上所述，循證護理可以作為維持性血液透析頑固性高血壓患者臨床護理的最佳方式，采用循證護理可以明顯的提高護理質量，促進患者康復，得到了患者及其家屬的一致好評，具有極高的臨床價值，值得進行臨床推廣應用。

[1]趙婷鷺.磁珠耳穴貼壓對維持性血液透析患者睡眠障礙及舒適狀況的干預效果研究[D].福建中醫藥大學,2011.

[2]張香麗.授權理論在維持性血液透析患者健康教育中的應用[D].南華大學,2013.

[3]金克鋒,楊秀芹.高通量透析治療維持性血液透析頑固性高血壓21例療效觀察[J].寧夏醫學雜志,2012,34(9):926-927.

[4]謝萍.維持性血液透析并發高血壓患者的循證護理[J].安徽醫藥, 2009,13(11):1440-1441.

R473.5

B

1671-8194（2015）08-0256-02