骨結核患者的心理分析及護理對策

李 娜

（吉林省結核病醫院骨科，吉林 長春 130500）

骨結核患者的心理分析及護理對策

李 娜

（吉林省結核病醫院骨科，吉林 長春 130500）

目的分析骨結核患者的心理狀況，同時根據患者心理狀況給予有針對性的護理對策。方法選取我院收治的骨結核患者290例作為結核病組，按照數字隨機法將骨結核患者隨機分成觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組則采取有針對性的綜合護理干預，選取同期進行健康體檢的健康者220例作為健康組，對3組的臨床情況進行比較分析。結果結核病組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強迫癥、人際關系敏感的SCL-90評分均高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強迫癥及人際關系敏感SCL-90評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論骨結核的患者均會出現不同程度的負面心理，采取有針對性的綜合護理，可以改善患者的負面心理，協助患者建立自信，積極主動配合治療。

骨結核；心理分析；護理對策

骨結核是一種由結核菌造成的隱匿性感染，多由肺結核繼發，是一種病程很長的疾病，屬于慢性疾病，因為病程長，治療慢，所以患者很容易出現焦慮、不安、暴躁等負面情緒，從而造成患者無法積極配合治療，影響治療效果[1]。為了研究如何更好促使患者積極配合治療，選取我院收治的骨結核患者，對其心理進行分析，同時給予有針對性的綜合護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年12月至2013年12月收治的骨結核患者290例，按照數字隨機法將骨結核患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組145例，其中男78例，女67例，年齡在18～68歲，平均年齡（41.6±7.9）歲，病程3個月～5年，平均病程（2.5±0.8）年；髖關節結核28例，脊柱結核75例，其他結核42例；對照組145例，其中男80例，女65例，年齡在17～67歲，平均年齡（41.8±8.0）歲，病程5個月～5年，平均病程（2.6±0.8）年；髖關節結核30例，脊柱結核74例，其他結核41例；選取同期進行健康體檢的健康者220例作為健康組，其中男120例，女100例，年齡在16～67歲，平均年齡（41.7±8.0）歲；3組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 結核病組和健康組的SCL-90評分比較 [，分]

表1 結核病組和健康組的SCL-90評分比較 [，分]

注：與健康組比較，*P＜0.05

項目 結核病組(n=290) 健康組(n=220) t P抑郁 2.09±0.42 1.18±0.37 15.0142 ＜0.05焦慮 2.04±0.42 1.22±0.40 13.0624 ＜0.05軀體 1.94±0.55 1.43±0.44 6.7253 ＜0.05恐怖 1.45±0.44 1.06±0.30 6.7657 ＜0.05敵對 1.63±0.60 1.57±0.47 0.7366 ＞0.05偏執 1.46±0.38 1.41±0.34 0.9054 ＞0.05強迫癥 2.27±0.61 1.58±0.50 8.1448 ＜0.05精神病 1.46±0.50 1.44±0.47 0.2752 ＞0.05人際關系敏感 2.20±0.58 1.53±0.48 8.2773 ＜0.05

表2 觀察組和對照組患者的SCL-90評分比較 [，分]

表2 觀察組和對照組患者的SCL-90評分比較 [，分]

注：與健康組比較，*P＜0.05

項目 觀察組(n=145) 對照組(n=145) t P抑郁 1.23±0.32 1.99±0.41 9.5042 ＜0.05焦慮 1.24±0.33 1.97±0.38 9.4254 ＜0.05軀體 1.46±0.43 1.90±0.51 4.3154 ＜0.05恐怖 1.06±0.30 1.45±0.44 4.7742 ＜0.05敵對 1.60±0.45 1.63±0.55 0.2843 ＞0.05偏執 1.31±0.34 1.33±0.35 0.2746 ＞0.05強迫癥 1.63±0.50 2.24±0.55 5.3753 ＜0.05精神病 1.45±0.40 1.48±0.41 0.3464 ＞0.05人際關系敏感 1.62±0.30 2.08±0.48 5.3054 ＜0.05

1.2 方法：對照組采取常規護理，嚴格遵照醫囑為患者用藥，保持病房內空氣流通，注意溫度及濕度的控制，觀察組在對照組基礎上，采取綜合護理干預，多與患者交談，并對患者進行健康教育，講解骨結核的相關知識及治療方法，使患者正確認識骨結核，減輕患者負面情緒，從而協助患者建立信心，積極配合治療。加強與患者家屬的溝通，取得家屬的配合，可以更好的對患者進行關心，減少患者的陌生感及孤獨感。

1.3 觀察指標[2]：本次采取癥狀自評量表（SCL-90）進行評定，主要觀測的項目包括抑郁、焦慮、軀體、恐怖、敵對、偏執、強迫癥、精神病、人際關心敏感。每個項目根據病情進行評定，分為5個等級，分值為1～5分。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 結核病組和健康組的SCL-90評分：結核病組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強迫癥、人際關系敏感的SCL-90評分均高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組和對照組患者的SCL-90評分：觀察組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強迫癥及人際關系敏感SCL-90評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

骨結核是目前結核病中發病率較高的一種疾病，骨結核發病率目前有明顯的上升趨勢，骨結核主要以起病慢，癥狀較為隱蔽為特點，嚴重時可以造成癱瘓[3]。骨結核會導致患者出現疼痛、功能障礙、癱瘓及肌肉萎縮等臨床癥狀，從而影響患者的心理健康，易導致患者出現恐懼、焦慮及憂郁等負面情緒，影響患者配合治療，從而影響患者的康復[4-6]。骨結核患者的病程長，容易反復發作，久治不愈，導致患者對康復的信心受到打擊，對患者進行健康教育，讓患者了解治療成功的案例，可以增強患者信心，促使患者繼續配合治療[7]。患者因疼痛、功能障礙等臨床癥狀，會出現內心焦慮及煩躁等負面情緒，對患者進行健康教育，讓患者了解臨床癥狀的發生原因，均屬于正常現象，可以減輕患者的負面情緒[8]。

根據本次實驗研究結果顯示，結核病組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強迫癥、人際關系敏感的SCL-90評分均高于健康組，證明患有骨結核的患者心理較差，負面情緒較為嚴重，已經影響到患者配合治療，從而無法達到預期的治療效果。觀察組抑郁、焦慮、軀體、恐怖、強迫癥及人際關系敏感SCL-90評分均低于對照組，證明患有骨結核的患者通過有針對性的綜合護理干預，比常規護理更好的緩解了心理問題，從而改善了患者的心理健康，促使患者主動配合治療，可以更好的達到預期治療效果。

[1]張蘊淑,劉紅.一貫責任制在骨結核患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2012,10(15):643-644.

[2]任艷梅.健康教育在骨結核患者的應用價值[J].中國中醫藥咨訊, 2011,3(23):392-392.

[3]侯廣娣.骨關節結核患者的圍手術期護理[J].中國醫學創新,2011, 8(35):76-77.

[4]孫秀.優質護理服務及健康教育對骨結核患者恢復的影響[J].中國當代醫藥,2013,20(9):145-146.

[5]任艷梅.人文護理在骨結核患者中的應用[J].中國當代醫藥,2013, 20(8):139-140.

[6]張晶.骨結核患者的心理分析及護理[J].中國中醫藥咨訊,2011,3 (23):351-351.

[7]陳博.人性化護理在骨結核患者的應用體會[J].中國中醫藥咨訊, 2011,3(23):334-334.

[8]葉萍.心理干預對骨結核患者護理效果及負性心理的影響[J].中國實用護理雜志,2012,13(13):84-85.

R473.6

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1671-8194（2015）08-0247-02