綜合護理措施對老年癡呆患者心理狀況的影響

呂軍輝

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

綜合護理措施對老年癡呆患者心理狀況的影響

呂軍輝

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

目的針對護理手段對于老年癡呆癥患者所產生的影響進行調查研究。方法選取78例患有老年癡呆癥的患者，而后將其本著隨機的原則平均分成兩個分組。對照組通過正常的手段進行護理工作。觀察組患者在場館護理基礎之上加入各種的基礎訓練方式。結果經過護理之后觀察組恢復狀況遠遠優于對照組患者。觀察組患者的內心狀況遠遠優于對照組患者。結論綜合護理可以有效地增強老年癡呆癥患者的恢復情況。

護理；老年癡呆；生活能力；心理

由于社會老齡化問題加劇，老年癡呆的發病率有逐漸上升的勢頭。老年癡呆癥目前僅次于心腦血管病和癌癥躍居老年人致死疾病第4位。老年癡呆患者在帶來了巨大社會問題同時還會給患者家屬帶來極大的經濟負擔，還會因為責任極大而給醫護人員極大的心理壓力。如何處理老年癡呆癥患者以及如何對其進行醫護服務并且給與護理人員足夠的支持是眼下日益嚴峻的話題。若得以解決也可以同步提高老年癡呆癥患者的生活品質，這一病癥已經成為社會發展過程之中面臨的十分重要的問題。筆者就對于老年癡呆癥患者的護理工作對于患者影響進行調查，其內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2012年起于我院進行治療的患有老年癡呆癥的患者共計78例，在這之中有男患者47例，擁有女性患者31例。年齡在70～90歲，其平均年齡為80歲。2組患者本著隨機的原則平均分成兩個分組，每組有39例患者，2組患者在各方面都無明顯差異，有進行比較的意義[1]。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規護理。觀察組患者在常規護理基礎上增加以下護理措施。

1.2.1 很多人覺得癡呆癥患者已經不需要填補精神空白，只需要在物質上給予即可。可事實并非如此，服用相關藥物對癡呆癥患者來說只是治療的一部分，精神方面的生活也是治療相當重要的一個環節。有專家經調研后指出由于智力水平倒退而引起的記憶力減退導致無法獨立生活也是癡呆癥患者面臨的嚴峻問題。研究表明，癡呆患者平日活動很少，幾乎不加入集體活動。與之相對的正常老人，日常活動豐富多彩，每天進行適度鍛煉，基本可以做到獨自生活。這表示增加老年人晚年生活的活動有助于預防老年癡呆癥的發生。具體做法可以因人而異，多與老人溝通，適度增加老人運動量，使老年人的生活豐富多彩。探究每個患者不盡相同的需求，才能制定出更適合患者的治療計劃，以此滿足患者的需求。這種方式的原則是因人而異從患者愿望出發，制定對應性的計劃，最終目的時盡量幫助患者恢復獨立生活能力。

1.2.2 記憶障礙的護理：癡呆患者無法與他人進行正常的交談，患病初期會伴隨這段之間記憶力衰退，患者從表面上看或許與常人無異，然而患者智力的退化會隨著病情的日益加重逐漸顯現。記憶并不僅僅是一個認知記錄的過程，記憶和人的精神情感關系也十分密切。出于一些因素，在人們后天養成的生活習慣發生改變時，對其進行不間斷的刺激可能使患者記憶力恢復。有研究表明，回憶過去，刺激興奮點的治療方法十分有效，有很多患者恢復了一定的記憶力，在癡呆患者與人講述腦海中愉快的事情時，患者的語言功能完全恢復，語言流暢。由此可見，回憶快樂，對于癡呆患者的治療具有很大幫助。患者在于他人分享自己愉快的過去時可以恢復語言功能，與患者進行有效的交談可以提高患者對于生活的滿意度。除此之外還有很多方法來幫助患者恢復語言能力和記憶能力。對待記憶力衰退的患者應盡量激勵，不要斥責。條件允許的話應讓患者自己選擇醫護人員，取得患者的信任，可以有助于患者恢復自身記憶力。

表1 2組患者護理前后ADL評分比較

1.2.3 行為異常的護理：過于激越的行為是癡呆患者常見異常之一，把激越行為分類成3類：有攻擊意圖類（包括打人、撕東西、破壞物品等）、無攻擊意圖類（包括徘徊、不恰當地穿脫衣服、坐立不安、多次進行相同動作等）和語言類（包括尖叫、經常要他人幫助或故意引人注意、待人態度不佳等）。其中該部分行為對患者本身、及其親屬、同屋患者或護理人員來說是極不安全的，以攻擊行為為最。有研究表明，無法每天見到親屬的患者幾乎全部會有過激行為。患者有異常動作的原因，是由于承受了遠大于患者本身承受能力的刺激，其患病特征與其個人承受能力及其病情相關，因人而異。所以，為了盡量避免激越行為的產生，要盡力避免患者受到過度刺激，醫護人員還要盡量了解患者的個人好惡，盡力保證患者的需要得到滿足。老年癡呆癥患者發生激越行為的原因各不相同，但都與其生活習慣相關。所以，護理人員要盡可能的遵循著患者平日的生活習慣，給患者以家一樣的溫馨，這對癡呆癥患者適應環境并且緩解病情有很大幫助[2]。

2 結 果

2組患者在經過護理之后的相關ADL評分見表1。經過我院護理之后觀察組的患者其獨立生活能力遠遠優于對照組，2組用有進行比較的意義。護理后觀察組患者漢密爾頓抑郁量表的評分在9分上下，對照組為則是14分上下。我們可以發現觀察組患者恢復情況遠遠優于對照組患者恢復情況[3]。

3 討 論

老年癡呆患者的護理工作在我國剛剛起步，護理人員對于相關知識掌握較少，很多護理人員將患者并不當作一個健全的人對待，而存在行為方面問題的患者，很多照料方法并不妥當。護理患者因人而異，由于每個患者的生活習慣、家庭文化背景以及生活經歷不盡相同，所以不能將一套護理辦法強加給所有患者。這就對醫護人員的專業素質產生了比較高的需求。護理研究的重點應放在如下幾個方面：給癡呆患者提供部分有好處的護理方式，包括生活護理、激越行為的護理，這需要我們進一步的研究探索；還要加強護理人員相關專業方面知識的學習；增加對于護理重癥患者的醫護人員的支持，由于眼下專業為老人服務的機構不多，患者在院醫療時間較短，癡呆患者的陪護基本是在社區醫務工作者的指導下進行的，由患者親屬對其進行照料，缺乏專業知識所以難免存在問題。而在老年人較為集中的地區多進行宣傳以及多給老年人舉辦活動可以減少癡呆癥病發率也是一種解決途徑。此外，如何將機構護理、社區服務及家屬照料很好地融為一體，是當前很值的探究的問題，這有助于提高癡呆患者的晚年生活質量[4]。

[1]孟令丹.護理干預對老年癡呆患者心理狀況的影響[J].中國傷殘醫學,2013,21(6):356-357.

[2]帥蘇蓉.護理干預對老年癡呆患者的影響[J].中國實用護理雜志, 2009,25(21):30-32.

[3]胡紅英,呂霞,李錦鈴,等.護理支持對老年癡呆患者心理健康及預后的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(13):1800-1801.

[4]張玉潔.對老年癡呆照顧者進行護理指導的效果觀察[J].中國實用護理雜志,2008,24(21):58-59.

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1671-8194（2015）08-0246-02