社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓護理的效果觀察

蔣學文

（株洲愷德心血管病醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓護理的效果觀察

蔣學文

（株洲愷德心血管病醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的觀察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師開展高血壓護理的臨床效果。方法隨機將96例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者分為兩組，每組48例。觀察組患者進行高血壓護理干預，對照組采用常規(guī)護理模式。比較兩組治療后血壓、代謝指標以及生活行為改變率等指標。結(jié)果觀察組患者血壓水平、各項代謝指標以及生活行為改變率等指標均顯著低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05） 。結(jié)論開展以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的高血壓護理模式，可以顯著有效地控制患者的血壓以及各項代謝指標，改變患者不良生活習慣，降低致死率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；高血壓；護理；臨床效果

高血壓指以收縮壓或舒張壓持續(xù)上升為臨床主要表現(xiàn)，往往有心血管危險因素的綜合征[1]。高血壓屬于慢性非傳染性疾病，它在世界范圍內(nèi)廣泛存在，大約15%～35% 的人患有高血壓癥狀[2]，往往會引起冠心病、心臟病等并發(fā)癥，所以高血壓應(yīng)該進行及時有效的護理，防止發(fā)生嚴重后果。參考國外對高血壓患者的護理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開高血壓護理活動，能夠?qū)Ω哐獕旱姆乐萎a(chǎn)生十分重要的作用。本研究選擇96例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者，觀察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師開展高血壓護理的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將96例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者分為兩組，每組48例。其中觀察組男26例，女22例；年齡32～69歲，平均年齡（55.45±3.4）歲；病程：1～25年，平均病程：（10.01±2.3）年；對照組男27例，女21例；年齡：31～71歲，平均年齡（56.02±3.0）歲；病程：1～26年，平均病程（10.3±2.4）年。兩組患者在性別組成、年齡、體質(zhì)量、病程以及癥狀類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：①符合WHO規(guī)定的高血壓病診斷標準；②頭暈頭痛、耳鳴等為主的臨床表現(xiàn)；③排除繼發(fā)性高血壓、嚴重并發(fā)癥患者以及意識不清晰者。

1.3 方法。觀察組：①病情評估。針對患者具體情況進行準確評估，從而制定相應(yīng)的資料方案；②及時監(jiān)測，定期隨訪。加大對患者的血壓監(jiān)測以及控制并定期隨訪。隨訪期間，對患者進行相關(guān)知識的普及，使患者積極改變自身的不良生活習慣；③積極開展健康教育宣傳。向患者宣傳相關(guān)防治知識，提高患者該疾病的認識，加快疾病的康復；④開展有針對性的心理疏導。不僅對患者進行身體疾病治療，還應(yīng)該注意患者心理變化，給予有效的心理疏導，促進疾病的消失；⑤采用有針對性的治療。治療時，應(yīng)該根據(jù)個體化差異，制定相應(yīng)方式。對照組：對照患者，采用常規(guī)護理模式，治療方案根據(jù)社區(qū)高血壓病常規(guī)方案。

1.4 評判標準：比較兩組治療1年后的血壓下降、心理、代謝指標以及生活行為改變率。心理狀況：根據(jù)Zung 焦慮自評量表評分。

1.5 統(tǒng)計學分析：使用SPSS13.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，均數(shù)比較采用配對t檢驗分析，計量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者血壓水平、各項代謝指標以及生活行為改變率等指標均顯著低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

目前，高血壓在國內(nèi)外都屬于常見病和多發(fā)病，不僅嚴重影響了患者的身體健康，還對家庭產(chǎn)生沉重的壓力[3]。高血壓屬于慢性疾病，發(fā)病機制尚未確定，但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，高血壓是能夠預防以及控制的疾病。有效及時的控制血壓，可以顯著減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而緩解患者的疾病，改善患者的生活質(zhì)量。高血壓一般需終身服藥，因此高血壓患者在日常生活中應(yīng)注意自身生活習慣，這對于疾病的治療具有重要的意義[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對高血壓的防治具有十分重要的意義[5]。良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境，不僅能夠明顯提高高血壓疾病的預防，還可以改善患者治療依從性，從而增強臨床治療效果[6]，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在人們?nèi)粘９ぷ魃钪姓紦?jù)著重要的地位。

做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓護理工作，必須積極主動發(fā)現(xiàn)高血壓護理工作中的問題，并采取有關(guān)措施進行解決。針對本次研究中存在的問題，應(yīng)制定相關(guān)措施：①擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)模，提高醫(yī)務(wù)人員數(shù)量與素質(zhì)，并增強醫(yī)務(wù)人員對高血壓疾病相關(guān)知識的培訓；②合理安排患者的診斷以及治療，開展教育培訓。定期為老年患者講解如何自我注意和保養(yǎng)的內(nèi)容；③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該通過制定相應(yīng)規(guī)章制度，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，增加護患間的交流，有利于采取針對性的治療；④提高檢查護理工作的完善性，加強對患者的心理輔導。高血壓患者因為長期受到疾病影響，人員出現(xiàn)焦慮、悲觀的情緒，因此護理人員應(yīng)該積極與患者交流，對相關(guān)知識詳細解釋，使患者明白疾病的可防控性，提高治療依從性。

表1 兩組臨床效果對比研究

綜上所述，開展以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的高血壓護理模式，可以顯著有效地控制患者的血壓以及各項代謝指標，改變患者不良生活習慣，降低致死率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]李立明,任濤. 高血壓綜合防治模式探討[J].中國慢性病預防與控制,2011,9(1):32 -34.

[2]張年芳,許燕輕,周華.契約式管理模式對社區(qū)高血壓患者綜合干預效果評估[J].社區(qū)衛(wèi)生保健,2011,8(4):253-256.

[3]楊柯君,王敬麗,孫瑋,等.高血壓自我管理模式與分級管理模式效果比較[J].上海預防醫(yī)學雜志,2012,17(8):368-370.

[4]張爽,劉俊英,張計蘭.基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐[J].護理研究,2011,25(15):1394.

[5]汪健.社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓病控制效果研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(13):23.

[6]徐崇凱,季建隆,曹靜.以社區(qū)健康服務(wù)中心為主體的高血壓病管理模式的探索[J].中華全科醫(yī)學,2010,13(1):86-88.

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1671-8194（2015）08-0245-02