針對高血壓患者開展連續性護理干預的效果觀察

李玉蘭

（朝陽醫院家庭病床科，廣東 佛山 528000）

針對高血壓患者開展連續性護理干預的效果觀察

李玉蘭

（朝陽醫院家庭病床科，廣東 佛山 528000）

目的探討針對高血壓患者開展連續性護理干預措施的臨床效果。方法選取我院2012年1月至2013年1月收治的148例高血壓患者作為研究對象，隨機分為干預組與對照組各74例，干預組患者給予連續性護理干預措施，對照組患者僅開展常規出院指導干預。觀察兩組樣本實施護理干預的效果，并開展統計學分析。結果干預前兩組樣本的血壓水平比較無統計學差異（P＞0.05），干預后3個月與6個月干預組的舒張壓與收縮壓水平均顯著好于對照組，存在統計學差異（P＜0.05）。干預前兩組樣本自我治療管理能力與飲食管理能力評分均無統計學差異（P＞0.05），干預后3個月與6個月干預組均顯著好于對照組（P＜0.05）。結論針對高血壓患者開展連續性護理干預模式能夠提高血壓水平的控制效果，提高自我治療管理能力與飲食管理能力。

連續性護理干預；高血壓；臨床效果

高血壓不但是全球范圍內的高發慢性疾病[1]，也是引發心腦血管疾病的主要危險因素[2]。單純藥物治療對患者血壓控制往往無法獲得滿意的效果，合理有效的護理干預措施是保證病患血壓平穩的關鍵[3]。本次研究中為進一步探討最有效的干預措施，針對74例患者開展了連續性護理干預模式，現將開展方法與效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年1月至2013年1月收治的148例高血壓患者，隨機將樣本分為干預組與對照組各74例。干預組中男36例，女38例，年齡31～69歲，平均（45.8±4.8）歲，病程3～16年，平均（8.1 ±1.2）年；對照組中男38例，女36例，年齡29～71歲，平均（46.2± 5.4）歲，病程4～15年，平均（8.7±0.9）年。兩組樣本一般資料比較未見顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 入選標準與排除標準。入選標準：①舒張壓水平在90 mm Hg以上和（或）收縮壓水平在140 mm Hg以上，完全符合疾病的臨床診斷標準；②能夠有效配合研究開展，具備交流能力；③患者與家屬簽署知情同意書。排除標準：①非原發性高血壓者；②合并存在嚴重的其他器官并發癥；③合并存在精神障礙，無法保證研究的配合程度。

1.3 護理方法：對照組患者僅開展常規出院指導，講解出院后注意事項，發放自行護理辦法的詳細教材，定期隨訪，記錄患者病情并針對疑問給予科學解答等，而對干預組患者的護理辦法是基于對照組常規出院指導之上的連續性干預措施，具體包括以下幾點：①專業培訓：選舉經驗豐富、態度和藹的護理人員組建專門的出院后連續性護理干預小組，確定護理責任人對小組成員進行培訓，包括具體的干預措施、服務態度、特殊性等內容，由責任人帶領小組開展定期隨訪護理工作。②編寫教材并發放宣傳：其教材內容主要圍繞高血壓疾病的相關知識，包括成病原因、發病機制、用藥指南、急救措施、護理辦法、情緒調整、注意事項、運動及飲食指導等，于患者即將出院時發放給患者，并針對個別病情特殊且認知能力較差的患者給予詳細具體的講解[4]。③健康講座：定期邀請患者來院，或者聯合社區衛生部門共同開展關于高血壓疾病防治措施的健康講座，主要由經驗豐富的高血壓專科醫師進行授課，在講座結束后留一段患者提問時間，由醫師現場及時解答問題。④定期隨訪：主要包括電話隨訪和家庭隨訪兩個方面，但其內容基本一致，主要是幫助了解患者病情恢復情況，指導患者正確的用藥標準、自行監督病情、護理措施、堅持自我管理的意義、運動和飲食指導等，如果患者描述自身出現異常癥狀，應立即鼓勵患者及時到院就診，積極配合各項檢查和治療[5]。

1.4 觀察指標：分別于干預前、干預后3個月與6個月應用本院自制的自我管理調查問卷對兩組樣本開展調查分析，問卷內容能夠主要包括治療管理能力與飲食管理能力兩方面，每份表格中包含6個項目，評分程度為0～4分，分數越高表示實際情況越佳。同期對兩組樣本開展血壓水平檢測，將獲取的結果均給予統計學處理與分析。

1.5 統計學方法： 獲取數據均采用SPSS 18.0軟件開展具體分析處理，用均數±標準差（）表示，以t為檢驗標準，計數組間以χ2為檢驗標準，P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組樣本護理前后的血壓水平比較：干預前兩組樣本的血壓水平比較無統計學差異（P＞0.05），干預后3個月與6個月干預組的舒張壓與收縮壓水平均顯著好于對照組，存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組樣本護理前后的血壓水平比較（）（mm Hg）

表1 兩組樣本護理前后的血壓水平比較（）（mm Hg）

注：與干預前比較，P*＜0.05；與對照組比較，P#＜0.05

組別 項目 干預前 干預3個月 干預6個月干預組(n=74) 舒張壓 92.3±9.3 85.4±5.9*# 85.5±5.8*#收縮壓 143.9±10.2 135.6±6.8*#136.2±6.9*#對照組(n=74) 舒張壓 92.2±9.1 91.8±6.8* 92.1±7.9*收縮壓 143.7±9.8 145.7±7.1* 145.1±9.1*

2.2 兩組樣本的自我管理能力評分比較： 干預前兩組樣本自我治療管理能力與飲食管理能力評分均無統計學差異（P＞0.05），干預后3個月與6個月干預組均顯著好于對照組（P＜0.05），見表2～3。

表2 兩組樣本的自我治療管理能力評分比較（）（分）

表2 兩組樣本的自我治療管理能力評分比較（）（分）

注：與干預前比較，P△＜0.05；與對照組比較，P▲＜0.05

組別 干預前 干預3個月 干預6個月干預組(n=74) 12.9±4.9 17.9±5.2△▲ 18.1±5.4△▲對照組(n=74) 13.1±5.0 14.8±4.7△ 15.1±4.8△

表3 兩組樣本的自我飲食管理能力評分比較（）（分）

表3 兩組樣本的自我飲食管理能力評分比較（）（分）

注：與干預前比較，P▽＜0.05；與對照組比較，P▼＜0.05

組別 干預前 干預3個月 干預6個月干預組(n=74) 17.4±5.6 24.1±5.9▽▼ 24.4±5.8▽▼對照組(n=74) 17.6±5.3 19.8±5.5▽ 20.1±5.7▽

3 討 論

連續性護理模式主要是通過全方位的干預方式，在不同環境與不同時間內對患者開展干預與照料，一般多指由院內轉入家庭后的護理措施[6]。本次研究針對74例高血壓患者開展了該種護理干預模式，首先在院內成立了護理小組，并整合疾病知識編制成冊，將宣傳品有效發放到患者中，同期邀請專家開展健康講座，通過多種手段增加患者對疾病知識的認識程度。然后再具體實施階段增加隨訪的頻度與質量，保證及時對病患的不良情況進行糾正。本組樣本經實施干預后，其血壓水平得到了有效的控制，不但好于干預前，也明顯好于同期常規護理的對照組患者。同時擬定的相關調查問卷顯示，本組患者在干預后3個月的自我治療管理能力與飲食管理能力評分分別為（17.9±5.2）分和（24.1±5.9）分，干預后6個月評分分別為（18.1±5.4）分和（24.4±5.8）分，顯著好于干預前，也明顯優于對照組。

綜上所述，針對高血壓患者開展連續性護理干預模式能夠提高血壓水平的控制效果，提高自我治療管理能力與飲食管理能力，值得廣泛推廣。

[1]李穎.連續性護理在高血壓患者管理中的應用進展[J].中外醫療, 2014,33(6):184-186.

[2]孫自英.中醫實踐護理干預對高血壓患者的效果觀察[J].吉林醫學,2014,35(5):1094-1095.

[3]喻道會.優質護理干預對高血壓患者生活質量的影響分析[J].河南醫學研究,2014,23(2):125-126.

[4]劉甜,杜茜倩,李勝玲,等.社區老年高血壓患者家庭功能與自我護理能力的相關性[J].實用醫學雜志,2014,30(4):641-643.

[5]代亞麗,段永珠,余啟萍,等.連續性護理干預對出院高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理管理雜志,2013,13(5):359-361.

[6]趙一衡,方進博.連續性護理模式在慢性病管理中應用的研究進展[J].中國實用護理雜志,2013,29(35):49-51.

R473.5

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1671-8194（2015）08-0236-02