參麥注射液治療病毒性心肌炎的療效觀察

陳淑香

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

參麥注射液治療病毒性心肌炎的療效觀察

陳淑香

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

目的觀察參麥注射液對急性病毒性心肌炎的治療作用。方法36例急性心肌炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組20例，對照組16例。兩組均給與常規(guī)綜合治療，治療組加用參麥注射液。結(jié)果治療組在改善臨床癥狀、心電圖和心肌酶譜方面優(yōu)于對照組。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論參麥注射液對病毒性心肌炎具有良好的治療作用。

參麥注射液；急性病毒性心肌炎

急性病毒性心肌炎是一種常見的心血管內(nèi)科疾病，是由多種病毒引起的心肌局灶性或彌漫性病變，其病因與發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，近年來發(fā)病有逐漸增多的趨勢。西醫(yī)對該病沒有特異的治療，一般均采用抗菌、抗病毒、營養(yǎng)心肌等對癥支持療法。而中醫(yī)治療顯示一定的優(yōu)勢。筆者對確診的急性病毒性心肌炎患者36例，應(yīng)用參麥注射液治療，療效滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月至2012年12月在我院住院的患者36例，符合1999年全國心肌炎專題研討會提出的成人急性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并除外甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕性疾病、中毒等因素引起的心肌炎。隨機(jī)分為兩組，治療組20例，男12例，女8例，年齡18～45歲，平均（31 ±6.3）歲。對照組16例，男7例。女9例，年齡16～40歲，平均（30± 7.0）歲。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)、心電圖及心肌酶譜等無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均給與常規(guī)綜合治療，包括臥床休息，限制入液量，給予輔酶A、ATP、維生素C及1，6-2磷酸果糖治療，10 d為1個療程。治療組在此基礎(chǔ)上給予參麥注射液（云南個舊生物藥業(yè)有限公司）40 mL＋5%GS250 mL中靜脈滴注，1次/天，10 d為1個療程。2個療程后評價療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，心電圖、心肌酶基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、體征有所改善，實驗室各項指標(biāo)有一定改善；無效：癥狀、體征和實驗室檢查均無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS10.0軟件包，采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較，治療組顯效12例，有效7例，無效1例，總有效率95%；對照組顯效7例，有效3例，無效6例，總有效率62%，兩組比較，有顯著差異，P＜0.05。治療組未見任何不良反應(yīng)。

2.2 兩組治療前后心肌酶譜比較，見表1。

3 討 論

急性病毒性心肌炎屬中醫(yī)“心悸”范疇，多與心虛膽怯，心血不足，陰虛火旺，心陽不振，心血瘀阻等因素有關(guān)。正虛邪戀，損心之氣陰，心主血脈，其華在面，心氣虛無以鼓之力血脈，心血虛，心失所養(yǎng)，故見心悸胸悶胸痛，面色無華，陰虛火旺，擾動心神，故心悸而煩，不得安寐；瘀血蓄積，心陽阻遏，則見胸悶不舒，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制包括兩個因素，一是發(fā)病初期病毒對心肌細(xì)胞的直接損傷，二是隨著病情發(fā)展，病毒誘發(fā)的體液和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損傷占主導(dǎo)地位，免疫細(xì)胞釋放大量的自由基加重心肌損傷[2-5]。

目前，中醫(yī)治療急性病毒性心肌炎已經(jīng)取得一定療效。筆者觀察參麥注射液對急性病毒性心肌炎的治療作用，發(fā)現(xiàn)治療組在改善臨床癥狀、心電圖和心肌酶譜方面優(yōu)于對照組。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著差異（P＜0.05）。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病毒性心肌炎屬于本虛標(biāo)實之證，發(fā)病乃屬于素體虛弱正氣虧虛，邪毒乘虛而入，侵及心脈所致。所以在臨床上我們用參麥注射液來治療病毒性心肌炎。現(xiàn)代藥理研究表明，參麥注射液能增加心肌對同位素的的攝取，增加心肌營養(yǎng)性血流量，使心肌病理變化減輕，組織修復(fù)加速；參麥注射液可明顯提升缺氧心肌糖原含量，降低乳酸含量，提高缺氧心肌中ATP和RNA的含量，增加DNA的合成率，還能增加損傷心肌低下的谷胱甘肽過氧化物酶抑制自由基的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，還可以抗心律失常，改善微循環(huán)，抗休克。臨床觀察參麥注射液治療病毒性心肌炎療效顯著，值得推廣。

[1]葉任高,陸再英,謝毅,等.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:341-342.

[2]何志旭,周同甫,唐勝才.病毒性心肌炎免疫治療的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,1998,19(4):193-196.

[3]徐美玉,趙建美,張金蓮.牛磺酸對小兒病毒性心肌炎血漿內(nèi)皮素丙二醛變化的影響[J].實用兒科臨床雜志,2001,16(5):325.

[4]何林.曲美他嗪聯(lián)合參麥注射液治療病毒性心肌炎的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):2249.

[5]朱俊芳.黃芪、參麥注射液聯(lián)合應(yīng)用治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):13-15.

表1 兩組治療前后心肌酶譜的改變（，U/L）

表1 兩組治療前后心肌酶譜的改變（，U/L）

注：與治療后比較，P＜0.01；與對照組比較，P＜0.05

組別 n CK AST LDH治療組 治療前 20 302.88±68.90 135.78±34.56 396.74±130.25治療后 20 106.22±33.55 36.23±13.69 139.75±49.26對照組 治療前 16 299.36±85.47 128.55±37.23 395.22±109.58治療后 16 195.56±57.25 69.28±16.39 264.31±65.37

R542.2+1

B

1671-8194（2015）08-0220-01