麝香保心丸聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床觀察

賀萬樂

（云夢縣城關醫院，湖北 孝感 432500）

麝香保心丸聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床觀察

賀萬樂

（云夢縣城關醫院，湖北 孝感 432500）

目的觀察麝香保心丸聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效。方法96例冠心病心絞痛患者，隨機分為兩組，治療組50例，對照組46例，觀察治療前后心絞痛、心律失常情況。結果治療組總有效率 88.00% 高于對照組60.87%（P＜0.05）；治療組早搏有效率高于對照組（P＜0.05）；治療組臨床癥狀療效總有效率 92.00%高于對照組 65.22%（P＜0.05）。結論麝香保心丸聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛，臨床療效肯定。

麝香保心丸；拜阿司匹林；冠心病，心絞痛；臨床觀察

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）心絞痛是指因冠狀動脈供血不足，心肌細胞發生急劇的、暫時的缺血缺氧所引起等心臟方面的一系列臨床癥狀[1]。其主要表現為突然發作，陣發性胸骨后及左胸前區疼痛不適感，一般呈壓榨性或窒息感，并可向左肩部、左臂膀直至無名指及小指等部位放射，常發生于一般或劇烈活動及體力勞動等勞力負荷增加時，也可發生在靜息時，時間一般持續數秒至數分鐘不等，嚴重者可危及生命。是目前人群中心血管疾病中患病率較高的一種常見疾病，嚴重影響廣大人民群眾的身體健康， 降低了患者的生存質量和生活質量。我們從2010年3月至2013年4月聯合應用麝香保心丸及拜阿司匹林治療冠心病心絞痛，取得了良好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們選擇2010年3月至2013年4月期間來我院門診診治及住院治療患者共96例，全部符合世界衛生組織（WHO）專家委員會制定的《缺血性心臟病心絞痛及診斷標準》。我們將全部患者隨機分為兩個組別，其中治療組50例（男32例，女18例），年齡42～74歲，平均（55.42 ±12.58）歲，病程0.5～16年，平均（8.42±6.68）年，其中伴室性早搏者12例，伴房性早搏者15例。對照組46例（男28例，女18例），年齡44～73歲，平均（56.42±12.18）歲，病程0.5～15年，平均（8.24±6.58）年，其中伴室性早搏者10例，伴房性早搏者12例，治療前兩組別的患者在年齡、性別、病程及心律失常等方面皆無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：治療組服用麝香保心丸，2丸，3次/天及拜阿司匹林片，100 mg，1次/天；對照組服用復方丹參片，4片，3次/天，兩組均以3個月為1個療程，進行觀察。治療期間停服其他的治療抗心絞痛藥物，若患者出現了心絞痛急性發作時可立即舌下含服硝酸甘油進行緊急處理，緩解后繼續進行臨床對照治療及觀察。

1.3 臨床觀察指征：觀察組及對照組患者均于治療前后進行血分析、尿分析、大便常規及糞便隱血試驗、肝腎功能、24 h長程心電圖（Holter）檢查，常規心電圖每1～2周檢查1次，如患者病情發生緊急狀況時及時復查心電圖，并及時觀察記錄兩組患者的臨床表現及癥狀、體征改變、藥物不良反應等情況。

1.4 療效評定標準：觀察組及對照組患者均于3個月療程結束后進行臨床療效評判。①心絞痛療效參照《冠心病心絞痛療效評定標準》[2]。②心律失常依據心電圖及24 h長程心電圖（Holter）[3]進行觀察記錄。③伴隨癥狀判斷標準：治療30 d內胸痛、胸悶、氣促、心悸、全身乏力等臨床癥狀完全消失，再觀察30 d無心絞痛發作者為顯效；胸痛、胸悶、氣促、心悸、全身乏力等臨床癥狀明顯減輕，但未完全消失者為有效；胸痛、胸悶、氣促、心悸、全身乏力等臨床癥狀與未用藥前基本相同且無變化者為無效。

2 結 果

2.1 心絞痛療效：治療組總有效率88.00% 高于對照組60.87%，差異具有顯著性意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組治療前后心絞痛療效變化情況

2.2 心律失常療效：治療組室性早搏總有效率83.33%高于對照組73.33%，差異具有顯著性意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后心律失常療效變化情況

2.3 臨床癥狀療效：治療組臨床癥狀療效總有效率 92.00%高于對照組65.22%，差異具有顯著性意義（P＜0.05）見表3。

表3 兩組治療前后臨床癥狀療效變化情況

3 討 論

通過臨床觀察結果證實，麝香保心丸聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛療效顯著，能夠迅速有效的緩解癥狀，改善病情，減輕患者痛苦，提高患者的生存、生活質量。

冠心病心絞痛的基本病理改變是在冠狀動脈痙攣、粥樣硬化的基礎上發生心肌細胞氧代謝供需失調，供血障礙，心肌氧耗量增加是其主要等因素[4]。麝香保心丸等主要成分有人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等。具有芳香開竅、益氣溫陽、理氣止痛之功效。現代醫學研究證實，麝香保心丸具有擴張冠狀動脈血管，改善冠脈血管血流量，提高心肌細胞耐氧能力，減少心肌氧耗量，清除氧自由基，并有降低血壓，以及減慢心率、強心等作用[5]。拜阿司匹林為經典抗血小板凝集藥物，在冠心病治療中有著“不可缺少”的地位，二者聯合應用與冠心病心絞痛患者，可以起到協同作用，提高冠心病心絞痛患者的治療效果，且無藥物之間的任何不良反應。兩組臨床資料進行對比后，表明麝香保心丸聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛時，可在改善臨床癥狀、減少發作次數、緩解心律失常、降低心肌耗氧量、改善心臟功能、提高患者生存質量和生活質量等各個方面明顯優于對照組復方丹參片，其在臨床實際應用中使用合理，經濟方便，無顯著不良反應，其療效確切，是一種比較理想的治療方案，適合在臨床中廣泛使用。

[1]葉任高, 陸再英.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004.

[2]陳可冀.心腦疾病研究[M].上海:上海科技出版社,1988.

[3]盧喜烈.現代心電圖診斷大全[M].北京:科學技術文獻出版社,1996.

[4]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京:人民衛生出版社,2005.

[5]范維虎.中西醫結合心腦血管病雜志[J]. 2008,6(5):565-566.

R541.4

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1671-8194（2015）08-0203-02