胃黏膜pH值對小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價值

陳云秋

（河南省鄧州市中心醫院，河南 鄧州 474150）

胃黏膜pH值對小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價值

陳云秋

（河南省鄧州市中心醫院，河南 鄧州 474150）

目的探討胃黏膜pH值對小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價值。方法選取我院2011年3月至2013年10月40例小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷患者（研究組），且選取同時期40例重癥肺炎未合并胃黏膜損傷患者（對照組），分析對比兩組患者通氣前15 min、通氣后l、12、24 h血氣改變及胃黏膜pH值變化情況。結果經治療，兩組患者PgCO2-PaCO2、胃黏膜pH值、PaO2、PaO2/FiO2均得到明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；胃黏膜pH值與PgCO2-PaCO2有負相關性，與PaO2、PaO2/FiO2有正相關性，敏感度85.0%，特異性75.0%。結論胃黏膜pH值在對重癥肺炎合并胃黏膜損傷患者檢測時水平較低，在反映胃黏膜缺血缺氧癥狀時準確性、敏感性高，值得臨床推廣應用。

胃黏膜pH值；小兒重癥肺炎；胃黏膜損傷

胃黏膜pH值檢測用作敏感性指標可以有效顯示胃黏膜有無缺血、缺氧癥狀，且能夠間接顯示機體內部組織氧合程度，表明組織內具體氧供和氧耗程度，具有較高敏感性。重癥肺炎患兒一般情況下會出現胃腸功能急性衰竭癥狀，促使病死率增加，因此及早對胃腸功能障礙癥狀實施干預治療有效提高原發病恢復效果，避免其他臟器出現后續病變。胃黏膜pH值可以顯示胃腔病菌改變情況，由此預測病菌導致的呼吸系統疾病程度[1]。本文選取40例小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷患者，分析胃黏膜pH值診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年3月至2013年10月40例小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷患者（研究組），其中男25例，女15例，年齡（6.3± 1.5）個月，平均體質量（5.5±1.0）kg；且選取同時期40例重癥肺炎未合并胃黏膜損傷患者（對照組），其中男21例，女19例，平均年齡（6.4±1.1）個月，平均體質量（5.4±1.5）kg。兩組患者在性別、年齡等基礎資料方面比較均無差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：分析比較兩組患者一般資料與相關病情，均采取呼吸機實施對應治療，依照患者病情實施相關對癥治療，且治療過程中進行心電監護，檢測通氣前15 min、通氣后l、12、24 h血氣值與胃黏膜pH值，分析對比兩組患者PgCO2-PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2值及其與胃黏膜pH值相關性。

1.3 統計學方法：采取SPSS17.0軟件統計分析，計量數據以（）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者通氣前15 min，各指標對比存在明顯差異（P＜0.05）；經治療，兩組指標均得到良好改善，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。胃黏膜pH值與PgCO2-PaCO2值存在明顯負相關性（R=-0.03），與PaO2（R=0.25）、PaO2/FiO2（R=0.17）則有正相關性（P＜0.05）。胃黏膜pH值在重癥肺炎合并胃黏膜損傷中，敏感度87.5%（35/40），特異度77.5%（31/40），陽性似然比0.78，陰性似然比0.85。

3 討 論

重癥肺炎在嬰幼兒患者具有較高發病率，嬰幼兒并無較成熟的免疫系統，因此感染病菌后極易引發全身出現綜合征，若情況嚴重極易產生臟器功能障礙現象[2]。發生危重病癥時，由于出現炎癥使得許多臟器血流灌注出現一定變化，從而引發血流情況重新分布，胃腸道在血流量降低情況下極易發生缺血缺氧癥狀，且在恢復循環后也存在血流恢復最晚情況，因此能夠對血流灌注狀況具有較高敏感性反映。小兒重癥肺炎是因通換氣存在功能性障礙，極易因低氧血癥發生全身臟器缺氧缺血癥狀。

一般狀況下，胃腸道組織具有良好代謝率，因此氧需求量高，為確保腦部良好供血，血液循環存在一定變化，胃腸道組織具有缺血現象，從而使得早期損傷能夠得到敏感反應。目前，臨床胃腸道組織缺血癥狀診斷方法主要為胃黏膜pH值測定。經研究發現，重癥肺炎患者在早期往往因胃黏膜缺血缺氧而引發，從而使得胃黏膜pH值減少。胃黏膜pH值能夠有效表明黏膜是否存在充足氧合性，在其受到損傷時，顯示黏膜結構及通透性出現變化，胃腸道屏障功能遭到損傷，應予以合理對癥支持治療[3]。

總之，重癥肺炎合并胃黏膜損傷時，胃黏膜pH值更低；經機械通氣后，上述各個指標得到顯著改善，由此說明因患兒重癥肺炎病情逐漸好轉，胃黏膜損傷程度逐漸得到改善。

[1]齊天杰.呼出氣冷凝液pH值與遲發型VAP的相關分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(3):544.

[2]姚瑤.慢性萎縮性胃炎大鼠模型的建立及穩定性評價[J].中藥藥理與臨床,2013,29(4):162.

[3]張艷麗.重癥肺炎患兒非發酵菌感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(15):3800.

表1 兩組患者有關治療指標對比

R725.6

B

1671-8194（2015）08-0196-01