縮宮素及米索前列醇預防產后出血的臨床分析

王玉華

（大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

縮宮素及米索前列醇預防產后出血的臨床分析

王玉華

（大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

目的觀察縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的療效及安全性。方法選取202例產婦為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各101例，分別于產前單純給予縮宮素或縮宮素聯合米索前列醇進行預防產后出血。結果觀察組產后出血及不良反應發生率明顯低于對照組（7.92%/13.86%，0.99%/6.93%），給藥后，觀察組各時間點產婦的宮縮強度均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用縮宮素及米索前列醇在預防產后出血可行、有效，可顯著增強產婦宮縮，值得臨床廣泛推廣和應用。

產后出血；縮宮素；米索前列醇

產后出血在產婦分娩期較為多見，是導致我國產婦死亡的最重要的因素之一[1]。近年來，隨著中醫治“未病”，西醫“預防”觀念深入人心，產后出血的防治已成為產科重點工作內容之一。本研究筆者根據自己多年臨床經驗，應用縮宮素聯合米索前列醇進行產后出血的預防，現將其療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院收治的2013年4月至2014年9月我院住院分娩的202例孕婦，納入標準：初產婦；孕周≥37周；單胎頭位；簽訂知情同意書。排除標準：無法進行正常溝通的產婦；對本研究藥物過敏者。按照隨機數字表法分為兩組，觀察組101例，年齡21～40歲，平均年齡（28.9±4.1）歲；平均孕周（39.2±0.6）周。對照組101例，年齡21～41歲，平均年齡為（28.2±4.7）歲；平均孕周（39.3±0.5）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料等方面比較均無統計學差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：對照組于胎兒娩出后即刻給予縮宮素20 U肌內注射。觀察組在此基礎上加用米索前列醇600μg口服。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者產后出血發生率、不良反應發生率；同時以給藥后10、20、30 min為觀察點，觀察兩組患者的宮縮強度。

1.4 診斷標準：產后出血指胎兒娩出后24 h內產婦失血量＞500 mL，嚴重產后出血是指胎兒娩出后24 h內出血量≥1000 mL[2]。

1.5 統計學處理：數據采用SPSS14.0統計學軟件進行處理，以率或構成比為計數資料，用χ2檢驗；若P＜0.05表示兩組比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后出血及不良反應比較：對照組產婦有14例發生產后出血，其中1例為嚴重出血，觀察組8例發生產后出血，觀察組產后出血發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者主要的不良反應均為惡心，其次有嘔吐、心率加快等表現，對照組有7例發生不良反應，觀察組僅有1例患者發生不良反應，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不同時段兩組患者宮縮情況比較：給藥后，觀察組各時間點產婦的宮縮強度均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

產后出血是分娩期嚴重的并發癥，近年來隨著我國剖宮產率比例的不斷上升，高的剖宮產率并未能有效降低產后出血的發生，然而由于剖宮產術對于子宮壁的破壞，影響了子宮收縮，還可增加產后出血的發生[3]。因而，采取有效措施預防產后出血的發生成為產科的研究重點。宮縮乏力是引起產后出血最常見原因，故傳統防治產婦產后出血的方法主要是單純給予靜脈滴注縮宮素，縮宮素是一種神經垂體激素類制劑，能夠迅速地增強子宮收縮能力，減少宮內出血，但最新臨床報道顯示，在應用縮宮素的產婦中仍有部分患者會發生產后出血，因此應加強產后出血預防的研究。

表1 兩組產婦產后出血及不良反應比較

表2 不同時段兩組患者宮縮情況比較（）

表2 不同時段兩組患者宮縮情況比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 給藥后10 min給藥后20 min給藥后30 min對照組 101 7.40±1.09 11.05±1.28 17.19±2.31觀察組 101 9.46±1.15* 13.37±1.48*22.20±2.29*

黃意鋒[4]研究顯示，縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中可顯著增強宮縮，且不良反應輕微。王明玉等[5]報道顯示縮宮素聯合鈣劑及米索前列醇后產婦出血量明顯少于單純縮宮素組[（218.6±67.3）/（306.2± 69.0）]mL；俞春蕾[6]研究顯示，應用縮宮素及米索前列醇能有效降低產后出血的發生。針對上述研究，筆在2013年4月在自己所在醫院進行了縮宮素及米索前列醇預防產后出血療效的研究，結果顯示，觀察組產后出血及不良反應發生發生率明顯低于對照組（7.92%/13.86%，0.99%/6.93%），得出了與上述研究相一致的結果。同時，表2結果顯示，縮宮素聯合米索前列醇可明顯提高產婦的宮縮強度，促宮縮的效果持續存在，這也是其預防產后出血發生的機制之一。

綜上所述，縮宮素聯合米索前列醇在預防產后出血中的臨床應用效果較好，可顯著增強宮縮，且其安全性也較高。

[1]王會芝.產后出血原因及臨床處理探討[J].中國婦幼保健,2010,25 (25):2916-2917.

[2]中華醫學會婦產科學分會產科學組.產后出血預防與處理指南(2014)[J].中華婦產科雜志,2014,49(9):641-646.

[3]韋瑋,莫可良,曾定元,等.產后出血164例臨床分析[J].廣西醫學, 2011,33(11):1451-1453.

[4]黃意鋒.縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的臨床應用觀察[J].四川醫學,2012,33(11):1985-1987.

[5]王明玉,馮菊昌.縮宮素聯合鈣劑和米索前列醇預防及治療產后出血的臨床分析[J].中國計劃生育和婦產科,2010,2(3):18-19.

[6]俞春蕾.縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血40例的療效及臨床評價[J].中國藥業,2013,22(10):60-61.

R714.46+1

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1671-8194（2015）08-0188-01