妊娠早期TORCH感染與不良妊娠結局的分析

魏芙蓉

（湖北省石首市第三人民醫院，湖北 石首 434000）

妊娠早期TORCH感染與不良妊娠結局的分析

魏芙蓉

（湖北省石首市第三人民醫院，湖北 石首 434000）

目的探討妊娠早期TORCH感染與不良妊娠結局之間的關系。方法選取我院2013年1月至2014年1月所致的83例妊娠婦女，根據妊娠情況分為正常妊娠組44例與不良妊娠組39例，采用ELISA法檢測兩組患者血清中TORCH系列病原體的特異性抗體IgM。結果不良妊娠組婦女的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM的陽性率均明顯高于正常妊娠組婦女，具有統計學差異（P＜0.05）；不良妊娠組TORCH-IgM總陽性率為66.67%，正常妊娠組TORCH-IgM總陽性率為9.09%，兩組比較具有統計學差異（P＜0.05）。結論妊娠早期TORCH感染可以導致不良妊娠結局的發生，是不良妊娠結局的重要因素，應當重視妊娠早期TORCH的感染，并通過檢測盡早診治。

不良妊娠；TORCH感染；妊娠早期；結局

TORCH是臨床上常見的可以引起胎兒感染并導致其發育異常甚至畸形的一組病原體的簡稱，T指的是剛地弓形蟲（TOX），R指的是風疹病毒（RV），C指的是巨細胞病毒（CMV），H指的是單純皰疹病毒（HSV）[1]，由這一類病原體所引起的感染合稱為TORCH感染。我們知道在妊娠早期很多因素都會導致胎兒流產、早產、生長受限、胎兒發育異常、畸形、中樞神經系統后遺癥等[2]，而此時如果發生TORCH感染，嚴重威脅母親、胎兒的健康及心理，因此其受到了專家學者的重視。為了了解妊娠早期TORCH感染與不良妊娠結局之間的關系，現將我院近1年來的TORCH感染篩查及妊娠結局的情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2014年1月所致的83例妊娠婦女，根據妊娠情況分為正常妊娠組與不良妊娠組，其中正常妊娠組44例，年齡23～36歲，平均（27.6±2.9）歲，不良妊娠組39例，年齡22～37歲，平均（27.3±3.4）歲，兩組妊娠婦女年齡、文化程度、職業、家庭情況等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：采集兩組受檢孕婦的外周靜脈血3 mL，放置在離心機上進行離心5 min，離心轉速為3000 r/min，留取血清放置在4 ℃恒溫箱內保存備用。采用ELISA（酶聯免疫吸附試驗）試劑盒來進行檢測血清TORCH-IgM的特異性抗體。試劑盒均由瑞典康乃格診斷公司支持提供，各項操作均由經驗豐富的專業檢驗人員未完成，操作與結果判定均嚴格遵守操作制度。

1.3 采用SPSS17.0軟件進行分析，進行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學差異。

2 結 果

兩組孕婦TORCH感染情況比較見表1。

表1 兩組孕婦TORCH感染情況[n（%）]

TORCH感染情況：83例孕婦中共有30例有TORCH感染，血清TORCH-IgM抗體總陽性率為36.14%，其中TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM總陽性率分別為10.84%、2.41%、13.25%、4.82%、4.82%。

正常妊娠組TORCH-IgM總陽性率為9.09%，不良妊娠組TORCH-IgM總陽性率為66.67%，兩組相比較具有統計學意義（P＜0.05）；正常妊娠組TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM陽性率分別為4.55%、0、4.55%、0、0，不良妊娠組TOX-IgM、RV-IgM、CMVIgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM陽性率分別為10.84%、2.41%、13.25%、4.82%、4.82%，兩組各指標分別比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

TORCH是幾種病原體其英文名稱的字母組合，分別表示TOX（剛地弓形蟲）、RV（風疹病毒）、CMV（巨細胞病毒）、HSV（單純皰疹病毒）。孕婦在感染其中任何一個后，自身多不會產生明顯的癥狀或僅有輕微癥狀，但其對腹中發育的胎兒則會有著嚴重的影響，引起流產、早產、胎兒生長發育遲緩、畸形發育、死胎或者胎兒出生后體質量低下及嚴重的中樞神經系統損害等[3]，因此妊娠期婦女TORCH感染是相關專業的醫務工作者重視的嚴重問題。

妊娠早期的婦女優于自身內分泌系統發生改變以及自身免疫力的降低，非常容易導致新發或者原有在體內潛伏的TORCH中的任何一個病原體的感染[4]，同時妊娠早期更多的因素會影響到胎兒的發育，因此加強對此期婦女TORCH檢測顯得尤為重要。

發生TORCH系列病原體感染后，血清中IgM抗體出現的時間較早，這使檢測TORCH感染成為可能，臨床上通過ELISA法來檢測受檢婦女血清中的TORCH-IgM[5]。本組研究中發現不良妊娠組婦女的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM的陽性率均明顯高于正常妊娠組婦女，具有統計學差異（P＜0.05）；不良妊娠組TORCH-IgM總陽性率為66.67%，正常妊娠組TORCH-IgM總陽性率為9.09%，兩組比較具有統計學差異（P＜0.05）。由此可以發現妊娠早期的婦女發生TORCH感染是不良妊娠結局的重要危險因素之一，對于妊娠早期感染者，如發現有TORCH感染，應當及時終止妊娠。

為了減少TORCH感染發生對育齡婦女身心的損害，應在孕前、孕期內對婦女及其家屬進行健康宣教及指導，包括TORCH病原體的種類、傳播方式、對胎兒的影響以及如何預防其感染，引起婦女、家屬的重視，早期進行TORCH-IgM的檢測[6]。

綜上所述，妊娠早期TORCH感染可以導致不良妊娠結局的發生，是不良妊娠結局的重要因素，應當重視妊娠早期TORCH的感染，進行預防及診治。

[1]Newton ER.Diagnosis of pefinatal TORCH infections[J].Clin Obstet Gynecol,2009,42(1):59.

[2]龍聰,范文,張家鈞,等.TORCH感染與不良妊娠關系的分析[J].熱帶醫學雜志,2011,11(11):1281-1282.

[3]王建軍,李玲霜,李琳.沂南地區TORCH 感染與不良妊娠結局的關系[J].中國優生與遺傳雜志,2011,19(4):67-68.

[4]郭鄂平,張珍,李君娣,等.妊娠婦女TORCH感染與不良妊娠相關性分析[J].現代預防醫學,2008,35(19):3823-3824.

[5]CuIIen A,Brown S,Cafferkey M,et a1.Current use of the TORCH screen in the diagnosis of cogenital infection[J].J Infect,2010,36(2):185.

[6]吳美娟.TORCH感染與不良妊娠結局的關系[J].生殖醫學雜志, 2006,15(4):273-274.

R714.2

B

1671-8194（2015）08-0186-02