長托寧與阿托品救治急性有機磷農藥中毒的療效比較

張進才

（建水縣人民醫院急診科，云南 紅河 654300）

長托寧與阿托品救治急性有機磷農藥中毒的療效比較

張進才

（建水縣人民醫院急診科，云南 紅河 654300）

目的觀察長托寧與阿托品救治急性有機磷農藥中毒的療效對比情況。方法資料選取本院2013年2月至2014年2月診治的有機磷農藥中毒患者84例，隨機分為研究組和對照組，研究組42例，予長托寧治療；對照組42例，予阿托品治療，觀察兩組長托寧化或阿托品化時間、中毒癥狀消除時間、CHE活性恢復時間及不良反應發生率，并對結果進行統計學分析。結果研究組長托寧化或阿托品化時間、中毒癥狀消除時間、CHE活性恢復時間及不良反應發生情況均優于對照組（P＜0.05）。結論長托寧救治急性有機磷農藥中毒的療效顯著。

長托寧；阿托品；急性有機磷農藥中毒

本文對長托寧與阿托品救治極性有機磷農藥中毒的療效對比情況進行觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院2013年2月至2014年2月診治的有機磷農藥中毒患者84例，按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組。研究組42例，男女比例25∶17，年齡為23～65歲，平均年齡為（36.49± 9.58）歲；對照組42例，男女比例29:13，年齡為25～68歲，平均年齡為（38.17±8.56）歲（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：經檢查膽堿酯酶（CHE）活性下降60%及以下者；出現相關中毒癥狀者；無相關藥物禁忌證者。排除標準：嚴重呼吸道感染者；妊娠期與哺乳期婦女；不配合救治方案者；資料不完整者[1]。

1.3 方法：按國家對急性有機磷農藥中毒嚴重程度的分級標準，將患者分為輕度、中度和重度中毒。兩組在常規急救后均肌內注射或靜注氯磷定注射液（成都力思特制藥股份有限公司；H20043289），輕度0.5～1.0 g，中度1.0～2.0 g，重度2.0～2.5 g。首劑注射30 min后癥狀及CHE活性未見明顯改善，加注首劑50%劑量持續靜注。在此基礎上對照組予阿托品注射液（杭州民生藥業集團有限公司；H33020087）靜注，輕度0.5～1 mg，中度1.0～2 mg，重度2.0～5 mg，分別在1 h、30 min、10～30 min后追加藥量至阿托品化。研究組予長托寧（鹽酸戊乙奎醚注射液；成都力思特制藥股份有限公司；H20020606）肌內注射，輕度1～2 mg，中度2～4 mg，重度4～6 mg；中重度中毒者聯合靜注1～2 mg阿托品，1 h后癥狀及CHE活性未見明顯改善追加少量阿托品及首劑長托寧的50%劑量，持續注射至長托寧化改肌內注射0.5～2 mg長托寧，8～12小時/次。兩組均在患者癥狀基本消除且CHE活性＞60%時停藥。

1.4 療效觀察指標：觀察長托寧化或阿托品化時間、中毒癥狀消除時間、CHE活性恢復時間等相關治療指標水平；觀察不良反應[2]。對結果進行統計學分析。

1.5 統計學分析：數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行分析和處理，用標準差（）表示數據資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗組間比較，當P＜0.05時，表示其差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 相關治療指標對比：研究組的長托寧化或阿托品化時間、中毒癥狀消除時間及CHE活性恢復時間均明顯少于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 用藥不良反應情況對比：研究組出現不良反應3例，不良反應率7.14%，顯著低于對照組（P＜0.05），無嚴重性不良反應，見表2。

3 討 論

表1 兩組患者相關治療指標對比（）

表1 兩組患者相關治療指標對比（）

CHE活性恢復時間(h)研究組 輕度 18(42.86) 28.46±6.86 2.63±1.42 6.49±3.56中度 19(45.24) 41.21±7.03 4.36±0.58 17.23±6.45重度 5(11.90) 60.42±9.28 8.95±1.16 33.87±9.18對照組 輕度 20(47.61) 32.58±8.03 4.58±0.96 18.22±5.37中度 16(38.10) 45.46±7.95 9.63±1.57 36.45±7.83組別 例數 (%,n=42)長托寧化或阿托品化時間(min)癥狀消除時間(h)重度 6(14.29) 64.37±10.82 11.43±2.04 85.47±10.17

表2 兩組患者不良反應情況對比[n（%），n=42]

早期針對急性有機磷農藥中毒的救治藥物以阿托品為主要，但相關研究表明，阿托品對膽堿能受體中的N受體無明顯抑制作用，救治效果有限[3]。本研究主要對急性有機磷農藥中毒者予長托寧救治措施，長托寧能夠對膽堿能受體中的M受體和N受體產生刺激作用，彌補阿托品對N受體無效的缺陷，實現對神經中樞系統中毒癥狀的拮抗。觀察本研究中兩組患者相關治療指標對比，可得研究組中度中毒患者的中毒癥狀消除時間為（4.36±0.58）h，重度中毒患者的CHE活性恢復時間為（33.87±9.18）h，且總體長托寧化或阿托品化時間、中毒癥狀消除時間及CHE活性恢復時間均明顯少于對照組。證明采用長托寧救治急性有機農藥中毒，藥量較少，起效更快，患者恢復時間更短，療效較好。觀察兩組患者不良反應情況，可得研究組出現不良反應3例，不良反應率7.14%，顯著低于對照組，兩組患者停藥后不良反應消除。證明長托寧具有不良反應發生率低、對患者影響較少的特點，臨床運用具一定可行性。另外，農民與住校學生與有機磷農藥及帶農藥食物的接觸率較高，因此醫護人員還可對其進行農藥知識教育，提升其預防農藥中毒的能力，減少二次中毒發生率。

綜上所述，長托寧救治急性有機磷農藥中毒的療效由于阿托品，救治效果顯著，具一定臨床應用價值。

[1]余海燕.長托寧與阿托品治療急性有機磷農藥中毒的療效對比分析[J].臨床合理用藥,2013,6(8):15-17.

[2]付樂章.長托寧與阿托品治療急性有機磷農藥中毒療效比較[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(34):100-101.

[3]周濟忠.長托寧與阿托品治療急性有機磷農藥中毒效果的比較[J].中國醫藥科學,2013,3(12):93-94,112.

R595.4

B

1671-8194（2015）08-0185-01