納絡酮聯合鼠神經生長因子治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病的效果

柯有軍

（廣西醫科大學第七附屬醫院，廣西 梧州 543000）

納絡酮聯合鼠神經生長因子治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病的效果

柯有軍

（廣西醫科大學第七附屬醫院，廣西 梧州 543000）

目的探討針對患有缺氧缺血性腦病（HIE）的新生兒，采用納洛酮+鼠神經生長因子（NGF）進行治療后的效果表現。方法選取我院2013年1月至2013年12月HIE患兒92例，通過隨機數表法完成所有患兒的隨機分組，組別名稱設為A1組（觀察組46例）與A2組（對照組46例），針對A1組患兒，采用納洛酮+NGF進行治療，針對A2組患兒，采用腦活素進行治療，對比完成治療后，兩組患兒的臨床效果表現。結果A1組患兒在臨床上的效果表現以及患兒的NABA評分（行為神經評分）情況，都很明顯優于A2組患兒（P＜0.05）。結論觀察HIE患兒的臨床癥狀表現，采用納洛酮+NGF進行治療，最終能夠發揮顯著治療效果，成功提高患兒治療的有效率，用藥后很少出現藥物不良反應。

納洛酮；鼠神經生長因子；新生兒缺氧缺血性腦病；效果分析

新生兒缺血缺氧性腦病（hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE）主要是因為患兒在圍生期出現窒息情況進而導致出現的一種腦損傷，患兒在出現此種情況后，存在非常大的概率導致患兒早期死亡或者對患兒神經系統造成損傷。當前針對此種疾病的治療主要采用氧自由基清除劑以及鈣離子通道阻滯劑等藥物進行治療，但是最終的治療效果都不理想。怎樣有效將出現神經系統后遺癥的概率以及患兒的致殘率降低是當前首要的任務[1]。我院主要針對2013年1月至2013年12月92例HIE患兒，觀察采用納洛酮+NGF對患兒完成治療后的臨床效果表現，現將療效觀察報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2013年12月92例HIE患兒，所有患兒全部滿足新生兒HIE的相關診斷標準。其中男性患兒48例，女性患兒44例，患兒的平均胎齡為（35.5±2.4）周。所有患兒均為足月兒。患兒出生的平均體質量為（3.06±0.53）kg。通過隨機數表法對所有患兒實施分組，每組包括患兒46例。A1組、A2組患兒在性別、年齡等一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：針對兩組患兒，在住院之后全部對其實施HIE綜合治療，具體包括對驚厥的情況進行有效控制、對患兒顱內高壓的情況進行有效降低、對患兒血糖的情況進行有效維持，使其處于正常值。針對A1組患兒，觀察患兒生命體征表現平穩后，采用納洛酮+NGF進行治療。其中鼠神經生長因子，每天肌內注射20 μg，將2周定為1個療程。對于納洛酮（靜脈滴注），每天將0.1 mg/kg融入到濃度為5%，劑量在20～40 mL的葡萄糖中，每分鐘滴注6～8滴，需要對患者不間斷治療3～5 d[2]。

1.3 療效判斷標準：針對A2組患兒，觀察患兒生命體征表現穩定后，采用腦活素對患兒進行治療。顯效：患兒使用藥物治療5 d后，對于外界對其刺激時產生的反應顯著好轉，沒有抑制等情況出現，患兒的肌張力有效恢復，將原始反射成功引出；有效：患兒使用藥物治療5 d后，外界對其刺激時產生的反應表現一般，沒有抑制情況，一部分肌張力恢復，部分將原始反射成功引出；無效：患兒臨床癥狀表現以及患兒的體征沒有得到任何的改善，甚至有惡化的跡象[3]。

1.4 NBNA評分情況：主要選擇NBNA評分方法，針對A1組患兒以及A2組患兒，分別在治療的1、2、4周由專業人員進行評分，共評定3次，最終根據評分結果，對患兒完成治療后作出的反應進行評價。

1.5 統計學方法：在進行本組的研究過程中，主要采用統計學軟件SPSS15.0對數據進行具體分析與統計，以t檢驗表示計量資料，以卡方檢驗表示計數資料，以P＞0.05為不存在差異，無統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果：對比A1組、A2組患兒完成治療后的臨床效果表現發現，在治療總有效率方面，A1組患兒很明顯高于A2組患兒（P＜0.05）。見表1。

表1 對比A1組、A2組患兒完成治療后的臨床效果表現[n（%）]

2.2 對比兩組患兒NABA評分的情況，見表2。

表2 對比A1組、A2組患兒NANB的評分情況

3 討 論

新生兒患有HIE是導致足月兒神經缺陷及臨床早期死亡的主要原因，如果疾病情況較輕，則能夠進行有效預后，但是如果疾病情況較嚴重，會對患兒的生命安全造成嚴重的威脅，也會對患兒造成無法逆轉的腦損害。NGF可上調血管內皮生長因子表達，促進血管內皮生成，新生血管增生，對受損神經元起營養作用[4]。納洛酮為特異性阿片受體拮抗劑，能夠有效通過患兒的血腦屏障，能阻斷和逆轉血漿及腦脊液中內啡肽的神經毒性，抑制自由基釋放，保護神經細胞膜，促進神經功能恢復，還能直接作用于神經細胞，通過抑制蛋白水解，抑制脂質氧化，穩定細胞膜對Ca2+的通透性，提高環磷酸腺苷含量，改善神經傳導功能，降低腦缺血再灌注損傷程度[5]。總之，針對HIE的新生兒，采用納洛酮+NGF進行治療，最終顯著縮短了患者臨床癥狀消失的時間，保證患兒體溫以及血壓等指標正常，應用效果顯著。

[1]黃坤美,黃永輝,連文喜,等.鼠神經生長因子治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究[J].臨床醫學工程,2013,3(15):165-169.

[2]王燕.納絡酮治療新生兒缺氧缺血性腦病40例療效分析[J].中國民族民間醫藥,2010,3(31):332-335.

[3]徐桂霞,史靜,王幫,等.鼠神經生長因子治療新生兒缺氧缺血性腦病30例療效觀察[J].疑難病雜志,2012,10(18):196-199.

[4]方雅秀,譚燕,侯樂.鼠神經生長因子治療病毒性腦炎的療效[J].實用醫學雜志雜志,2013,29(11):1837-1838.

[5]張志新,閆利紅,王長華,等.納絡酮在中重度新生兒缺氧缺血性腦病治療中的應用[J].中國婦幼保健雜志,2013,28(8):1120-1121.

R722.1

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1671-8194（2015）08-0181-01