微創顱內血腫碎吸術治療少量高血壓腦出血的臨床分析

王 潼

（吉林省四平市中心醫院精神科，吉林 四平 136000）

微創顱內血腫碎吸術治療少量高血壓腦出血的臨床分析

王 潼

（吉林省四平市中心醫院精神科，吉林 四平 136000）

目的探究對少量高血壓腦出血患者應用微創顱內血腫碎吸術（MPST）治療的臨床效果。方法選自本院2011年～2013年收治的少量高血壓腦出血患者50例，以隨機數字表的方法將其分為對照組與實驗組。對照組患者接受常規方法治療，實驗組患者在對照組治療基礎上應用MPST治療，對比兩組患者各項臨床指標。結果相對于對照組，除了再出血率，實驗組各項臨床指標均有顯著優越性，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論對少量高血壓腦出血患者應用MPST技術進行治療，能夠取得令人滿意的臨床療效，且患者不會出現嚴重不良反應，具有安全高效的優點，值得臨床推廣。

顱內血腫碎吸術；少量高血壓腦出血；臨床分析

高血壓腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是臨床上常見的高危疾病，是腦卒中患者常見并發疾病，本身具有發病率、復發率以及致殘致死率極高等特點，引起了臨床的廣泛關注。對此類患者進行早期的腦內血腫消除，能夠有效避免腦出血后可能引發的一系列惡性循環損傷，降低患者出現死亡事件的概率，也能夠改善患者臨床預后效果。微創顱內血腫碎吸術（MPST）因本身所具備的創傷小、療程短、性價比高等優點在臨床上被廣泛應用，但針對的大多數是出血量為30～50 mL的高血壓腦出血患者，對少量高血壓腦出血患者是否也同樣具備突出療效，當前相關研究并不多。為了深入了解微創顱內血腫碎吸術對少量高血壓腦出血患者的治療效果，對本院2011年～2013年收治的少量高血壓腦出血患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自本院2011年至2013年收治的高血壓病發顱內深部少量出血患者50例。男性患者26例，女性患者24例；年齡最大的為72歲，最小的為48歲，其平均年齡為（54.4±8.4）歲；患者出血部位如下：38例患者為內囊出血，12例患者為腦葉出血；患者平均血腫量為（24.5±2.5）mL；術前平均GCS評分為（11.4±2.1）分。以隨機的方式將患者分為對照組與實驗組，每組各有患者25例。兩組患者在性別、年齡、GCS評分、出血部位以及血腫量等一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準。具體如下：①患者臨床癥狀和中華醫學會神經病學分會（1997年）制定的關于高血壓腦出血相關內容符合[1]；②經頭顱CT確診為幕上腦出血；③患者及其家屬同意并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準。具體如下：①患者患有諸如出血或凝血功能障礙等血液性疾病；②有較嚴重的基礎性疾病，難以耐受手術刺激或者有相關手術禁忌證；③患者經確診后顯示因腦動脈瘤、腦梗死后出血、腦外傷等所導致的非HICH患者。

1.3 方法與指標：對照組患者接受常規藥物治療，實驗組患者在對照組患者基礎上應用MPST方法治療，患者在CT引導定位之下，應用MPST治療技術將其顱內血腫清除。

本次研究指標標準如下：①經頭顱CT檢查對患者再出血率以及腦內血腫吸收的時間進行觀察記錄；②對患者的生活活動能力應用Barthel ADL評分表評價；③神經功能缺損評定；④住院費用；⑤臨床治療總有效率[2]。

表1 兩組患者各項臨床指標對比（n=25）

1.4 統計學方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（），計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

相對于對照組，除了再出血率，實驗組各項臨床指標均有顯著優越性，對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

對HICH患者在應用常規治療基礎上盡快的將腦內血腫消除，這樣能夠使得患者顱內高壓有效的降低，避免引發出血之后可能出現的一系列并發癥，減少致死致殘事件發生的概率。隨著醫學技術的發展，微創外科的應用越來越完善，另外立體定向還有CT引導定位都使得HICH患者接受手術治療的適應證在逐漸放寬。在本次研究中，實驗組患者在CT定位之下進行微創血腫清除術，穿刺位置均在腦內血腫中心，手術精確度極高，但這同時也要求術者對CT定位還有穿刺的操作熟練的掌握。相對于接受常規藥物治療的對照組患者，應用MPST治療的實驗組患者血腫吸收時間縮短，生活質量還有神經功能的改善程度更為明顯，臨床治療有效率極高，該結果顯示了對高血壓顱內少量出血患者應用MPST治療療效令人滿意，還能改善患者臨床預后，減輕患者的經濟負擔。

綜上所述，對少量高血壓腦出血患者應用MPST技術進行治療，能夠取得令人滿意的臨床療效，且患者不會出現嚴重不良反應，最大程度保障患者臨床療效和生活質量，具有安全高效的優點，值得臨床推廣。

[1]龍霄翱,梁遠生,陳兵,等.微創血腫清除術后高壓氧聯合依達拉奉治療高血壓腦出血療效觀察[J].中華全科醫學,2012,19(7):123-124.

[2]王旭軍,于斌.高血壓腦出血的手術治療體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2012,14(2):154-155.

R743.34

B

1671-8194（2015）08-0175-01