小兒腎病綜合征的臨床治療分析

何琦玉

（雙牌縣人民醫(yī)院，湖南 永州 425200）

小兒腎病綜合征的臨床治療分析

何琦玉

（雙牌縣人民醫(yī)院，湖南 永州 425200）

目的分析對小兒腎病綜合征患兒采用中西藥結(jié)合治療的臨床效果。方法收集74例腎病綜合征患兒作為研究對象，分為研究組與對照組，均為37例，對照組給予常規(guī)西藥治療，研究組在西藥的基礎(chǔ)上給予中藥制劑治療。結(jié)果研究組的總有效率為94.59%，明顯優(yōu)于對照組的75.68%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組的血清白蛋白、尿蛋白定量水平及膽固醇等血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征，療效顯著，且能有效升高血清白蛋白與尿蛋白定量水平，并降低膽固醇，值得推廣。

腎病綜合征；中西醫(yī)結(jié)合；強(qiáng)的松

腎病綜合征是臨床中常見的疾病之一，是一種由多種原因引起腎小球基底膜通透性升高，從而出現(xiàn)高脂血癥、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥及無尿的癥狀[1]。該病常見于兒童患者，且近年來呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響兒童的身體健康及發(fā)育。目前，臨床對該病的治療多采用西藥治療，但療效不一，且容易引發(fā)各種不良反應(yīng)。為了分析對腎病綜合征患兒采用中西藥結(jié)合治療的臨床效果，我院對74例腎病綜合征患兒展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年1月至2014年1月收治的74例腎病綜合征患兒的臨床資料，將患兒分為研究組與對照組，均為37例。其中，研究組中男患兒21例，女患兒16例，年齡在2～7歲，平均年齡為（3.8± 1.3）歲。對照組中男患兒25例，女患兒12例，年齡在3～8歲，平均年齡為（4.2±1.4）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①血清白蛋白水平＜25 g/L；②尿蛋白水平＞3.6 g/L；③血膽固醇水平＞6 mmol/L；④面部及以下背部、下肢足部等部位出現(xiàn)全身性水腫；⑤無對本次藥物過敏者；⑥知情并簽署同意書者。排除因狼瘡、乙肝等引起的繼發(fā)性腎病綜合征。兩組的性別、年齡等一般資料之間無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)西藥強(qiáng)的松治療，1.5～2 mg/kg，3次/天，每天最大劑量不得超過60 mg，治療3周后根據(jù)患者的病情逐漸減少劑量，維持在1 mg/（kg·d），共治療8周。研究組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)給予中藥制劑治療，中藥主藥方包括：黃芪、茯苓、黨參、山藥各30 g，知母、生地各20 g，知母、白術(shù)、各15 g，玉米須、赤小豆、澤瀉、甘草各10 g；早晚用水煎服，2次/天，療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床治療有效率，并對兩組患者治療前后的血清白蛋白、尿蛋白定量水平及膽固醇等血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析與記錄。

1.4 療效判定：依據(jù)第七屆中國中西醫(yī)結(jié)合腎病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]對本次研究結(jié)果進(jìn)行評定：①完全緩解：治療后1個(gè)月內(nèi)監(jiān)測4次均為蛋白尿陰性，且尿蛋白定量水平＜0.2 g/24 h，血白蛋白恢復(fù)正常，水腫癥狀消失；②顯著緩解：治療后1個(gè)月內(nèi)監(jiān)測4次的尿蛋白定量均＜1 g/24 h，血白蛋白及水腫癥狀明顯改善；③部分緩解：治療后1個(gè)月內(nèi)監(jiān)測4次的尿蛋白定量＜3 g/24 h，血白蛋白及水腫癥狀有所改善；④無效：治療后，患兒上述的臨床癥狀及體征與治療前的變化無差異。總有效率=（完全緩解+顯著緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究中的計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則給予t檢驗(yàn)，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效的對比：研究組的總有效率為94.59%，明顯優(yōu)于對照組的75.68%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血液流變學(xué)參數(shù)的對比：治療前，兩組患兒的血清白蛋白、尿蛋白定量水平及膽固醇等血液流變學(xué)指標(biāo)差異不明顯，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的血清白蛋白、尿蛋白定量水平及膽固醇等血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

3 討 論

腎病綜合征是兒科中常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，主要是由多種因素共同引起的。該病會導(dǎo)致兒童的血清白蛋白與尿蛋白減少，且容易使血膽固醇升高，并多伴有全身性水腫[3]。在臨床中多采用激素治療，激素通過抗炎及免疫抑制等作用，以改善自身免疫引起的腎小球炎癥，對該疾病具有一定的療效。但患者在長期的服藥過程中，容易引發(fā)各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康。

表1 對比兩組的治療總有效率（n/%）

表2 比較兩組患兒的血液流變學(xué)指標(biāo)

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎病綜合征屬于“水腫”、“虛勞”等范疇，病因多是因小兒先天稟賦不足，且后天護(hù)養(yǎng)欠佳，以致其腎肺、脾三臟功能失調(diào)引起的。脾虛無力化氣行水，易致水液泛于全身；腎氣虛弱，開闔不利，易致精華物質(zhì)外泄，且致水濕內(nèi)停，其表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛋白尿及高度浮腫[4]。肺主通調(diào)水道，腎主水，而脾主運(yùn)化水濕，若三臟功能皆失調(diào)，易致三臟虛損之候。在臨床中，長期給予大劑量激素治療后，容易使患兒出現(xiàn)熱毒內(nèi)盛、濕郁化熱等癥狀，再加上邪熱傷陰，容易引起陰虛火旺，故采用滋陰降火、解毒除濕中藥材進(jìn)行治療[5]。在本次研究中，研究組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予中藥制劑治療，其主藥方包括：黃芪、茯苓、黨參、山藥、知母、生地、知母、白術(shù)、玉米須、赤小豆、澤瀉、甘草等中藥材。其中，黃芪、茯苓、白術(shù)具有利水消腫、益氣健脾等功效，黨參具有行水、活血、化瘀等功效；山藥具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎澀精、生津益肺等功效；知母的作用為消渴淋濁、清熱瀉火；玉米須、赤小豆具有利水消腫、解毒排膿等功效；澤瀉具有利水滲濕、泄熱通淋等功效；甘草的作用主要為補(bǔ)中益氣與調(diào)和諸藥。全藥方共同作用，具有健脾益腎、利水消腫、補(bǔ)腎養(yǎng)胃及滋陰固攝等功效?，F(xiàn)代藥理研究表明：白術(shù)、黨參具有增強(qiáng)免疫功能與促進(jìn)機(jī)體代謝的作用；而知母、生地能有效抑制外源性皮質(zhì)激素對下丘腦一垂體一腎上腺軸的作用；黃芪具有消除尿蛋白的作用。

在本次研究中，通過對研究組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其治療的總有效率及血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于單用西藥治療的對照組。由此可見，對腎病綜合征患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，且能有效改善患者的臨床癥狀，是一種理想的治療方案。

[1]黃文,張玉霞,劉凱.小兒腎病綜合征30例患者臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(3):904.

[2]杜俊生.補(bǔ)脾益腎湯治療小兒腎病綜合征32例療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,27(31):90.

[3]王育.淺談小兒腎病綜合征的治療[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19 (3):98.

[4]周金美.中西醫(yī)辯證治療腎病綜合征臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(3):73.

[5]申兆文.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合證的療效觀察與分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):172-173.

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1671-8194（2015）08-0085-02