腮腺區域性切除在治療腮腺良性腫瘤中的應用

陳金川 林明霞 吳振恭 傅一勤

（福建省安溪縣醫院耳鼻咽喉頭頸外科，福建 安溪 362400）

腮腺區域性切除在治療腮腺良性腫瘤中的應用

陳金川 林明霞 吳振恭 傅一勤

（福建省安溪縣醫院耳鼻咽喉頭頸外科，福建 安溪 362400）

目的探討腮腺區域性手術在治療腮腺良性腫瘤的臨床效果及臨床價值。方法對2010年～2012年到我院治療的80例腮腺良性腫瘤患者資料進行系統分析，分為兩組，每組有40例患者。對照組運用腺體淺葉切除方法治療腮腺良性腫瘤患者，實驗組采用區域性切除術治療腮腺良性腫瘤患者，把實驗組和對照組患者手術時間、術中出血量及切口長度和患者的面部是否凹陷等問題進行效果比較。結果實驗組患者術中失血量少、手術時間短，解剖面神經分支數少，切口長度短、面部凹陷程度低。與對照組患者比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上，腮腺良性腫瘤是一種常見的腫瘤疾病，并且嚴重的危害著人們的生命，從目前來看，治療腮腺良性腫瘤很好的辦法就是區域性切除術，這種手術能盡可能的保存腮腺功能，減輕面部凹陷畸形程度減少損傷神經支數，術后復發率很低，患者滿意率很好。非常值得臨床推廣。

腮腺；良性腫瘤；區域性切除術；腮腺切除術；外科治療

在我國，腮腺區域腫瘤是一種比較常見的腫瘤，在臨床上多位常見的良性腫瘤。腮腺區域腫瘤占腮腺腫瘤中的80%以上。近年來，隨著科學的不斷發展和不斷進步，患者在手術之后，有一定的要求，這些要求就是手術傷口的美觀性，這對于患者是非常重要的，因此，這是很多外科醫師在腫瘤外科工作的基本要求。一些科學家發現，腮腺區域性切除術治療效果會更好一些，因為這種治療方法能保存面部器官的形態和腮腺功能。這些年隨著我們院多例腮腺區域性切除手術的成功，有一些臨床醫師認為都對這種手術進行認可，并且覺得腮腺區域性切除的手術不僅簡單有效，而且安全可靠[1]。只需解剖患者的面部神經，就可以完整的保留患者的部分腮腺器官，這樣就大大減少了患者的疼痛。還能減少手術后的并發癥和復發的概率。對我院自2011年l月至2013年10月接收治療的80例腮腺良性腫瘤患者進行系統分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對最近在我院接受治療的80例腮腺良性腫瘤患者資料進行系統分析，隨機的分為兩組，每組有40例患者。對照組對患者采用腺體淺葉切除術進行治療，實驗組對患者采用區域性切除術進行治療。實驗組中有25例男性，15例女性，其中有20例患者是多形性腺瘤，12例患者是腺淋巴瘤，8例患者是肌上皮瘤；對照組中有22例男性，18例女性，其中25例有多形性腺瘤患者，10例腺淋巴瘤患者，5例肌上皮瘤患者。對照組和實驗組在患者在年齡、性別、病理類型等方面比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。實驗組：對患者采用區域性切除術，當對患者進行麻醉，并且麻醉起效后，在患者的身體上選擇合適切口，并且把切口達耳屏處水平。在傷口處逐層切開皮膚、皮下組織和腮腺筋膜，使得瘤體充分的暴露。當解剖的時候，很容易的涉及患者的面部神經。切除瘤體及周圍正常組織，保留腺體導管，結扎腺體分支導管。

對照組：患者在腮腺不為采用一種特殊的切口，這種切口的形狀類似于“S”形，并且對面部的神經進行解剖，在患者的面部神經上切除腮腺淺葉及腫瘤，這種手術方式使得患者不能保留所謂的腮腺導管。并且還會傷及患者的皮下組織及皮膚[3]。

1.3 觀察指標：有3個評定標準，分別是顯效，有效和無效。有效：患者的腫瘤明顯消失；有效：患者的腫瘤癥狀有一部消失。無效：患者的腫瘤癥狀沒有任何消失或者惡化。

1.4 統計學處理方法：實驗中，對患者檢查過程中搜集和記錄的數據，醫護人員利用SPSS16軟件進行處理和分析，然后再對這些數據采用χ2進行檢驗，P＜0.05具有差異有統計學意義。

2 結 果

對我院接收治療的80例腮腺良性腫瘤患者資料進行系統分析。兩組患者手術情況對照見表1。觀察組患者術中失血量少、手術時間短，解剖面神經分支數少，切口長度，面部凹陷等與對照組患者比較差異明顯（P＜0.05），具體見表1。

3 討 論

在我國，腮腺腫瘤是一種常見的疾病，這種腫瘤疾病嚴重的影響著患者的生命和生活質量。通常來講，目前對于腮腺腫瘤來說，最好的治療方式就是手術切除，但是手術切除對患者有很大的傷害。在人體中，腮腺是人體最大的唾液腺，并且該腺體發生腫瘤的概率很大，但是一般情況下，大部分腮腺腫瘤疾病都是良性居多[4]。目前，治療腮腺良性腫瘤的標準方式就是解剖分離面神經，將淺葉及腫瘤一并切除，但是如果這樣，就會在患者手術后并發很多并發癥，嚴重影響了患者術后的生活質量。但是，對于多形性的腺瘤來講，很久以前有很多的醫學家證明了這種疾病的危害，對于腺淋巴瘤來說，很多人發現其病灶有很多個特點。這些特點就是后來的經典術式的理論基礎。隨著科學的不斷發展和不斷的進步，人們對于腮腺解剖知識的進展和手術技巧也提高了很多。終于證明了術中腫瘤殘留或種植被認為是復發的主要原因[5]。

表1 兩組患者臨床療效比較

就目前來看，腮腺腫瘤的切除歷經了所謂的3個階段的發展，第1階段主要采用腫瘤切除術，這種手術的優點是在于不傷及患者的面部神經，不過患者容易在術后有很高的復發率。因此，隨著人們的不斷探索和追求開始對腮腺腫瘤的切除進入第2階段，即保留面神經的腮腺淺葉或者是全腮腺切除術，患者在術后的復發率雖然降低了，但是也有很多的并發癥出現。這種手術的的特點是把視野充分的暴露出來，不過缺點也是很多的，如由于手術中對腮腺部位的切口較大，等到術后會產生很大的傷口，很不美觀，而且又得時候常常會合并一些面部神經的并發癥[6]。近年來，一些醫學家在第2階段的基礎上，改進了很多手術技術，即第3階段，對患者采用的是腮腺腫瘤行區域性切除術。這種手術有很多優點，例如患者在術后的發癥很少，并完好保留腮腺管和腮腺功能，面部較為美觀。作者的醫院采用的腮腺區域性切除術治療腮腺良性腫瘤，也有很多的優點，例如很短的手術時間、很少的術中出血量、復發率很低[7-8]。在我院的實驗組得出結論，實驗組的治療效果顯著優于對照組。

綜上所述，臨床上，腮腺良性腫瘤是一種常見的腫瘤疾病，并且嚴重的危害著人們的生命，從目前來看，治療腮腺良性腫瘤很好的辦法就是區域性切除術，這種手術能盡可能的保存腮腺功能，減輕面部凹陷畸形程度減少損傷神經支數，術后復發率很低，患者滿意率很好。非常值得臨床推廣。

[1]崔江濤,王東,彭誠,等.天津317例腮腺腫物回顧性臨床研究陰[J].中國實用醫刊,2011,38(12):17-19.

[2]王濤.區域性腮腺切除術治療腮腺淺葉良勝腫瘤的療效觀察[J].實用臨床醫學,2010,11(9):84-86.

[3]金明勛.腮腺良勝腫瘤不同手術方法臨床分析[J].現代醫藥衛生, 2012,28(5):705-706.

[4]袁書海,付桂鳳,吳建中,等.改良美容術式治療腮腺良勝腫瘤的臨床分析[J].口腔醫學,2010,30(3):18-184.

[5]王麗麗,劉超,王青.腮腺良勝腫瘤手術方式的研究進展[J].口腔醫學,2010,30(12):755-756.

[6]李永平.改良型腮腺切除術在腮腺腫瘤治療中的臨床價值[J].中國衛生產業,2012,9(l):9-10.

[7]俞光巖,馬大權,柳小冰,等.腮腺區域性切除術在沃辛瘤治療中的應用[J].中華口腔醫學雜志,2011,30(6):372.

[8]鄭翔,郭宇紅,崔廣慶.腮腺結核誤診為腫瘤臨床分析[J].實用診斷與治療雜志,2010,19(2):152.

R739.8

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1671-8194（2015）08-0069-02