冠狀動脈旁路移植術治療冠心病的臨床效果觀察

李全智

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院，內蒙 通遼 028000）

冠狀動脈旁路移植術治療冠心病的臨床效果觀察

李全智

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院，內蒙 通遼 028000）

目的對冠狀動脈旁路移植術治療冠心病的臨床效果進行研究分析。方法從我院冠心病患者中選取54例進行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用非體外循環冠狀動脈旁路移植術進行治療）和對照組（采用體外循環冠狀動脈旁路移植術進行治療），均為27例，對比兩組患者臨床治療總有效率、呼吸機治療時間、ICU觀察時間和術后輸血量。結果治療組患者臨床治療總有效率高達96.30%同對照組患者的70.37%相比，P＜0.05；對比兩組患者呼吸機治療時間、ICU觀察時間和術后輸血量，有一定差異性，P＜0.05。結論在治療冠心病臨床上非體外循環冠狀動脈旁路移植術具有良好作用，提高患者生活質量。

冠狀動脈旁路移植術；冠心病；臨床效果

冠心病屬于一種較為常見的多發疾病，其在一定程度上嚴重威脅患者健康。針對該種現象的出現，醫護人員應采用相應治療措施對患者進行治療，改善患者臨床癥狀，降低患者出現死亡現象發生率。冠狀動脈旁路移植術在治療冠心病臨床上具有一定效果，對患者臨床癥狀具有一定改善作用，其主要包含非體外循環和體外循環兩種治療形式。筆者為進一步了解分析冠狀動脈旁路移植術治療冠心病的臨床效果，特從我院冠心病患者中選取54例進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2009年1月至2014年4月收治的54例冠心病患者，均符合WHO關于冠心病疾病的相關診斷標準。并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組27例，男19例，女8例；患者年齡為49～72歲，平均年齡（54.54±1.25）歲；患者病程為1～23年，平均病程（6.55±1.27）年；對照組27例，男18例，女9例；患者年齡為51～68歲，平均年齡（55.76±1.72）歲；患者病程為2～17年，平均病程（6.23±1.54）年。對54例冠心病患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用體外循環冠狀動脈旁路移植術進行治療，醫護人員先對患者成功建立體外循環，在對冠狀動脈狹窄部位進行確定后，用7-0的Prolene線對靶血管冠狀動脈和大隱靜脈實施遠端吻合，完成吻合后將主動脈開放。用血管側壁鉗在升主動脈側壁2/3處實施夾閉，用4～4.5 mm打孔器在升主動脈側壁進行打孔。之后，用5-0 Prolene線對升主動脈側壁和大隱靜脈進行吻合。放開升主動脈，橋血管排氣后開放供血等。

1.2.2 治療組患者采用非體外循環冠狀動脈旁路移植術進行治療，在患者心臟后方放置心包牽引線便于抬高心臟。通過特制固定器對靶血管處的局部心肌進行固定，將冠狀動脈切開后置入冠狀動脈塞子，便于遠端心肌獲得部分供血，且保障術野清晰。一般采用從左側內乳動脈到前降支的血管吻合次序，之后用大隱靜脈對其他橋的遠端進行吻合，最后完成橈動脈和大隱靜脈與升主動脈的近端吻合。

1.3 療效判定[1]：顯效，是指患者實施治療后，臨床癥狀及體征消失或是基本消失，通過心電圖檢查完全恢復正常；有效，是指患者實施治療后，臨床癥狀及體征同治療前相比出現一定改善現象，通過心電圖檢查基本恢復正常狀態；無效，是指患者實施治療后，臨床癥狀及體征同治療前相比沒有改善，通過心電圖檢查沒有恢復正常。臨床治療總有效率=（有效患者例數+顯效患者例數）/總選取患者例數×100.00%。

1.4 觀察指標[2]：觀察兩組患者呼吸機治療時間、ICU觀察時間和術后輸血量。

1.5 統計學處理：本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P＜0.05，說明二者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床治療總有效率：治療組患者臨床治療總有效率高達96.30%，對照組患者臨床治療總有效率僅為85.19%。對比兩組患者臨床治療總有效率，有一定差異性，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 對比兩組患者呼吸機治療時間、ICU觀察時間和術后輸血量：治療組患者呼吸機治療時間為（21.71±2.52）h，ICU觀察時間為（48.61 ±2.25）h，術后輸血量為（473.12±42.24）mL；對照組患者呼吸機治療時間為（53.15±3.01）h，ICU觀察時間為（91.53±2.44）h，術后輸血量為（868.15±45.24）mL。對比兩組患者呼吸機治療時間、ICU觀察時間和術后輸血量，治療組患者呼吸機治療時間、ICU觀察時間和術后輸血量均顯著低于對照組患者的，P＜0.05。

3 討 論

在治療冠心病臨床上，左側內乳動脈同前降支的吻合被認為是醫學界的“金標準”，患者在接受該種治療方法治療后10年內，其通暢率高達95%。多數情況下，采用大隱靜脈或是左側內乳動脈為橋材料，且該種臨床操作具有成熟的技術，在一定程度上改善患者臨床癥狀。但在采用該種治療方法對患者進行治療過程中，尤其是在動脈或是靜脈上取材時，應十分小心，盡可能減少損傷，避免出現血管痙攣現象[3]。正確選擇狹窄遠端吻合部位，進而促使吻合口通暢，避免出現漏血現象。經過臨床研究證明，體外循環冠狀動脈旁路移植術在治療關心病臨床上具有一定效果，但該種手術方法具有呼吸機治療時間長、ICU觀察時間長和術后輸血量大等弊端，影響患者整體治療效果。非體外循環冠狀動脈旁路移植術在治療冠心病臨床上效果顯著，可有效縮短患者呼吸機治療時間、縮短ICU觀察時間和減少患者術后輸血量，在一定程度上提高患者臨床治療效果，延長患者有效生命周期[4]。綜上所述，在治療冠心病臨床上非體外循環冠狀動脈旁路移植術具有顯著作用，本次研究選取的54例冠心病患者中，治療組患者臨床治療總有效率、呼吸機治療時間、ICU觀察時間和術后輸血量均同對照組患者間存在一定差異性，P＜0.05，與張碌等[5]的研究結果基本一致。因此，非體外循環冠狀動脈旁路移植術值得在治療冠心病臨床上推廣應用。

[1]田利靜,秦曄.老年冠心病患者非體外循環下冠狀動脈旁路移植術的應用及其術后生活質量[J].中國老年學雜志,2012,32(1):181-182.

[2]呂劍劍,葛孝忠,陳業庭,等.冠狀動脈旁路移植術治療冠心病24例報告[J].東南大學學報(醫學版),2012,31(1):105-107.

[3]周銳,張曉膺,錢永祥,等.非體外循環下冠狀動脈旁路移植術臨床分析[J].山東醫藥,2011,51(52):93-94.

[4]靳松,沈干,胡世蓮,等.冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈旁路移植術與冠脈介入治療的療效Meta分析[J].實用醫學雜志,2011,27(2): 252--254.

[5]張碌,李偉,李昌玉.冠狀動脈旁路移植術治療冠心病的臨床療效觀察[J].中外醫療,2013,32(2):30-32.

R541.4

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1671-8194（2015）08-0044-02