兩種藥物聯用對老年患者急性心肌梗死內科保守治療愈后的觀察

陳春娟

（湖南省第六工程有限公司建設醫院內科，湖南 長沙 410007）

兩種藥物聯用對老年患者急性心肌梗死內科保守治療愈后的觀察

陳春娟

（湖南省第六工程有限公司建設醫院內科，湖南 長沙 410007）

目的探討不同藥物聯用在老年患者急性心肌梗死內科保守治療中的臨床效果及其預后。方法對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用磷酸肌酸鈉注射液治療，實驗組聯合丹紅注射液治療，比較兩組治療效果。結果實驗組（1.6±0.5）h后胸痛緩解，（11.4±3.0）h后CK-MB發生變化，（1.4±0.6）h后患者ST段下降超過50%，均低于對照組（P＜0.05）；實驗組31例12 h后血管再通，血管再通率為77.5%，高于對照組（32.5%）（P＜0.05）；實驗組治療后并發癥發生率為10%，低于對照組（并發癥發生率為20%）（P＜0.05）。結論老年患者急性心肌梗死發病率較高，臨床上采用磷酸肌酸鈉注射液聯合丹紅注射液治療效果理想，值得推廣使用。

不同藥物；老年患者急性心肌梗死；內科保守治療；臨床效果

老年患者急性心肌梗死是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且在老年人中發病率較高，患者發病時臨床上主要表現為：全身不適、發熱、血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化等。常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期治療效果不理想，治療后并發癥較多。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要[1]。為了探討不同藥物聯用在老年患者急性心肌梗死內科保守治療中的臨床效果及其預后。對2013年4月至2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對來我院診治的80例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為59～84歲，平均年齡為（79.3±1.2）歲，病程在1～6 d，平均病程為（3.5±2.4）d；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為60～86歲，平均年齡為（76.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5 d，平均病程為（4.2±3.1）d。研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用磷酸肌酸鈉注射液治療，具體方法如下：根據患者情況每次使用1瓶（1 g）磷酸肌酸鈉注射液（哈爾濱萊博通藥業有限公司，國藥準字H20054352），每天1～2次，在30 min內靜脈滴注。實驗組聯合丹紅注射液治療，具體方法如下：根據患者情況靜脈滴注2～4 mL丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，國藥準字Z20026866）患者每天1～2次，連續使用15 d，根據患者實際情況適當的增減藥物劑量[2]。

1.3 統計學處理方法：實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（）表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

本次研究中，實驗組（1.6±0.5）h后胸痛緩解，（11.4±3.0）h后CK-MB發生變化，（1.4±0.6）h后患者ST段下降超過50%，均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（h）

本次研究中，實驗組31例12 h后血管再通，血管再通率為77.5%，高于對照組（32.5%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組12 h內血管再通情況比較

本次研究中，實驗組治療后2例出現心律失常，1例急性肺水腫，1例休克，并發癥發生率為10%，低于對照組（4例心律失常，2例急性肺水腫，2例休克，并發癥發生率為20%）（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且在老年人中發病率較高，患者發病后臨床上主要表現為神志障礙、全身癥狀、胸骨后或心前區壓榨性疼痛等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的根治方法常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期治療效果不理想，治療后并發癥較多。因此，臨床上探討積極有效的方法治療顯得至關重要。

磷酸肌酸鈉注射液是臨床上使用較多的一線藥物，磷酸肌酸在人體中主要存在于心肌、骨骼肌、腦等高耗能器官等內，患者用藥后藥物能夠直達病灶，能夠有效的改善患者心功能，具體機制如下：①藥物能夠促進ATP合成，為心肌等提供必要的能力。②藥物能夠改善心肌代謝，從而有效的降低心肌耗氧量。③藥物能夠有效的抑制核苷酸分解酶等活性，抑制ATP誘導的血小板聚集，對心肌等進行保護。本次研究中，實驗組（1.6±0.5）h后胸痛緩解，（11.4±3.0）h后CKMB發生變化，（1.4±0.6）h后患者ST段下降超過50%，均低于對照組（P＜0.05），這個結果和相關研究[3]結果類似。但是，臨床上對于單獨使用這種藥物時并發癥相對較多，且長期治療效果等并不完全知曉。本次研究中，實驗組并發癥發生率為10%，低于對照組（并發癥發生率為20%）（P＜0.05），由此看出：單一使用磷酸肌酸鈉注射液并發癥較多。

丹紅注射液也是臨床上使用較多的一線中成藥，這種藥物主要有：丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，患者用藥后藥物具有活血化瘀，降低纖維蛋白原等作用，能夠有效的改善人體微循環，增加冠狀動脈灌注和心肌血液供應，并改善心肌缺血缺氧。同時，該藥物還能夠清除氧自由基，減輕胸痛等臨床癥狀，降低并發癥發生[4]。本次研究中，實驗組31例12 h后血管再通，血管再通率為77.5%，高于對照組（32.5%）（P＜0.05），這個結果和相關研究[5]結果類似。

綜上所述，老年患者急性心肌梗死發病率較高，且病情變化較快，臨床上采用磷酸肌酸鈉注射液聯合丹紅注射液治療效果理想，能夠改善患者癥狀，值得推廣使用。

[1]劉青.急性心肌梗死的臨床治療和效果觀察[J].求醫問藥下半月刊,2012,10(5):116-118.

[2]付世全,王莉莎,張玉,等.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗86例臨床分析[J].重慶醫學,2010,39(20):2757-2758.

[3]吳耀輝,邵發保.磷酸肌酸鈉治療擴張型心肌病心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫藥,2009,4(33):23.

[4]王學涵,胡蘭英,周玉培.急性心肌梗死后血B型尿鈉肽水平的檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(12):1532.

[5]白玲強,姜敏華,于軍,等.急性心肌梗死患者PCI后BNP、hsCRP、cTnⅠ的預后意義[J].心血管康復醫學雜志,2013,22(3):227-230.

The Combination of the Two Drugs on Acute Myocardial Infarction in Elderly Patients of Department of Internal Medicine After Conservative Treatment

CHEN Chun-juan
(Department of Internal Medicine, Hunan Province Sixth Engineering Co., Ltd. Jianshe Hospital, Changsha 410007, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect and prognosis in elderly patients with acute myocardial infarction combined with conservative treatment in the department of internal medicine of different drugs.Methods80 cases of patients admitted to our hospital were analyzed, and were randomly divided into two groups. The control group using creatine phosphatesodium injection, the experimental group combined with Danhong injectiontherapy, treatment effects were compared between the two groups.ResultsThe experimental group(1.6 ±0.5)h after chest pain,(11.4±3)h changes of CK MB after h, (1.4±0.6)h in patients with ST segment declined by more than 50%, were lower than the control group(P＜0.05); 31 cases in experimental group 12 hours after recanalization, vascular recanalization rate 77.5%, higher than that of the control group(32.5%)(P＜0.05); the incidence of complications was 10% in experimental group after treatment, lower than that of the control group(complication rate was 20%)(P＜0.05).ConclusionElderly patients with acute myocardial infarction incidence, clinical use of creatine phosphate sodium injection combined with Danhong injection in the treatment of ideal effect, is worthy to be popularized.

Different drugs; Acute myocardial infarction in elderly patients with conservative treatment; Department of internal medicine; Clinical effect

R542.2+2

B

1671-8194（2015）08-0004-02