護(hù)理干預(yù)對(duì)丙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的作用分析

崔 瑩

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院感染科，遼寧 錦州 121000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)丙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的作用分析

崔 瑩

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院感染科，遼寧 錦州 121000）

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)丙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的作用。方法選取我院收治的丙型病毒性肝炎患者44例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上，加用護(hù)理干預(yù)，比較兩組的治療依從性。結(jié)果觀察組最終可以完成治療率90.91%，對(duì)照組最終可以完成治療率77.27%，觀察組完成治療率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度95.45%，對(duì)照組總滿意度72.73%，觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)秀的護(hù)理方法，可通過(guò)影響丙肝患者的依從性從而改善治療效果，提高護(hù)理滿意度。

護(hù)理干預(yù)；丙型病毒性肝炎；抗病毒；治療依從性

丙型病毒性肝炎是一種傳染性疾病，依靠醫(yī)源性器械、血液、母嬰、性途徑傳播，患者不經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，有死亡的可能性，危害較重[1]。由于該病療程漫長(zhǎng)，多數(shù)患者在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生懈怠情緒，更有甚者，由于治療信心的缺失中途放棄治療。而大多數(shù)報(bào)道中，該病經(jīng)過(guò)持續(xù)的治療預(yù)后良好，因此患者的依從性成為了影響該病治療效果的重要因素之一，如通過(guò)臨床護(hù)理對(duì)患者依從性進(jìn)行改善，可起到干預(yù)患者治療效果的目的[2]。本研究對(duì)照觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)丙肝患者抗病毒治療依從性的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2011年8月至2014年8月收治的丙型病毒性肝炎患者44例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組22例，其中男18例，女4例，年齡在20～50歲，平均年齡（35.1±5.2）歲；HCV基因型為1b型患者18例，1b2a型患者4例；對(duì)照組22例，其中男17例，女5例，年齡在21～50歲，平均年齡（35.0±5.1）歲；HCV基因型為1b型患者19例，1b2a型患者3例；兩組患者性別、年齡和丙肝分型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均給予常規(guī)治療，進(jìn)行B超檢查、甲狀腺功能檢查、甲胎蛋白檢查、肝功能及血常規(guī)檢查。

1.2.1 對(duì)照組：本組采取常規(guī)護(hù)理，注意室內(nèi)的空氣流通，保持住濕度及溫度，注意適時(shí)加衣，適時(shí)減少衣服注意保暖，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。

1.2.2 觀察組：本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)，以熱情大方的態(tài)度接待患者入院，與患者進(jìn)行溝通，了解患者的喜好，通過(guò)對(duì)患者負(fù)面心理情緒的了解，給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，要做到遵照患者的隱私、不嫌棄、不鄙夷、不竊竊私語(yǔ)等。對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理指導(dǎo)，講清楚每種用藥的作用，避免患者因?yàn)椴涣私舛a(chǎn)生負(fù)面情緒，同時(shí)將用藥注意事項(xiàng)給患者說(shuō)明白，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于兩組患者的治療情況進(jìn)行記錄，每天為患者講解患者自身的情況，并給予一定的安慰及心理支持。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多吃青菜、水果，護(hù)理人員需避免因胡亂說(shuō)話，影響患者的精神狀況。

1.3 觀察指標(biāo)：主要觀察兩組患者最終完成治療的患者及未完成的患者，并統(tǒng)計(jì)未完成的原因，采取自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查量表[3]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，其中包括5大部分，分別為：護(hù)理操作水平、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理知識(shí)掌握、呼喚溝通掌握、護(hù)理培訓(xùn)講座等，每項(xiàng)滿分為20分，總滿分為100分，非常滿意：75～100分；滿意：55～75分；不滿意：0～55分；總滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果：觀察組最終可以完成治療（24-48周）的患者20例，占90.91%，未完成的患者2例，占9.09%，其中出現(xiàn)嚴(yán)重藥物反應(yīng)患者2例；對(duì)照組最終可以完成治療（24～48周）的患者17例，占77.27%，未完成的患者5例，占22.73%，其中出現(xiàn)嚴(yán)重藥物反應(yīng)患者3例，居住地區(qū)變遷的患者1例，治療效果不佳的患者1例；觀察組完成治療率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度：觀察組非常滿意6例，滿意15例，不滿意1例，總滿意度95.45%，對(duì)照組非常滿意2例，滿意14例，不滿意6例，總滿意度72.73%，觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

社會(huì)在不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，但不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)無(wú)法阻止人們?nèi)找娓淖兊纳盍?xí)慣以及不斷惡化的環(huán)境污染，目前丙型病毒性肝炎的發(fā)病率正在逐年增高，丙肝成為了公共性的衛(wèi)生問(wèn)題[4]。丙型病毒性肝炎具有較強(qiáng)的傳染性，且難以治愈，通常患者需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)24～48周的持續(xù)抗病毒以及干擾素治療，過(guò)程漫長(zhǎng)而痛苦，對(duì)患者依從性要求較高。雖然經(jīng)過(guò)治療，7成以上的患者可得到治愈，同時(shí)經(jīng)過(guò)研究，更加積極的護(hù)理方式可對(duì)丙肝治療的臨床效果產(chǎn)生干預(yù)作用，較常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢(shì)，護(hù)理干預(yù)便是其中的一種[5]。

護(hù)理干預(yù)是臨床廣泛運(yùn)用的一種護(hù)理方法，其優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)整體到局部，有生理至心理的綜合性干預(yù)措施可對(duì)治療產(chǎn)生有利效果。本研究針對(duì)丙肝患者的特點(diǎn)，采取了一系列的干預(yù)措施。首先丙肝患者遭受病痛折磨以及長(zhǎng)期的持續(xù)治療，治療信心不足的情況十分常見，且治療過(guò)程中過(guò)度擔(dān)心病情產(chǎn)生的焦慮抑郁心理也容易影響患者的配合，這些均是由患者心理導(dǎo)致的依從性降低因素[6]。通過(guò)積極的心理干預(yù)，緩解患者心情，幫助患者樹立正確的面對(duì)疾病的心理，建立治療信心可明顯扭轉(zhuǎn)患者的負(fù)面情緒，起到的積極作用不言而喻。同時(shí)配合對(duì)患者以及家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，合理的調(diào)整飲食生活習(xí)慣，延緩疾病的進(jìn)展，提高機(jī)體免疫，為治療創(chuàng)造有利條件，這些效果都是常規(guī)護(hù)理所不具有的。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者依從性明顯提高，護(hù)理滿意度也得到了提升，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可改善患者的遵醫(yī)行為，使患者更加積極的接受治療，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量更高，提高護(hù)理滿意度，樹立良好的醫(yī)院形象。

[1]張艷,沈軼群.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(11):1096-1098.

[2]秦小利.淺談慢性病毒性肝炎的護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊), 2013, 11(12):188-189.

[3]石玉娥.丙型病毒性肝炎病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)民間療法,2014,22(5):86-87.

[4]李丹.丙型病毒性肝炎患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,42(7):46-47.

[5]塔敏.淺談病毒性肝炎的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013, 23(8):4476-4476.

[6]劉紅麗.妊娠合并病毒性肝炎患者的護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013, 33(1):73-74.

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1671-8194（2015）07-0268-02