阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對照研究

夏慶潤

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對照研究

夏慶潤

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的探討阿立哌唑與利培酮在治療精神分裂癥時的臨床療效及不良反應。方法將76例精神分裂癥患者隨機分為研究組和對照組，研究組（n=38）給予阿立哌唑，劑量10～30 mg/d；對照組（n=38）給予利培酮，劑量2～6 mg/d，療程各8周，采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、不良反應量表（TESS）評定其療效和不良反應。結果研究組總有效率94.7%；對照組總有效率為92.1%。兩組療效相當，差異無顯著性（P＞0.05）。兩藥的不良反應相比，研究組不良反應較少，安全性高，患者耐受性較好。結論阿立哌唑治療精神分裂癥的療效與利培酮相當，但阿利哌唑組不良反應較少。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥

阿立哌唑是新一代非典型抗精神病藥物，2004年開始在我國臨床治療中廣泛應用。我院于2013年初開始使用阿立哌唑。通過對照研究，比較在治療精神分裂時阿立哌唑與利培酮兩種藥物的療效和不良反應。

1 對象與方法

1.1 對象：2013年6月至2014年9月收住治療的76例精神分裂癥患者。選取標準：①診斷為CCMD-3精神分裂癥；②陽性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）總分≥60分；③對象中排除濫用酒精或藥物者，患有軀體疾病和腦器質性疾病者，妊娠或哺乳期婦女。隨機分為兩組，研究組（阿立哌唑組）38例，其中男25例，女13例，平均年齡（35.96±15.9）,平均病程（12.8±6.5）年；對照組（利培酮組）為38例，其中男24例，女14例，平均年齡（34.58±14.6）歲，平均病程（12.5±6.3）年。以上資料間均無顯著性差異（P＞0.05）。入組76例患者均需經過8周的藥物治療。

1.2 方法：對入組時未用藥物的患者直接給予藥物治療，對入組前已用其他抗精神病藥物的患者先停藥1周作為藥物清洗，而后再給予相應藥物口服治療。研究組給予阿立哌唑初始劑量為5～10 mg/d，每日2次，治療1～4周后增至20～30 mg/d，維持該劑量治療4周。對照組給予利培酮初始劑量為1～2 mg/d，每日2次，治療1～4周后增至3～6 mg/d，維持該劑量治療4周，研究組和對照組治療期間不得與其他藥物一同使用。若出現藥物不良反應予以對癥治療。

1.3 臨床療效的評定：采用采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評定療效[1]，治愈是減分率≥75%，顯著進步是在50%～75%，進步是在25%～50%，減分率＜25%則視為無效。并計算有效率。用不良反應量表（TESS）評定藥物不良反應，評定需在治療前進行1次，治療8周后再進行1次，另外，患者在入組前測生命體征，且需每隔2周復查1次。

1.4 統計分析：臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效：治療8周后PANSS評分顯示研究組中14例痊愈，17例有顯著進步，5例發生好轉，2例無效，總有效率為94.7%；對照組中13例痊愈，16例有顯著進步，6例發生好轉，3例無效，總有效率為92.1%。兩組患者總有效率比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

2.2 不良反應比較：根據TESS評定結果，利培酮組的藥物不良反應率在治療8周時為73.7%（28例），阿立哌唑組為50.0%（19例），兩組間差異有顯著性（P＜0.05）；阿立哌唑組不良反應比利培酮組少，特別在嗜睡、體質量增加、便秘、口干和錐體外系反應方面低于利培酮組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

阿立哌唑和利培酮是兩種第二代抗精神病藥物，它們對精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有效。而阿立哌唑作用機制不同于以利培酮為代表的5-羥色胺和多巴胺平衡拮抗劑，它是一種多巴胺D2和5-HT1A受體的部分激動劑，對5-HT2A受體拮抗作用，又被稱為多巴胺系統穩定劑[2]。通過研究證明，對精神分裂癥患者進行治療時，利培酮和阿立哌酮這兩種藥物都是有效的，而利培酮組的藥物不良反應高于阿立哌唑。尤其在嗜睡、體質量增加、便秘、口干、和錐體外系反應方面低于利培酮組，同時對肝臟毒性較低，對血糖無明顯影響，并且不良反應較輕，患者均能耐受治療而依從性好，提高患者的生活質量，這與國內的一些報道相符[3]。總之，使用阿立哌唑治療精神分裂癥是安全有效的，該藥物為治療患者疾病提供了新的選擇并且有利于患者疾病的康復。

表1 兩組治療前后PANSS總分及各因子分值變化（）

表1 兩組治療前后PANSS總分及各因子分值變化（）

注：與治療前比較，*P＜0.01

組別 PANSS 治療前 治療2周 治療4周 治療8周研究組 陽性癥狀 24.1±7.5 19.3±6.6* 15.8±5.9* 11.9±6.1* (n-38) 陰性癥狀 23.5±6.6 18.6±7.3* 16.4±7.1* 12.3±5.9*一般病理癥狀 48.9±6.8 32.5±7.1* 30.32±7.9* 25.3±5.8*總分 96.5±18.4 70.4±17.2* 62.5±20.3* 49.5±17.5*對照組 陽性癥狀 26.4±7.3 18.9±6.9* 17.1±5.5* 12.2±5.7* (n-38) 陰性癥狀 25.2±7.8 17.5±7.5* 16.7±7.6* 13.1±5.6*一般病理癥狀 47.5±6.4 41.6±6.3* 25.9±5.7* 25.9±6.1*總分 99.1±13.5 78.0.1±11.7* 59.7±9.6* 51.2±6.4*

表2 兩組不良反應情況比較（n，%）

[1]何艷玲,張明圓.陽性和陰性綜合征量表及其應用[J].臨床精神醫學雜志,1997,7(1):353.

[2]江開達.精神藥理[M].北京:人民衛生出版社,2011:377-381.

[3]王曉楓,楊楓,韋有芬,等.博思清對精神分裂癥患者療效及生活質量影響的自身對照研究[J].中國健康心理學雜志,2005,13(5):344-346.

R749.3

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1671-8194（2015）07-0176-01