化療聯合調強適形放療治療盆腹腔惡性腫瘤的臨床價值

許今丹 孫曉強 趙興峰 魏 敏

（撫順市第四醫院放療科，遼寧 撫順 113006）

化療聯合調強適形放療治療盆腹腔惡性腫瘤的臨床價值

許今丹 孫曉強 趙興峰 魏 敏

（撫順市第四醫院放療科，遼寧 撫順 113006）

目的探討化療聯合調強適形放療治療盆腹腔惡性腫瘤的臨床價值。方法選取2013年7月始在我科治療的40例盆腹腔惡性腫瘤患者，對患者采取化療聯合調強適形放療，觀察其臨床效果及不良反應。結果在40例患者中，38例患者有效，有效率為95.0%，卵巢癌患者的有效率為89.5%，宮頸癌患者的有效率為100%，子宮內膜癌患者的有效率為100%，復發卵巢癌患者的有效率為100%，胃腸道轉移癌患者的有效率為100%，直腸癌患者的有效率為100%，40例患者經過治療后，能夠完全緩解或者部分緩解。10例患者出現骨髓抑制，輕度有8例，中度有2例，均通過升白細胞藥物進行治療后好轉。3例患者出現下腹隱痛等癥狀，但并沒有出現腹瀉、發熱等盆腔炎癥狀，給予抗菌藥物聯合中藥治療后好轉。結論化療聯合調強適形放療治療盆腹腔惡性腫瘤患者具有很好的療效。但是對于近期治療治療盆腹腔惡性腫瘤中，調強適形放療聯合同步化療可以提高患者的療效，不良反應少，可顯著地緩解患者的臨床癥狀及提高生活質量，具有顯著的優勢。

化療；調強適形放療；盆腹腔惡性腫瘤

隨著人類生活環境及生活習慣的改變，癌癥的發病率在人群中不斷提升。盆腹腔惡性腫瘤就是其中常見的一種，且近年來發病率較高，有上升趨勢[1-2]。由于目前的醫學技術水平對早期的癌細胞診斷尚無有效的觀察指標，因此當盆腹腔惡性腫瘤被發現時往往已發展到中晚期，已不適宜手術治療，給予放療及化療。調強適形放療技術是一種較新的放療技術。調強適形放射治療技術能夠精確的設計及擺位，還可以保障腫瘤附近的重要組織不會出現更為嚴重的損傷。因此，該技術具有對腫瘤殺滅率高、附近組織損傷小、不良反應小等特點。我科應用化療聯合調強適形放療對盆腹腔惡性腫瘤進行治療，提高治療療效及生存率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月始在我科治療的40例盆腹腔惡性腫瘤患者。所有患者均經過婦科檢查聯合盆腔彩超、盆腹腔CT檢查后確診。所有患者均是由于盆腹腔出現了轉移，難以進行采取腫瘤細胞減滅術。在40例患者中，卵巢癌患者有9例，宮頸癌患者有18例，子宮內膜癌患者有6例，復發卵巢癌患者有3例，胃腸道轉移癌患者有2例，直腸癌患者有2例。

1.2 方法：40例患者進行調強適形放療，單次使用1.8～2 Gy的劑量進行常規分割照射，總劑量為50 Gy，總照射次數25～28次，1周5次。同時給予聯合化療，化療藥物胃腸道惡性腫瘤患者為希羅達1350 mg/m2，日2次口服，女性盆腔惡性腫瘤順鉑（DDP）40 mg/m2。靜脈滴注?；颊呷舫霈F腹痛、惡心、嘔吐予對癥處理，1周1次，連續給予4周，與放療同步結束。

1.3 療效標準：所有患者在治療后采取婦科檢查措施，對盆腔腫瘤的活動度、周圍組織分界等情況進行雙合診查，對子宮直腸、結節、包塊與周圍盆底組織固定等情況進行三合診查。同時聯合盆腔彩超或者CT檢查方式以及腫瘤細胞減滅術，將療效分為完全緩解、部分緩解、疾病穩定、疾病進展。完全緩解：患者的全部病灶均消失。部分緩解：患者的所有病灶沒有全部消失，最大徑線總和縮小不低于30%。穩定：患者的病灶在完全緩解和部分緩解之間。疾病進展：患者的病灶最大徑線總和增加超過20%，或者患者出現了新的病灶。有效率（%）=（完全緩解+部分緩解+穩定）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理：對所有數據均用SPSS13.0統計軟件分析，數據間進行t檢驗。若經計算P＜0.05，則表明數據間存在顯著性差異，若P＞0.05，則表明數據間不存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 不同盆腔惡性腫瘤的療效對比：在40例患者中，38例患者有效，有效率為95.0%，卵巢癌患者的有效率為89.5%，宮頸癌患者的有效率為100%，子宮內膜癌患者的有效率為100%，復發卵巢癌患者的有效率為100%，胃腸道轉移癌患者的有效率為100%，直腸癌患者的有效率為100%，40例患者經過治療后，能夠完全緩解或者部分緩解，見表1。

表1 不同盆腔惡性腫瘤的療效對比

2.2 患者的不良反應分析：在40例患者中，10例患者出現骨髓抑制，輕度有8例，中度有2例，均通過升白細胞藥物進行治療后好轉。3例患者出現下腹隱痛等癥狀，但并沒有出現腹瀉、發熱等盆腔炎癥狀，給予抗菌藥物聯合中藥治療后好轉。

3 討 論

盆腹腔惡性腫瘤的主要傳播途徑為直接播散及種植轉移。臨床研究證實，化療藥物與放療聯合應用有協同作用及增敏作用，增加局控率，提高治愈率。被廣泛應用于中晚期的盆腹腔惡性腫瘤治療中。

在對患者進行臨床治療時，應該依據實際病情，采取不同劑量的放射性治療方式，能夠顯著地緩解患者的惡性腫瘤細胞的擴散情況。同時，還可以顯著延緩患者的腫瘤惡化進程。調強適形放療技術是一種較新的放療技術。在放射治療領域中，已經逐漸成為了研究的熱點。調強適形放射治療技術能夠精確的設計及擺位，在保障腫瘤靶區能夠接受最準確、均勻以及最大劑量射線進行照射時，還能夠使得腫瘤附近的重要組織不會遭受更為嚴重的傷害[3-4]。因此，能夠發揮殺滅率高、損傷小、不良反應小、前景廣闊等特點。與傳統的箱式4野照射相比，可以調整輸出的劑量率，能夠使射野方向觀的照射野形狀與靶區相同。調強適形放療技術同時還可以分別調節腫瘤靶區的照射劑量強度及鄰近敏感器官的照射劑量。因此，調強適形放療技術的應用前景光明。對于此類優秀的放射技術，應該加大研究力度，不斷總結應用過程中的經驗，積極探索調強適形放療技術的改進、遠期療效和并發癥，使其能夠不斷的造福人類。在臨床上，調強適形放療對于頭頸部等腫瘤疾病的治療，已經發揮了巨大的作用。但是相對于盆腹腔惡性腫瘤的治療研究較少、起步較晚。劉月玲[5]通過回顧性分析經過調強適形放射治療的40例盆腹腔惡性腫瘤患者，治療結束之后，患者的近期總緩解率高達92.3%，這與白振京等的研究類似[6-11]。

在40例患者中，38例患者有效，有效率為95.0%，30例患者經過治療后，能夠完全緩解或者部分緩解。同時對患者的不良反應分析后，其中10例患者出現骨髓抑制，輕度有8例，中度有2例。3例患者出現下腹隱痛等癥狀。

綜上所述，化療聯合調強適形放療治療盆腹腔惡性腫瘤患者具有很好的療效。但是對于近期治療治療盆腹腔惡性腫瘤中，調強適形放療聯合同步化療可以提高患者的療效，不良反應少，能過顯著地緩解患者的臨床癥狀及提高生活質量，具有顯著地優勢。在本次研究中，由于患者的例數較少，同時隨訪的時間較短，關于遠期療效及生存情況需要進一步了解與觀察。

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[6]白振京,葛紅,李國文.調強適形放射治療對復發性婦科惡性腫瘤的療效分析[J].現代預防醫學,2010,37(18):3571-3572.

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1671-8194（2015）07-0170-02