穴位注射與理療治療粘連性肩關節囊炎的療效觀察

周海龍

（鹽城市阜寧縣古河鎮衛生院外科，江蘇 鹽城 224400）

穴位注射與理療治療粘連性肩關節囊炎的療效觀察

周海龍

（鹽城市阜寧縣古河鎮衛生院外科，江蘇 鹽城 224400）

目的觀察穴位注射與理療治療粘連性肩關節囊炎的療效觀察。方法在臨床工作中采用穴位注射合并使用K8842型多功能電腦理療儀治療粘連性肩關節囊炎80例，作為治療組；并與對照組80例同期使用口服非甾體類消炎藥及理療的患者療效相比較。結果病程在1年以下，治療組、對照組的總有效率分別為95.5%、54.3%；病程1～5年，治療組、對照組的總有效率分別為92.6%、48.0%；病程5年以上，治療組、對照組的總有效率分別為77.8%、33.3%。治療組與對照組相比較，兩組效率有顯著性差異，治療組優于對照組。結論穴位注射合并理療對肩周炎療效確切，復發率低。

粘連性肩關節囊炎；穴位注射；電腦理療

粘連性肩關節囊炎，過去稱之為肩周炎，祖國醫學中稱之為“漏肩風”、“凍結肩”、“五十肩”等，是生活中一種常見病之一。臨床上表現為長期肩痛，向前臂或頸部放射，肩關節活動受限，以外展、外旋、后伸為顯著。其治療方法有很多種，其中以口服非甾體類消炎藥及理療為主，我在臨床工作中采用穴位注射合并使用K8842型多功能電腦理療儀治療粘連性肩關節囊炎80例，并與同期80例使用口服非甾體類消炎藥及理療的患者療效相比較。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：均是門診治療病例，兩組的病情無差異性。治療組（80例）病程在1年以內44例，1～5年27例，5年以上9例，其中男性47例，女性33例，年齡最大65歲，最小32歲，平均年齡46歲。單肩發病76例，雙肩4例；有肩部外傷史7例（無骨折），治療前無明顯有誘因32例；對照組（80例），病程在1年以內46例，1～5年25例，5年以上9例，男性41例，女性39例，年齡最大68歲，最小30歲，平均年齡49歲。單肩發病73例，雙肩發病7例；有肩外傷史5例（無骨折），治療前無明顯外因30例。兩組病例之間無差異性，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 穴位注射：選患側肩部壓痛最明顯的部位，無明顯壓痛點選用肩井穴，常規消毒術野皮膚戴無菌手套，取醋酸潑尼松龍5 mL，維生素B12 100 μg，2%利多卡因3 mL，混合成粉紅色乳液，抽取4～7 mL，用6號注射針頭垂直刺入2～3 cm后，患者有酸、麻、脹等針感后回抽無血，即可注射藥物，注射深度以靠近骨膜與韌帶處為佳，必要時可多點注射，1周后用同樣方法再次注射1次。

1.2.2 電腦理療：在穴位注射結束后休息20 min，讓患者坐或半躺在治療椅上，用K8842型電腦多功能理療儀間極板置于肩關節前后以肩前，肩貞穴為對應點，固定壓緊，調整頻率治療25 min，強度依患者承受力而定，結束后再取患側上肢內收抬舉位，以肩髃穴和腋窩中點為對應點，上壓下墊使貼緊，調整頻率治療25 min，每天2次，連續1～2周為1個療程。囑患者回家后根據病情勉勵其選擇性的做患手達對肩、勉勵其選擇性的做患手達對肩、后伸內旋、劃圈、爬墻動作共10～30 min，并要求在日常中仍堅持上述功能鍛煉。

1.2.3 對照組采用酮洛芬腸溶膠囊7.5 mg，口服，每天3次，合并肩關節主動與被動鍛煉包括做手搭對肩、后伸內旋、劃圈，爬墻動作等（此功能鍛煉與治療組中的回家鍛煉相同），連續1～2周。

2 結 果

以肩部酸痛癥狀減輕，肩關節抬舉自如，關節周圍無明顯壓痛點為基本指標。痊愈：疼痛消失，肩井穴無壓痛，關節功能恢復正常。好轉：肩部疼痛減輕，活動范圍有一定改善，已不影響工作、生活、睡眠。無效：自覺癥狀無改善，壓痛點壓痛無減輕，關節活動障礙。見表1。

表1 兩組患者的療程及治療效果的關系表

通過表1可以看出治療組與對照組比較，兩組效率有顯著性差異，治療組優于對照組，故而穴位注射治療粘連性肩關節囊炎具有恢復快，療效確切之優點。

3 討 論

粘連性肩關節囊炎其病因較多，多發生在40歲以上中老年人，由于其軟組織退變，對各種外力的承受能力減弱，再加之長期過度勞動，姿勢不良等所產生的慢性勞損導致肩盂肱關節囊炎性粘連、僵硬，另外如果上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮，粘連，可使發病率上升5～10倍，如果肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當也可以導致此病的發生。粘連性肩關節囊炎以肩關節周圍疼痛，各方向尤其是上舉活動受限，固本病早期以肩痛為主，后期以功能障礙為主。在影像學上可以沒有變化或僅顯示“關節腔變狹窄和輕度骨質疏松”。在病理上表現為成纖維細胞和成肌細胞增生，Ⅰ型和Ⅲ型膠原增多，使關節囊慢性纖維化而增厚，滑膜充血水腫最終導致關節囊腔粘連、狹窄。而喙肱韌帶呈束帶狀增厚、攣縮是外旋受限的最主要原因。電鏡下可見到肩肘隙處關節囊大量成纖維細胞增生，膠原纖維增粗、排列紊亂、扭曲。

在中醫學病機制論認為：因于衛表不固腠里空虛，汗出受風受寒，或久居濕地，濕與寒兼，寒濕之邪趁虛而入，脈絡受阻，氣血運行不暢，關節外護之經筋失養。或久勞負重，筋肉受傷，致關節不利。治當運行氣血，疏通經脈，祛邪止痛。電腦理療加局部穴位注射可減輕或抑制關節周圍組織粘連，深部注射局部治療，對穴位產生機械刺激，與藥物治療相輔相成，解決肩周疼痛，松解其粘連，使經絡氣血通暢，“通則不痛”。共同達到祛風除濕，舒筋活血，通絡止痛的目的。

在穴位注射時，醋酸潑尼松龍可以緩解關節周圍組織炎性反應，達到減輕消除疼痛的目的，而維生素B12可以促進纖維組織和神經組織髓鞘的修復，利多卡因可以阻斷神經，加強其鎮通的效果[1]。局部穴位注射藥物能直接作用于病變部位，迅速有效的發揮其藥理作用，針刺穴位也有舒通經脈、活血化瘀的作用，在這基礎上，特定理療可通過松解、震顫、牽拉、扭轉等功能改善局部的血液循環，加速滲出物及藥物的吸收，促進病變肌腱及韌帶的修復。從而達到促使關節功能恢復的目的。而且此種方法痛苦小、見效快、療程短且安全可靠，治愈率高，不良反應發生率低，患者依從性高，能起到事半功倍的效果。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008.

R684.3

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1671-8194（2015）07-0162-02