電話飲食指導對食管癌患者術后康復的作用分析

盧帶娣

（江蘇省溧陽市人民醫院胸外科，江蘇 溧陽 213300）

電話飲食指導對食管癌患者術后康復的作用分析

盧帶娣

（江蘇省溧陽市人民醫院胸外科，江蘇 溧陽 213300）

目的探討電話飲食指導對食管癌患者術后康復的作用的影響。方法選取2013年3月至2014年5月于我院進行手術的40例食管癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各20例，對照組接受常規隨訪，觀察組則進行電話飲食指導，后將兩組患者治療后的營養狀況和康復的總體情況進行比較。結果觀察組在血紅蛋白、血清清蛋白的量以及淋巴細胞計數等營養指標均優于對照組，差異較為明顯，P＜0.05；同時觀察組在康復的總有效率上高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論電話飲食指導可有效改善食管癌患者術后的飲食狀況，對其營養的改善和身體康復均發揮著積極的作用。

電話飲食指導；食管癌；術后康復

食管癌是由于食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所造成的惡性疾病，我國是世界上食管癌發病率較高的疾病之一，其病死率僅次于胃癌，排在各部位癌癥死亡的第二位[1]。食管癌的治療方式通常以手術為主，但是術后患者常發生心理障礙、營養不良、身體消瘦等并發癥，從而導致免疫功能降低，不利于患者的康復[2]。因此，對食管癌患者術后進行一定護理指導對促進切口愈合、提高臨床療效，改善患者的生活質量方面有較為積極的影響[3]。近年來，我院對食管癌患者實施電話飲食指導，其效果較為明顯，報道如下。

表1 兩組患者營養狀況對比（n）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年3月至2014年5月于我院進行手術的40例食管癌患者為研究對象，其中男32例，女8例，年齡40～81歲，平均年齡（64.8±4.2）歲。病情類型：食管癌25例，賁門癌15例。將40例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各20例，所有患者均確診并進行手術治療。其中對照組男17例，女3例，年齡40～77歲，平均年齡（64.7± 3.8）歲。病情類型：食管癌12例，賁門癌8例；觀察組男15例，女5例，年齡45～81歲，平均年齡（64.9±3.6）歲。病情類型：食管癌13例，賁門癌7例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較均無明顯差異，P＞0.05，因此認為兩組具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規飲食，和術前無明顯差別，未接受電話回訪。觀察組則進行電話回訪進行飲食指導，出院后進行4～6次電話飲食指導，平均每次在15～20 min。內容包括：①心理指導：及時與患者和家屬溝通，讓其認識到均衡的營養對疾病康復的重要作用，給患者做好溝通工作，術后發現情緒急躁、易怒、焦慮、憂郁等不良心理反應要及時做好心理安慰和解釋工作，鼓勵患者以積極、樂觀的心態面對術后的康復[4]。②囑咐患者進食時候應注意的問題：保持食具清潔，營造良好的餐飲環境，改善不良的飲食習慣，鼓勵患者少吃多餐，每天可進食4～5餐，每次六七分飽，在進食時候要細嚼慢咽，防止進食過快，進食后一定要多走動，促進胃腸蠕動；要多攝入富含維生素、纖維素和礦物質的蔬菜水果，少吃辛辣等刺激性食品和巧克力、麥乳精和煉乳之類高甜食品，同時戒煙限酒。③詢問患者在術后出現的一些并發癥或存在的問題，并針對問題提出相應的解決性措施，必要時與主管醫師溝通，指導患者及時治療。

1.3 評價標準。患者營養狀況評價指標：①血紅蛋白：正常為≥120 g/L，低于120 g/L則表示不足；②血清清蛋白：正常為35～55 g/L，輕度異常為30～35 g/L，中度異常為25～30 g/L，重度異常為低于25 g/L；③淋巴細胞計數：正常為大于1.5×109/L，低于1.5×109/L則表示不足。患者康復狀況指標：優：患者食欲較好，飲食規律、正常，健康精神狀態較好，體質量較出院時無明顯下降（±2.0 kg），未出現極度消瘦、營養不良及便秘等并發癥；良：患者飲食基本正常，消瘦（體質量較出院時下降＞3.0 kg）、有不同程度出現營養不良、消瘦等并發癥；差：患者飲食不規律，食欲不振，并發癥較多，病情惡化，體質量較出院時明顯下降＞5.0 kg。

1.4 統計學處理：本文涉及兩類資料，其中計量資料進行t檢驗處理，計數資料進行χ2檢驗處理，軟件包選用SPSS17.0，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者營養狀況對比：觀察組在血紅蛋白、血清清蛋白的量以及淋巴細胞計數的正常例數及體質量未出現明顯下降例數均高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者康復狀況對比：經干預后，觀察組康復的總有效率為95%，對照組康復的總有效率為70%，兩組比較差異較為明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者康復狀況對比（n，%）

3 討 論

食管癌是臨床上的常見惡性腫瘤，全世界每年約有30萬人死于該疾病[5-6]。食管癌其特點是發病較為隱蔽，以胸中段食管癌較為多見，下段和上段相對較少，主要臨床表現為吞咽困難，并伴隨著嘔吐、腹痛及體質量下降等癥狀[7]。早期食管癌的治愈率較高，但晚期治療難度較大，手術治療是食管癌患者的主要治療方式，但術后的護理對患者的康復也起著至關重要的作用[8]。

對患者進行電話飲食指導可提高患者的自我護理能力和技巧，對患者康復起著積極的作用[9]。本研究結果顯示：經過電話飲食護理后，觀察組在血紅蛋白、血清清蛋白的量以及淋巴細胞計數等營養指標均優于對照組，P＜0.05。同時在康復的有效率上，觀察組康復的總有效率達到95%，而對照組僅為70%，其康復總體狀況明顯好于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。說明飲食護理加上早期的腸內營養的攝入有利于促進胃腸道血液灌注量，提高了患者對腸內營養攝入的耐受性，從而減少并發癥的發生，保證了食管癌患者術后營養攝入的有效性和安全性[10]。

綜上所述，電話飲食護理有利于改善患者不良的飲食習慣，對患者的康復發揮了積極的作用。

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1671-8194（2015）07-0146-02