甘精胰島素聯合格列美脲片治療早期2型糖尿病的療效分析

韋少恒

（廣西來賓市人民醫院，廣西 來賓 546100）

甘精胰島素聯合格列美脲片治療早期2型糖尿病的療效分析

韋少恒

（廣西來賓市人民醫院，廣西 來賓 546100）

目的通過與其他藥物治療初期2型糖尿病對比，探討甘精胰島素聯合格列美脲片的治療療效。方法選取我院2011年7月至2014年6月共57例初診斷患有2型糖尿病的患者資料。選用甘精胰島素聯合格列美脲片治療糖尿病的患者共30例，定為觀察組；剩余為選用生物合成人胰島素治療糖尿病患者27例，定為對照組。對兩組患者使用藥物治療后，空腹血糖以及餐后兩小時血糖變化量和不良反應進行分析對比。結果觀察組與對照組相比，治療糖尿病更加有效，三項數據差異明顯（P＜0.05）；使用甘精胰島素聯合格列美脲片治療糖尿病產生的低血糖概率更小。結論對比于人胰島素藥物來說，聯合甘精胰島素和格列美脲片治療糖尿病效果更佳，調節血糖濃度持續時間更長、效果更加平穩。

2型糖尿病；甘精胰島素；格列美脲

2型糖尿病在糖尿病患者中占90%以上，患者年齡大多在30歲之后，但隨著生活質量的提高，飲食不規律等，導致患者年齡逐漸靠前，發病率也逐年上升[1]。患有2型糖尿病的患者并不是體內產生胰島素的機制體制工作，而是體內對胰島素的敏感性降低，胰島素不能發揮作用降低體內血糖。目前，治療初期糖尿病的方法以口服藥物、注射胰島素為主。胰島素藥物有很多類，如利用基因重組生產的人胰島素、甘精胰島素、格列美脲等等[2]。本文通過觀察使用甘精胰島素聯合格列美脲后患者的恢復情況、使用人胰島素患者的恢復情況，進行對比分析甘精胰島素格列美脲聯合用藥的臨床效果。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年7月至2014年6月共57例初診斷患有2型糖尿病的患者資料。2型糖尿病患者診斷標準為：空腹血糖＞7 mmol/L、餐后血糖＞11.1 mmol/L，血紅蛋白＞6.5%。選用甘精胰島素聯合格列美脲片治療糖尿病的患者共30例，定為觀察組。其中男16例，女14例，平均年齡（50.11±12.3）歲，均沒有其他嚴重臨床病癥。剩余為選用生物合成人胰島素治療糖尿病患者27例，男14例，女13例，平均年齡（50.08±13.2）歲，亦無其他嚴重臨床病癥，定為對照組。兩組患者的性別、年齡、血糖狀況等方面均無顯著性差異，具有可比性。患者初期數據詳見表1。

1.2 治療方法：兩組患者在治療前確定沒有服用其他藥物影像藥效判斷情況。觀察組：患者在每日早餐前15～30 min服用格列美脲片，初始劑量先以1 mg為準，1天1次，后根據血糖生效情況增加劑量，但最大劑量不能超過4 mg；每日在晚十點左右進行皮下注射甘精胰島素，1天1次，劑量先定為10 U，根據血糖濃度調整使用劑量。隨時觀察患者是否出現過敏、低血糖帶來的不良反應。對照組:在早晚用餐前15～30 min左右進行皮下注射，具體時間由醫師根據患者病情決定。同一部位在2周內盡量避免再次注射，注射后不要按壓以免藥物泄露。隨時觀察患者有無全身過敏反應、低血糖產生的不良反應等。

1.3 療效評定標準：空腹血糖濃度在3.9～6.1 mmol/L視為正常值，餐后2 h血糖量低于7.8 mmol/L為正常值。當血糖濃度低于3.8 mmol/L認為是低血糖。兩組患者使用藥物治療后，根據空腹血糖、餐后2 h血糖判斷藥物是否起效。針對患者空腹血糖以及餐后2 h血糖變化量和不良反應等進行分析對比。

1.4 統計學處理：對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的一般資料：兩組患者例數，治療前空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數的數據見表1。患者血糖濃度等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 治療前患者情況

2.2 兩組治療后情況：兩組患者在分別藥物治療后，血糖濃度變化情況見表2。從結果可以看出，藥物治療后患者血糖濃度均有良好改善，空腹血糖、餐后血糖治療前后相比差異明顯。觀察組與對照組相比，治療糖尿病更加有效，三項數據差異明顯（P＜0.05），統計學方面看有統計意義。此外，從產生的不良反應方面看，觀察組也由于對照組，使用甘精胰島素聯合格列美脲片治療糖尿病產生的低血糖概率更小。

表2 用藥后患者數據比較

3 討 論

人胰島素可用于治療1型或2型糖尿病。它是人工利用基因重組技術模擬胰島素生產出來的一類治療糖尿病的藥物。通過調節糖的三大來源，促進人體內用能量器官如肝臟、骨骼等對糖的吸收、轉化和利用，加速葡萄糖消耗；促使糖原轉化儲存在肝臟、肌肉中，降低體內血糖的含量。但是人胰島素的使用常常會伴有不良反應的出現，低血糖癥狀最為頻發。之所以產生低血糖癥狀，主要原因是因為胰島素使用超過人體正常需求范圍[3]。除低血糖外，還有過敏反應，患者注射部位出現紅腫或者瘙癢現象，這屬于局部過敏反應，一般在幾天后癥狀會有所緩解。這類過敏原因可能與注射技術或其他原因造成。還有少許患者會出現全身過敏反應，這種情況較為嚴重，癥狀表現為呼吸急促、全身虛汗，心跳加快。若這種癥狀出現一定要及時就診治療。

相比于人胰島素，甘精胰島素聯合格列美脲片治療糖尿病的效果要更好一些。無論在控制血糖濃度還是患者出現不良反應的例數，都得到明顯改善[4]。甘精胰島素也是通過基因重組技術得到的一類藥物，除基礎的控制糖來源、促進糖吸收外，還能夠起到改善胰島B細胞功能的作用。格列美脲片也是一種控制血糖濃度持續時間較長的藥物，它是通過作用于離子通道，使細胞膜去極化，導致鈣離子內流伴隨胰島素釋放，讓胰島素發揮作用控制血糖。甘精胰島素因為在體內吸收速率慢使得作用時間較長，故能有效平穩調節血糖，聯合格列美脲后，每天服用藥物次數少量、定量，有利于患者進行正常的生命活動。除少量低血糖不良反應出現外，還可能出現一定視力障礙或脂肪營養不良現象。但對比于其他人胰島素藥物來說，治療糖尿病效果更佳，調節血糖濃度持續時間更長、效果更加平穩。對患者來說，用量更少、經濟，利于日常生活，不良反應病癥較少，用藥更為安全、放心[5]。

[1]謝彬,熊曉清,冉建民.甘精胰島素聯合格列美脲片治療2型糖尿病的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(12):1465-1467.

[2]陳立.甘精胰島素聯合格列美脲與優泌樂25治療2型糖尿病的療效比較[J].中國醫學創新,2011,8(16):126-127.

[3]劉飛.甘精胰島素合用格列美脲與門冬胰島素30治療2型糖尿病的對比觀察[J].中國現代醫生,2012,50(18):65-66.

[4]王葉菊,劉紅麗.甘精胰島紊聯合格列美脲與預混胰島素治療2型糖尿病療效比較[J].陜西醫學雜志,2010,39(11):1522-1523.

[5]馬龍飛.諾和銳30與諾和靈30R在治療2型糖尿病中的療效比較[J].中國醫學創新,2011,8(18):63-64.

R587.1

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1671-8194（2015）07-0140-02