甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的臨床觀察

施訓仕蔣 葉阮政琛馬 駿

（1 昆明警備區虹山第一干休所門診部，云南 昆明 650033；2 昆明市五華區人民醫院外科， 云南 昆明 650021）

甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的臨床觀察

施訓仕1蔣 葉2阮政琛1馬 駿1

（1 昆明警備區虹山第一干休所門診部，云南 昆明 650033；2 昆明市五華區人民醫院外科， 云南 昆明 650021）

目的探討甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的臨床效果。方法入選的50例老年2型糖尿病患者均為虹山片區干休所診療的病例，隨機分為觀察組和對照組。兩組患者均給予飲食指導和運動指導，觀察組和對照組患者均給予阿卡波糖，根據測定患者血糖水平對所用劑量進行調整。觀察組患者同時給予甘精胰島素。兩組均連續應用12周。測定兩組患者治療前后血糖指標。結果觀察組治療后的FPG、2hPG、 HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的FPG、2 hPG、HbA1c分別和對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發生低血糖4例，發生率為16.0%；對照組發生低血糖3例，發生率為12.0%，觀察組和對照組低血糖發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病療效顯著，能夠更好的控制血糖水平，值得借鑒。

甘精胰島素；阿卡波糖片；2型糖尿病；老年

2型糖尿病是常見的糖尿病種類，屬于慢性疾病過程，主要是胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷所致的糖代謝紊亂，導致患者血糖水平升高。2型糖尿病患者血糖的有效控制是延緩或減少糖尿病并發癥發生的關鍵。2型糖尿病在老年人群中較為多見。甘精胰島素是胰島素制劑，阿卡波糖能夠降低餐后血糖水平。本文選擇虹山片區干休所2型糖尿病老年患者，觀察上述二藥聯合的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選病例為50例，從2012年10月至2014年10月收集，均符合2型糖尿病診斷標準[1]。所選患者年齡均超過70歲。同時排除合并有酮癥酸中毒、高血糖昏迷等嚴重并發癥患者，上述患者均同意本實驗項目并順利完成療程，簽署同意書。上述患者被隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組病例25例。觀察組性別構成（男性和女性患者分別為14例和11例）和對照組性別構成（男性和女性患者分別為13例和12例）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者平均年齡（77.9±6.5歲）和對照組平均年齡比較（78.7±5.8歲）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組身體質量指數（26.1±1.9）和對照組身體質量指數（26.2±1.8）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組上述一般資料方面具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予飲食指導和運動指導。對照組患者給予阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20020202），批號：120917），每天用藥劑量為50 mg，每天服用3次（餐時服用），患者沒有腹部不適可逐漸增加阿卡波糖用藥劑量，最大劑量為每天不超過300 mg，直到患者的餐后2 h血糖水平控制在7～8 mmol/L。觀察組患者除了給予阿卡波糖（具體用法和劑量與對照組相同）外，同時給予甘精胰島素（賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準字J20090113，批號：120821），每天注射1次，起初根據患者空腹血糖水平而定，空腹血糖水平以5.6 mmol/L為血糖控制目標值，超出1 mmol/L，可增加甘精胰島素記錄2 U，隔3 d調整1次用藥劑量，餐后2 h血糖水平達標后，給予甘精胰島素維持量。兩組患者連續用藥12周。

1.3 觀察指標：測定兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。觀察并記錄兩組患者治療期間低血糖發生情況。

1.4 統計學處理：在統計學軟件SPSS17.0下進行統計學分析，劑量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用率表示，率的比較和均數比較分別采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標測定情況比較：觀察組治療前的FPG、2hPG、HbA1c分別和對照組治療前的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和本組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的FPG、2hPG、HbA1c分別和對照組治療后的FPG、2hPG、HbA1c比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標測定結果比較

2.2 兩組低血糖發生情況比較：觀察組發生低血糖4例，發生率為16.0%；對照組發生低血糖3例，發生率為12.0%，觀察組和對照組低血糖發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年2型糖尿病具有病程長且并發癥多的特點，而老年患者常常合并有心血系統、呼吸系統等慢性疾病，而老年患者的用藥依從性較差，所以血糖控制狀況不佳，影響到其治療效果。所以老年2型糖尿病的血糖控制需要不斷探索新的治療方法。甘精胰島素是一種新型的人胰島素類似物，給藥后維持效應時間長，作用時間可達24 h，能夠有效的控制患者血糖水平。研究表明，甘精胰島素控制血糖水平的效果呈現持續性，能夠有效的降低患者的空腹血糖水平，而低血糖時間發生少[2-3]。阿卡波糖屬于葡萄糖甘酶抑制劑，能夠降低淀粉類物質轉化為葡萄糖，從而起到降低餐后血糖水平，通過降低餐后血糖水平而起到控制血糖作用，更適合以淀粉類主食的糖尿病患者[4-5]。本文結果顯示，觀察組采用阿卡波糖和甘精胰島素聯合治療后，觀察組治療后的血糖觀察指標改善情況優于對照組治療后，而兩組的低血糖發生率差異無統計學意義，說明甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病療效顯著，能夠更好的控制血糖水平，值得借鑒。

[1]周蒨,吳曉童,董萍.諾和銳聯合甘精胰島素強化治療老年2型糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2014,7(40):48-49.

[2]王鎂,鄭曙琴,施劍,等.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療非肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].臨床內科雜志,2008,11(1):55-56.

[3]孫毅宏,張永莉,石潔.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的療效觀察[J].中國臨床研究,2014,10(5):544-545.

[4]陳莉,張童茜.基礎胰島素聯合阿卡波糖治療初診老年糖尿病患者的療效和安全性[J].中國老年學雜志,2014,4(21):6218-6219.

[5]徐霞,羅云,顧亞萍,等.地特胰島素聯合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病的臨床觀察[J].實用糖尿病雜志,2013,6(5):35-37.

R587.1

B

1671-8194（2015）07-0139-02