順鉑、多西他賽靜脈化療在中晚期卵巢癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用探討

張建女

（江蘇泰興市燕頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰興 225400）

順鉑、多西他賽靜脈化療在中晚期卵巢癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用探討

張建女

（江蘇泰興市燕頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰興 225400）

目的分析順鉑與多西他賽靜脈化療應(yīng)用于中晚期卵巢癌圍手術(shù)期的臨床效果。方法從2011年1月至2013年1月于我院治療采用順鉑、多西他賽靜脈化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為觀察組，從2008年4月到2011年1月在我院采用紫杉醇與順鉑化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為對照組，部分患者先給予腹腔化療。觀察組共治療4～10周期，對照組療程為6～8周期。對兩組近期療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、生存率及無病生存率進行對比分析，評價順鉑、多西他賽靜脈化療的應(yīng)用效果。結(jié)果兩組復(fù)發(fā)率、近期療效、不良反應(yīng)等比較中均不具有統(tǒng)計差異（P＞0.05），采用順鉑、多西他靜脈化療的觀察組其生存率與無病生存率均高于紫杉醇與順柏靜脈化療的對照組（P＜0.05），且觀察組患者的無病生存時間也較對照組有所延長。結(jié)論于卵巢癌中晚期患者的減瘤術(shù)前后應(yīng)用順鉑與多西他賽進行聯(lián)合靜脈化療具有良好療效，可有效提高靜脈化療患者的生存率，延長患者生存時間，值得推廣。

順鉑；多西他賽；卵巢癌；中晚期；靜脈化療

卵巢癌是女性常見惡性生殖系統(tǒng)腫瘤[1]，由于早期沒有顯著癥狀，患者就診時大多已出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，難以根治，病死率也因此居高不下[2]，由此可見探求有效醫(yī)治辦法對患者意義重大。為分析順鉑與多西他賽靜脈化療應(yīng)用于中晚期卵巢癌圍手術(shù)期的臨床效果，從2011年1月至2013年1月于我院治療采用順鉑、多西他賽靜脈化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為觀察組，從2008年4月至2011年1月在我院采用紫杉醇與順鉑化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為對照組，部分患者先給予腹腔化療。觀察組共治療4～10周期，對照組療程為6～8周期。對兩組近期療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、生存率及無病生存率進行對比分析，評價順鉑、多西他賽靜脈化療的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2011年1月至2013年1月于我院治療采用順鉑、多西他賽靜脈化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為觀察組，從2008年4月至2011年1月在我院采用紫杉醇與順鉑化療的中晚期卵巢癌患者中選取25例作為對照組。所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢測證實為卵巢癌，臨床分期均屬于中晚期。50例患者均行子宮及雙側(cè)附件切除或廣泛患側(cè)附件、全子宮、大網(wǎng)膜、雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)等清掃術(shù)（減瘤術(shù)），預(yù)估生存期超過3個月，經(jīng)血常規(guī)及肝腎功能與心電圖檢測，結(jié)果均為正常。觀察組年齡21～69歲，平均（40.3±1.2）歲，對照組年齡22～71歲，平均（41.6±2.2）歲，兩組一般資料無顯著差異，可比較（P＜0.05）。

1.2 方法：根據(jù)治療方法，分為采用順柏與多西他賽聯(lián)合靜脈化療的觀察組（25例）與采用順鉑與紫杉醇靜脈化療的對照組（25例）。兩組患者均于圍手術(shù)期進行靜脈化療，觀察組給予多西他賽40 mg/m2與順鉑40 mg/m2進行聯(lián)合靜脈化療，對照組給予紫杉醇75 mg/m2及順鉑30 mg/m2進行聯(lián)合靜脈化療，每3周為1個治療周期，其中部分患者在經(jīng)脈化療前先進行腹腔化療。靜脈化療先給予地塞米松以預(yù)防過敏[4]，同時給予多烯磷脂酰膽堿保護患者肝臟，并輔助給予阿扎司瓊以防嘔吐[5]。化療第2天進行血常規(guī)檢測，尤其關(guān)注白細(xì)胞情況，第5天進行肝腎及血常規(guī)檢測，行1個治療周期后，再進行相關(guān)檢測，當(dāng)總療程結(jié)束后，通過B超與CT等醫(yī)學(xué)影像，評價患者療效。

1.3 觀察指標(biāo)：將所有卵巢癌中晚期患者根據(jù)治療方法，分為采用順柏與多西他賽聯(lián)合靜脈化療的觀察組（25例）與采用順鉑與紫杉醇靜脈化療的對照組（25例）。對兩組近期療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、生存率及無病生存率進行對比分析，評價順鉑、多西他賽聯(lián)合靜脈化療的應(yīng)用效果。

1.4 療效判定。CR：病灶部或腹水基本消失超過4周；PR：病灶縮小幅度超過50%或腹水減少量超過50%，并持續(xù)4周以上；SD：病灶縮小幅度未達(dá)到50%或腹水減少量不足50%，持續(xù)4周或以上；PD：病灶及腹水未見好轉(zhuǎn)，或惡化。治療有效率為（CR例數(shù)＋PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 隨訪：兩組術(shù)后均進行隨訪，以平均療效，觀察組隨訪時間為15～41個月，平均（30.2±2.6）個月，對照組隨訪時間為13～45個月，平均（33.8±2.3）個月。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組復(fù)發(fā)率、近期療效、不良反應(yīng)等比較中均不具有統(tǒng)計差異（P＞0.05），采用順鉑、多西他賽聯(lián)合靜脈化療的觀察組其生存率與無病生存率均好于順鉑與紫杉醇聯(lián)合靜脈化療的對照組（P＜0.05），且觀察組患者的無病生存時間也較對照組有所延長。見表1～3。

2.2 不良反應(yīng)：兩組均存在骨髓抑制、肝腎功能損傷、消化道不良反應(yīng)及末梢神經(jīng)毒性、脫發(fā)、腹膜炎、乏力等不良反應(yīng)，但癥狀均屬輕微，未出現(xiàn)因不良反應(yīng)而停止治療計劃的病例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況沒有統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

3 討 論

卵巢癌由于早期沒有顯著癥狀，患者就診時大多已出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，因此病死率居高不下，因此找到切實有效的治療手段，對于患者有著重要意義。目前主要的治療手段為化療治療，但化療中的耐藥性嚴(yán)重影響著質(zhì)量效果及患者的生存率[6]。

表1 兩組近期療效比較

表2 兩組復(fù)發(fā)情況對比

表3 生存情況比較

順鉑為鉑金屬絡(luò)合物，作用類似烷化劑，主要以DNA為作用靶點，作用在鏈內(nèi)與鏈間鉸鏈結(jié)構(gòu)，構(gòu)建DDP-DNA復(fù)合物，以干擾DNA的復(fù)制，或者和核蛋白與包漿蛋白相結(jié)合[7]。多西他賽是半合成紫杉抗腫瘤藥劑，可通過對細(xì)胞的有絲分裂進行干擾，將細(xì)胞分裂中必要的微管網(wǎng)絡(luò)進行破壞，從而達(dá)到抗腫瘤的作用[8]，此外，多西他賽不但具有優(yōu)于紫杉醇的抗腫瘤性能，還與紫杉醇不存在交叉耐藥性，并可和鉑類抗腫瘤藥物起到協(xié)同作用，因此已逐步應(yīng)用于中晚期卵巢癌的靜脈化療中[9]。本次研究中兩組復(fù)發(fā)率、近期療效、不良反應(yīng)等比較中均不具有統(tǒng)計差異（P＞0.05），采用順鉑、多西他賽聯(lián)合靜脈化療的觀察組其生存率與無病生存率均高于單純靜脈化療的對照組（P＜0.05），且觀察組患者的無病生存時間也較對照組有所延長。由此可見，于卵巢癌中晚期患者的減瘤術(shù)前后應(yīng)用順鉑與多西他賽進行術(shù)聯(lián)合靜脈化療具有良好療效，可有效提高靜脈化療患者的生存率，延長患者生存時間，值得在中晚期卵巢癌患者的圍手術(shù)期推廣應(yīng)用，對中晚期卵巢癌患者意義顯著。

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[3]趙水利,宋繼福,冷寧,等.腹腔灌注化療聯(lián)合微波體外聚焦熱療治療晚期腹盆腔惡性腫瘤近期療效觀察[J].中華腫瘤醫(yī)治雜志,2012,14(20):1587-1588.

[4]肖建新,郭賀,陳雷.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療復(fù)治晚期食管癌的臨床研究[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(3):216-218.

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[8]梁媛,劉佳麗,張振勇,等.復(fù)發(fā)性卵巢癌不同化療方案臨床療效的Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(6):453-456

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