舒適護理對骨折患者術后疼痛及護理滿意度的影響

何仕佳

（江蘇省常熟市梅李人民醫院，江蘇 常熟 215511）

舒適護理對骨折患者術后疼痛及護理滿意度的影響

何仕佳

（江蘇省常熟市梅李人民醫院，江蘇 常熟 215511）

目的探討舒適護理對骨折患者術后疼痛及護理滿意度的影響。方法選取2013年7月至2014年4月本院收治60例骨折住院患者，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組予常規的治療和護理，觀察組同時增加舒適護理。觀察比較兩組患者術后疼痛情況和對護理滿意度。結果觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；觀察組對護理工作的滿意度優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論把舒適護理運用于骨折術后，能有效減輕骨折患者疼痛，提高患者對護理工作滿意度，建議在臨床推廣。

骨折疼痛；舒適護理；護理滿意度

隨著社會經濟的發展，因車禍等創傷致骨折的患者逐漸增加。而骨科患者術中往往需要植入內固定物，手術創傷較大，疼痛是術后最常見的癥狀，嚴重影響患者手術成功及康復等一系列問題。劉慶春[1]研究表明骨科患者術后24 h內疼痛劇烈，及時采取止痛措施，可防止如血壓升高、心率增快，甚至胸悶、氣促等并發癥的發生，因此，術后緩解疼痛是護理的重點。我科于2013年開始對骨折患者術后施行舒適護理模式，在緩解術后疼痛方面收到了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年7月至2014年4月本院收治60例骨科手術患者作為本次研究觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組男17例，女13例，年齡13～70歲，平均（45.2±7.6）歲，其中脛腓骨骨折11例，股骨骨折5例，跟骨骨折4例，肱骨骨折2例，趾骨骨折2例，橈尺骨骨折2例，掌指骨骨折2例，鎖骨骨折1例，跖骨骨折1例。觀察組男16例，女14例，年齡14～68歲，平均（47.2±8.9）歲，脛腓骨骨折8例，肱骨骨折5例，股骨骨折5例，跟骨骨折4例，鎖骨骨折2例，髕骨骨折3例，趾骨骨折2例，指骨骨折1例。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組術后予常規護理，對疼痛無法耐受者遵醫囑給予鎮痛劑。觀察組在常規護理基礎上實施舒適護理，具體如下：

1.2.1 環境舒適護理：首先創造良好舒適的環境，將病室的溫度、濕度控制在適宜的范圍內，保持室內整潔、安靜、空氣清新、光線柔和。

1.2.2 體位舒適護理：骨科患者在術后對體位的要求比較高，科學合理的體位可提高患者的舒適感，有利于康復，護理人員需加強體位護理。患者術后采用平臥或健側位，對于上肢骨折將患肢在屈曲功能位適當抬高，對下肢骨折將患肢在軀體軸線位或中立位處于外展狀態用軟枕適當抬高，觀察患肢的血運，腫脹、疼痛情況。護理過程中需保持患者舒適體位，依據患者實際情況，適當調整。

1.2.3 心理舒適護理：建立良好的護患關系，術后患者對疼痛有焦慮、恐懼和煩躁的心理，護士應主動與患者溝通交流，耐心聽取患者其對疼痛的主訴，給予必要的心理疏導和采取有效應對措施，使患者心理和生理處于最佳舒適狀態，樹立起戰勝疾病的信心。

1.2.4 疼痛的舒適護理：藥物止痛是緩解術后疼痛的重要措施之一。有研究表明，除鎮痛藥物以外，以下護理措施也可以幫助患者減輕術后疼痛[2-3]：①分散注意力。包括視覺分散法、聽覺分散法和觸覺分散法等內容。視覺分散法，如觀看電視、看小說、讀報刊雜志等；聽覺分散法，如收聽音樂、聽廣播等；觸覺分散法，如輕輕按摩傷口周圍的皮膚，力度以患者感覺舒適為宜。②幽默法。給患者講笑話，或讓患者看幽默雜志、電視劇、相聲等，達到心理和生理的放松。④放松法。指導患者進行各種放松訓練，如深呼吸，慢節律呼吸等并輔于輕音樂，使患者減輕焦慮，緩解疼痛。⑤皮膚刺激法。予冷敷、熱敷、按摩等各種理療方法。對于以上方法均無效患者訴疼痛難忍時遵醫囑予以鎮痛藥物。

1.2.5 指導功能康復鍛煉：向患者和家屬講解術后功能鍛煉的重要性，進行相關知識宣教，根據醫師制定的功能鍛煉計劃，護士每日對分管患者進行具體指導，鍛煉由易到難、循序漸進時間逐漸延長。

1.3 觀察指標：觀察比較兩種護理模式下兩組患者術后疼痛情況和對護理滿意度情況。對疼痛的評估采用Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R），將疼痛分為無疼、輕微疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇痛6個等級，讓患者根據自身疼痛的程度選擇合一張最能表達其疼痛的臉譜。在患者術后回病室1 h開始評估，每4 h評估1次，共觀察3 d。護理的滿意度的評估采用自制護理質量滿意度問卷調查表，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%，在患者出院前發放，由患者自行填寫，調查表當場收回，共發放60份，收回60份，回收率和有效率均為100%。

1.4 統計學處理：所有數據資料均使用SPSS 20.0軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后疼痛比較：觀察組無疼、輕微疼痛及輕度疼痛的比例比較明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者疼痛強度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較：觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 小 結

創傷和外科傷口對神經末梢的機械性損壞將會釋放兒茶酚胺、皮質醇、5-羥色胺及組胺等致痛物質，刺激游離神經末梢引起疼痛。另外，組織損傷后周圍和中樞神經系統敏感性增加，使患者自身的痛閾下降[4]，最終會導致患者術后產生嚴重的疼痛感，直接影響患者的術后康復。為此，護理人員應該積極采取各種措施，最大程度上減少患者術后的疼痛感。舒適護理模式是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它改變了既往傳統醫學模式，更應注重“以人為本”的護理過程。其主要內容是通過護理使人在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態，縮短或降低不愉快的程度[5]。舒適護理運用于骨折術后，使護士重視患者的主觀感受，主動測量患者疼痛強度，因人而異地使用各種舒適護理技巧，有效的緩解了患者術后軀體和精神痛苦，提高了護理滿意度。本文通過對30例骨折術后患者行舒適護理，使患者疼痛程度顯著降低，護理滿意度明顯提高，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明舒適護理是一種比較人性化的護理方式，能有效降低骨折患者術后疼痛程度，提高了患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣使用。

[1]劉慶春.骨科患者術后疼痛舒適護理研究[J].全科護理,2010, 8(5C):1374-1375.

[2]楊小敬.舒適護理對減輕硬膜外麻醉手術患者術后疼痛的療效觀察[J].河北醫藥,2011,33(5):1-3.

[3]傅愛鳳,鄭志惠,易小青,等.舒適護理對骨科患者術后疼痛、焦慮及護患關系的影響[J].護理學雜志,2006,21(20):1-3.

[4]易小青,金艷霞,傅愛鳳,等.舒適護理對上肢骨折術后患者疼痛及滿意度的影響[J].護理學雜志,2008,23(6):18-19.

[5]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].臺灣:華杏出版社,1998:5.

R473.6

B

1671-8194（2015）07-0255-02