硝酸甘油在心血管內科應用時的護理觀察

史建華

（新疆石河子石總場醫(yī)院，新疆 石河子 832011）

硝酸甘油在心血管內科應用時的護理觀察

史建華

（新疆石河子石總場醫(yī)院，新疆 石河子 832011）

目的對硝酸甘油在心血管內科應用時的護理進行分析。方法選取2011年6月至2014年6月在我院心腦血管內科收治的冠心病患者50例均進行硝酸甘油靜脈滴注治療，隨機分為兩組，常規(guī)組患者24例采用常規(guī)護理干預；綜合組患者26例采用綜合性護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果綜合組臨床癥狀緩解時間顯著短于常規(guī)組患者，不良反應發(fā)生比例明顯少于常規(guī)組患者，患者滿意度遠遠高于常規(guī)組患者，兩組比較有明顯統計學意義（P＜0.05）。本組資料中的所有患者均沒有病例因護理干預措施不當發(fā)生重癥不良后果。結論對于硝酸甘油在心血管內科應用時及時進行綜合性護理干預，可顯著縮短患者臨床癥狀緩解時間，使不良反應發(fā)生比例得以大大降低，患者的護理滿意度可得以大大提高，心腦血管患者應用硝酸甘油的安全性能夠得到有效保證。

硝酸甘油；心血管內科；護理干預措施；綜合護理；不良反應

硝酸甘油是心血管內科較為常用的臨床用藥，但硝酸甘油使用不當會導致不良反應發(fā)生[1]。本文中對在我院心腦血管內科進行硝酸甘油治療患者50例，分別給予常規(guī)護理干預和綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月至2014年6月我院心腦血管內科收治的冠心病患者50例均進行硝酸甘油靜脈滴注治療，50例患者的臨床癥狀、體征和心電圖檢查結果均符合冠心病的診斷標準，隨機分為兩個組別，常規(guī)組患者24例，男性患者10例，女性患者14例，年齡最小50歲，最大72歲，平均年齡（61.50±2.50）歲；綜合組患者26例，男性患者11例，女性患者15例，年齡最小51歲，最大71歲，平均年齡（62.50±1.50）歲，對兩組患者的平均年齡和性別比例，進行分析，無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。50例患者均排除腦出血患者、重癥肝功能障礙、精神異常患者。

1.2 護理干預方法：常規(guī)組患者24例，依據患者的情況給予常規(guī)的靜脈穿刺，硝酸甘油應用的護理干預措施。綜合組患者26例，進行綜合護理干預措施主要為：①首先對患者的各項生命體征進行監(jiān)測和詳細記錄，并且制定詳細的護理干預計劃。②用藥時應注意配制的藥液進行避光滴注和使用避光注射器。③依據患者的生命體征控制滴注硝酸甘油的速度，一旦發(fā)生大汗、臉色蒼白、心率增加、血壓降低、畏寒、平均動脈壓降低基礎血壓的10%，等，及時告知主治醫(yī)師，調整用藥速度或是及時進行藥物調整[2]。④注意觀察患者的用藥反應，在發(fā)生嚴重頭暈、頭痛、心慌、心悸、氣短等不良反應時應明確鑒別是藥物引起還是冠心病癥狀。⑤靜脈穿刺部位應便于患者的活動，因用藥時間較長，患者常會在治療過程中上廁所，長時間保持一個姿勢，導致患者產生厭煩和焦慮的情緒[3]。⑥心理護理干預措施，對患者治療前和治療中，給予心理護理干預，詳細講解和介紹治療和用藥過程，治療過程中藥物不良反應，增加患者和家屬對用藥知識點掌握。緩解患者的不良情緒和緊張心理，嚴禁患者本人或是家屬自行調節(jié)用藥速度，并且告知其改變用藥速度的危險性，提高患者的治療依從性[4]。⑦對患者實施嚴格的飲食、運動干預措施，注意患者低鹽低脂飲食，同時保證患者的大便暢通和注意尿量的觀察。

1.3 統計方法：統計學軟件選擇SPSS11.0軟件這一版本，用χ2檢驗表示計數資料，用均數±標準差（）表示計量資料，用t檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者的治療情況：綜合組臨床癥狀緩解時間顯著短于常規(guī)組患者，不良反應發(fā)生比例明顯少于常規(guī)組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療情況[，n（%）]

表1 對比兩組患者的治療情況[，n（%）]

不良反應(n%)頭痛 血壓降低 心率提高常規(guī)組 24 3.50±2.50 9(37.50) 10(41.67) 6(25.00)綜合組 26 2.00±1.50 4(15.38) 5(19.23) 3(11.54) P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 臨床癥狀緩解時間(h)

2.2 對比兩組患者的患者滿意度和重癥不良后果：綜合組患者滿意度遠遠高于常規(guī)組患者，兩組比較差異有明顯統計學意義（P＜0.05），見表2。本組資料中的所有患者沒有病例因護理干預措施不當發(fā)生重癥不良后果或死亡。

表2 對比兩組患者滿意度[n（%）]

3 討 論

伴隨近些年來我國逐漸進入老齡化社會，老年人比例明顯增加，心腦血管疾病的發(fā)病率顯著提高，因此對于心腦血管疾病的治療和用藥護理得到了患者和醫(yī)學者們的關注[5]。硝酸甘油注射液是心腦血管內科最常用的臨床藥物，臨床治療效果較好，可快速有效的緩解患者的臨床癥狀，但在使用中常會發(fā)生較多的不良反應，硝酸甘油可直接作用于血管平滑肌，并且保持其松弛狀態(tài)，降低心排出量和回心血量，減少心臟負荷，從而緩解心腦血管疾病的臨床癥狀[6]。因硝酸甘油為擴張血管藥物，因此在治療中常會導致患者發(fā)生頭痛、頭暈、或是血壓降低、心率增加等不良反應發(fā)生，給臨床治療帶來較大困難，有報道認為良好的護理干預措施可降低和減少硝酸甘油應用中不良反應的發(fā)生[7]。

常規(guī)護理干預對心血管疾病患者的護理干預較為籠統，不能更加具體的實施護理干預措施，綜合護理干預從多個角度和方面對患者實施針對性的護理干預，同時還可更好的提高硝酸甘油的臨床治療效果，減少不良反應的發(fā)生，提高患者對于硝酸甘油的耐受性，因硝酸甘油的靜脈滴注速度緩慢，應用時間較長，因此對于治療過程中的監(jiān)護和管理更加重要，綜合護理干預則可有效的提高患者治療過程中的監(jiān)護和管理，保證用藥安全[8-11]。

本文中對在我院心腦血管內科進行硝酸甘油治療患者50例，分別給予常規(guī)護理干預和綜合護理干預，結果顯示，對于硝酸甘油在心血管內科應用時進行綜合性護理干預措施，可顯著縮短患者臨床癥狀緩解時間、降低不良反應發(fā)生比例、提高患者的護理滿意度，增加治療依從性，提高患者治療配合度，明顯增加心腦血管患者應用硝酸甘油的安全性，對于心腦血管疾病患者的治療具有重要的臨床意義。

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1671-8194（2015）07-0252-02