中西醫結合治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察

吳艷華

（遼寧省鳳城市中心醫院婦產科，遼寧 鳳城 118100）

中西醫結合治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察

吳艷華

（遼寧省鳳城市中心醫院婦產科，遼寧 鳳城 118100）

目的觀察分析中西醫結合治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效。方法選取本院2013年6月至2014年6月收治的80例復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組給予中西醫結合治療（中藥坐浴、蘇打水清洗+鹽酸特比萘芬片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療），對照組給予西醫治療（鹽酸特比萘芬片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療），觀察比較兩組的療效。結果觀察組癥狀體征改善及總有效率明顯優于對照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。結論中西醫結合治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效顯著，值得臨床推廣應用。

中西醫結合治療；復發性外陰陰道假絲酵母菌??；療效

外陰陰道假絲酵母菌病80%～90%病原體為白假絲酵母菌，10%～20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。白假絲酵母菌為機會致病菌。復發性外陰陰道假絲酵母菌病屬臨床常見婦科疾病，指的是經真菌學證實的外陰陰道假絲酵母菌病經治療后，臨床癥狀、體征消失，且真菌學治愈，經過一段時間后再次復發，且1年內發作次數≥4次[1]。臨床治療該病以局部用藥治療為主，但治療效果不理想。本文旨在觀察分析中西醫結合治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效，以期為臨床治療該病提供參考，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院2013年6月至2014年6月間收治的80例復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各40例。觀察組患者年齡21～55歲，平均年齡（34.0±5.2）歲。病程2～7年，平均病程（3.5±1.2）年。對照組患者年齡22～54歲，平均年齡（35.0±4.8）歲。病程3～8年，平均病程（4.0±1.4）年。兩組患者在一般資料（數量、性別、年齡、病情等）方面比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組給予中西醫結合治療（中藥坐浴、蘇打水清洗+鹽酸特比萘芬片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療）：中醫方面：中藥坐浴組方：百部10 g，蛇床子20 g，龍膽草20 g，苦參20 g，土茯苓20 g。每天1劑，分2次使用，每次坐浴時間為30 min，1個月經周期內連續10 d坐浴。蘇打水清洗，每晚以小蘇打水沖洗外陰，連續10 d。西醫方面：鹽酸特比萘芬片，250毫克/次，1次/天，口服，連續用藥3 d。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏（規格：1支含硝呋太爾0.5 g，制霉菌素20萬單位）1支/次，1次/天，陰道用藥，連續用藥6 d，于下次月經前的10 d進行1次鞏固用藥。

1.2.2 對照組給予西醫治療（鹽酸特比萘芬片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療）：同上西醫方面。兩組患者治療期間嚴禁行房事，注意避免食用高糖、高脂食物，避服用廣譜抗生素，停用其他的抗假絲酵母菌藥。

1.3 觀察項目：觀察比較兩組患者的癥狀體征情況（陰道分泌物、外陰水腫、白帶、瘙癢），實驗室假絲酵母菌檢查情況，治療6個月后評價兩組療效。

1.4 療效評價。參照《婦產科學》制定療效評價標準：痊愈，即實驗室假絲酵母菌檢查結果為陰性，臨床癥狀體征消失完全；有效，即實驗室假絲酵母菌檢查結果為陽性，癥狀體征大部分消失；無效，即實驗室假絲酵母菌檢查結果為陽性，癥狀體征無減輕甚至加重。總有效率= 痊愈例+有效例/總例數×100%[2]。

1.5 統計學方法：數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為具有明顯差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀體征改善情況比較，見表1。由表1可見，觀察組癥狀體征改善程度明顯優于對照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

2.2 兩組臨床療效比較，見表2。由表2可見，觀察組總有效率明顯優于對照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組不良反應比較，兩組均無明顯不良反應發生，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

3 討 論

中醫認為，脾臟主統血、升清、運化，和機體免疫功能、營養吸收關系密切。補益脾氣可使免疫力增強，健脾藥物能夠使水濕運化得到促進，保護黏膜，有利于有益菌群增殖，使菌群平衡。經前坐浴可使陰道黏膜的免疫力提高，改善陰道的局部環境，可調經止帶，其中改變陰道環境是治療念珠菌的首要條件之一。坐浴中藥組方包括百部，蛇床子，龍膽草，苦參，土茯苓。百部歸肺經，味甘苦，性平，可滅虱殺蟲、潤肺止咳。蛇床子可殺蟲、祛風、溫腎助陽，主要用于治療疥癬濕瘡、風濕病痛、帶下陰癢等癥。龍膽草，無毒，大寒，味苦澀，可殺蟲毒、定五臟，主要用于治療繼絕傷、驚病邪氣、骨間寒熱?？鄥群卸喾N生物堿，可殺蟲、燥濕、清熱，可用于治療赤白帶下、黃疸、腸風下血、熱毒血痢等疾病。土茯苓可解毒、除濕，可用于治療梅毒、疥癬、瘰疬、癰腫、帶下、濕熱淋濁等疾病。此方同治三經（脾胃肝），補散同施，寄消于升。可燥濕止癢、清熱解毒，調經止帶，改善陰道局部環境，減少復發率。鹽酸特比萘芬片為高效廣譜抗真菌藥，可治療多種真菌感染，硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏可局部治療假絲酵母菌性外陰陰道病及細菌性陰道病的混合感染[2-3]。本研究顯示，給予中西醫結合治療（中藥坐浴、蘇打水清洗+鹽酸特比萘芬片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療）的觀察組，癥狀體征改善及總有效率明顯優于給予西醫治療（鹽酸特比萘芬片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療）的對照組。

表1 兩組癥狀體征改善情況比較

綜上所述，中西醫結合治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]杜云姣,楊浩眧,熊春玲,等.復發性陰道念珠菌病的病因分析及體外藥敏檢測[J].中外醫學研究,2010,20(8):72.

[2]萬建英.硝呋太爾制霉菌素治療復發性念珠菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國現代應用藥學雜志,2009,26(13):1198-1199.

[3]王滿芬,陳穎,徐寶麗,等.復發性念珠菌性外陰陰道炎易患因素分析及微生態治療療效觀察[J].中國醫師進修雜志,2008,31(2): 56-58.

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1671-8194（2015）07-0219-02