益胃湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關胃炎的臨床分析

張樂樂 耿 雷

（撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000）

益胃湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關胃炎的臨床分析

張樂樂 耿 雷

（撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000）

目的探討益胃湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關胃炎的方式及臨床效果。方法選取我院2012年1月至2014年8月收治的幽門螺桿菌相關胃炎患者共60例，隨機平均分為對照組與治療組，對照組予以單純西藥治療，治療組予以西藥聯合益胃湯治療，對比2組療效。結果治療組平均癥狀緩解時間（9.8±2.4）d，痊愈率50.0%、總有效率96.7%，治愈率、總有效率均高于對照組，且癥狀緩解用時短于對照組（P＜0.05）。對照組治療后復發4例（復發率13.3%），治療組無復發（復發率0%），治療組預后優于對照組（P＜0.05）。結論益胃湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關胃炎見效快、綜合療效顯著、根治率高。

益胃湯；西藥；幽門螺桿菌相關胃炎；療效

幽門螺桿菌（Helicobacter priori）相關胃炎占所有胃炎患者很高的比例，患者年齡分布廣，單純藥物根治難度大[1]。本研究以益胃湯聯合西藥治療HP胃炎，并與單純西藥治療結果進行了對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2014年8月收治的幽門螺桿菌相關胃炎患者共60例，隨機平均分為對照組與治療組。對照組患者30例，男18例，女12例；年齡18～73歲，平均年齡（44.9±5.4）歲；病程3個月～25年，平均病程（5.8±1.4）年。治療組患者30例，男17例，女13例；年齡19～75歲，平均年齡（46.2±5.9）歲；病程3個月～28年，平均病程（6.1±2.1）年。2組患者性別、年齡、病程等資料對比無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組予以西藥三聯治療：500 mg克拉霉素口服，每天2次；500 mg阿莫西林口服，每天2次；40 mg奧美拉唑口服，每天1次；連續用藥4周。

治療組在對照組基礎上聯合益胃湯強化治療：白芍26 g、柴胡12 g、黨參17 g、玄胡素12 g、丹參17 g、白芨22 g、黃連8 g、浙貝母12 g、谷麥芽24 g、三七粉8 g、蒲公英17 g、川楝子12 g、炙甘草8 g、枳實12 g、烏賊骨17 g、陳皮12 g、制半夏12 g、大棗7枚、生姜4片。每天1劑，早晚水煎服，連用1周。

1.3 評價標準：觀察腹痛、腹脹、反酸、噯氣、惡心嘔吐、納差等癥狀緩解時間；評價2組綜合療效：原有癥狀消失、能夠正常工作生活、飲食正常，胃鏡檢查正常，為痊愈；原有癥狀基本消失，胃鏡檢查發現病變范圍明顯縮小，食欲改善，為顯效；原有癥狀緩解，胃鏡檢查發現好轉，為有效；癥狀及胃鏡檢查結果均無好轉，為無效[2]。

1.4 數據處理：本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組平均癥狀緩解時間（15.9±5.4）d，痊愈率26.7%、總有效率86.7%；治療組平均癥狀緩解時間（9.8±2.4）d，痊愈率50.0%、總有效率96.7%，治愈率、總有效率均高于對照組，且癥狀緩解用時短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者綜合療效對比

對照組治療后復發4例（復發率13.3%），治療組無復發（復發率0%），治療組預后優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

幽門螺桿菌（HP）是常見的誘發胃炎的原因，其可在遺傳、藥物、飲酒、飲食、不良生活習慣及環境因素等的共同作用下損傷胃黏膜，誘發胃炎，并致使腹脹、腹痛、惡心嘔吐、反酸等不適癥狀的出現，直接影響患者正常工作與生活[3]。

HP為微需氧革蘭陰性桿菌，在其鞭毛結構的作用下在胃黏膜上皮處棲居，繁殖活動過程中產生的酶類物質與相關代謝物直接損傷胃黏膜上皮細胞，誘發胃炎、消化性潰瘍等多種病變。HP胃炎是HP感染與刺激所致的胃黏膜層炎性病變，檢查可見漿細胞、淋巴細胞浸潤，體內嗜中性粒細胞含量急速下降，病變分布不均勻[4]。

中醫臨床認為，胃炎為胃脘痛、胃痞、嘈雜之癥，患者多胃陰虧虛、肝氣橫逆、氣滯血瘀，病在胃部，肝脾受累，臨床治療應以健脾和胃、理氣益氣為主。益胃湯以柴胡透邪、升 陽，疏肝理氣，枳實下氣破結，2者合用調理氣息升降；黨參益氣、補脾、生津，白芍止痛、解痙，蒲公英止痛、和胃、清熱、燥濕，白芨養護黏膜、生肌斂瘡，三七粉、丹參止痛、通絡、活血，烏賊骨止痛、制酸[5]。

本研究在認識到單純西藥治療HP胃炎的弊端的同時，以益胃湯聯合西藥治療HP胃炎，并與單純西藥治療結果進行了對比，治療組平均癥狀緩解時間（9.8±2.4）d，痊愈率50.0%、總有效率96.7%，治愈率、總有效率均高于對照組，且癥狀緩解用時短于對照組（P＜0.05），提示益胃湯聯合西藥用于HP胃炎臨床治療有助于在短時間內控制癥狀、減輕不適，并提高痊愈和有效率。另外，治療組無復發（復發率0%），復發率明顯低于對照組（P＜0.05），提示益胃湯聯合西藥用于HP胃炎臨床治療效果穩固，不易復發，免去患者二次痛苦、減輕了經濟負擔與心理負擔。

總之，益胃湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關胃炎見效快、綜合療效顯著、根治率高，值得在胃炎臨床應用。

[1]李慶彬.益胃湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關胃炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(10):1079-1080.

[2]彭澤深,王瑩.藿樸夏苓益胃湯治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國醫學創新,2010,7(13):25-26.

[3]趙玉梅,王景欣,李志平,等.益胃生津湯配合藥物治療慢性萎縮性胃炎的效果分析[J].中國藥物經濟學,2013,(4):258-259.

[4]申俊嶺.中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性胃炎56例[J].河南中醫,2009,29(2):177-178.

[5]張國勝.三聯療法對老年幽門螺桿菌胃炎患者血清IL-10、TGF-β1及IL-17水平的影響[J].重慶醫學,2014,43(7):821-825.

R573.3

B

1671-8194（2015）07-0218-01