乳腺癌80例術后化療的臨床療效

史曉丹

（遼寧省寬甸縣中心醫院腫瘤內科，遼寧 寬甸 118200）

乳腺癌80例術后化療的臨床療效

史曉丹

（遼寧省寬甸縣中心醫院腫瘤內科，遼寧 寬甸 118200）

目的通過探討乳腺癌術后化療的臨床療效，旨在為提高乳腺癌的治療有效率延長患者生命提供理論依據。方法選擇2011年1月至2012年1月在我院接受治療的乳腺癌患者80例，隨機分成研究組和對照組兩組，每組40例患者，對照組患者應用手術治療未接受化療，研究組患者術后應用化療治療并結合中藥調理，對比兩組患者免疫指標CD3+、CD4+、CD8+、NK細胞活性的變化情況及治療有效率并進行為期2年的隨訪統計復發率。結果治療后CD3+為51.15%、CD4+為31.03%、CD8+為32.88%、NK細胞活性為18.05%，治療有效率為62.50%、2年復發率為15.00%，顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。結論乳腺癌術后化療能穩定免疫指標，降低術后復發率，臨床療效顯著。

乳腺癌；術后化療；臨床療效

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤，近年來發病率呈現顯著上升的趨勢，嚴重降低患者生活質量，同時惡性乳腺癌發生轉移是導致乳腺癌患者死亡的主要原因[1]，近年來數據表明乳腺癌的病死率也有較大上升，嚴重威脅患者的生命安全。現階段乳腺癌的治療以手術切除腫瘤組織為主要方式，同時化學治療也是綜合性治療乳腺癌的重要方式，術前化療能降低腫瘤細胞增殖活力，減少術中腫瘤轉移擴散的概率，術后化療是進一步消滅殘余癌細胞防止疾病復發和轉移[2]，但是化學治療也會對患者產生一定不良反應，因此通過探討乳腺癌術后化療的臨床療效對完善乳腺癌治療有著重要的臨床應用價值。本研究通過探討乳腺癌術后化療的臨床療效，旨在為提高患者生活質量并降低術后復發率延長患者生命提供理論依據。

表1 兩組患者的臨床療效比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月至2012年1月在我院接受治療的乳腺癌患者80例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組40例患者。其中研究組年齡為38～69歲，平均年齡為（57.93±1.88）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.91±0.25）年；對照組年齡為42～70歲，平均年齡為（56.23±1.76）歲，病程為（2.56±0.37）年。乳腺癌Ⅰ期患者21例、Ⅱ期患者31例，Ⅲ期患者17例，Ⅳ期患者11例，排除合并嚴重心肝腎等疾病，兩組患者在病情、年齡、病程等一般資料上無顯著差異（P＜0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：對照組給予患者手術切除的腫瘤組織的治療方式，其中21例進行保乳切除術，12例進行單乳切除術，7例進行改良根治術。研究組患者中17例進行保乳切除術，18例進行單乳切除術，5例進行改良根治術，同時研究組患者在手術治療的基礎上給予術后化療，術后5～7 d開始化療，THP 50 mg/m2，靜脈注射，第1天，環磷酰酶（CTX）400 mg/m2，靜脈注射，第1、8天，5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m2，靜脈注射，第1、8天，每21 d為1個療程，共治療3個療程。化療后并給予放療，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌術后病理證實為腋窩淋巴結陽性者行內乳及鎖骨上下區放療；病灶在內側或中央，腋窩淋巴結陰性者也要行內乳區放療；在化療開始前兩周給予患者中藥進行輔助化療治療，藥方為：黃芪15 g，柴胡12 g，黃精15 g，郁金12 g，黨參15 g，白術15 g，茯苓15 g，當歸12 g，枸杞子10 g，浙貝母12 g，青皮12 g，炙龜板（先煎）20 g，海棠20 g。對于化療后白細胞嚴重下降者可增加黨參和白術的用量，伴有嚴重失眠者可加用炒棗仁、百合，伴有上肢腫脹麻木者可加用蜈蚣、薏苡仁、紅花，藥物浸泡1 h后煎服，每天2次，服用6周。對比兩組患者治療前后免疫指標CD3+、CD4+、CD8+、NK細胞活性的變化情況及治療有效率并進行為期2年的隨訪統計兩組患者復發轉移率。

1.3 療效判定：臨床療效評價根據UICC標準分為：完全緩解、部分緩解、疾病穩定、疾病進展，有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后研究組患者免疫學指標CD3+為51.15%、CD4+為31.03%、CD8+為32.88%、NK細胞活性為18.05%，對照組患者各指標分別為45.21%、26.04%、23.81%、12.45%，各指標顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義，見表1；研究組患者治療后完全緩解15例、部分緩解10例、疾病穩定9例、疾病進展6例，治療有效率為62.50%，對照組患者治療后完全緩解12例、部分緩解7例、疾病穩定13例、疾病進展8例，治療有效率為47.50%；研究組患者2年復發6例，復發率為15.00%，對照組患者復發11例，復發率為27.50%，研究組顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。

3 討 論

目前乳腺癌是女性最多發的惡性腫瘤性疾病[3]，調查結果表明乳腺癌的發病率已達到全身各種惡性腫瘤發病率的約8%，且發病與遺傳因素有密切相關性[4]，近年來研究顯示在絕經期前后的婦女發病率顯著提高且有年輕化的趨勢，因此對于乳腺癌的綜合治療措施具有重要的臨床應用價值，同時對于乳腺癌科學的治療方式不僅影響疾病的治療效率還決定著治療后患者的生活質量。乳腺癌的主要臨床癥狀有乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、皮膚乳腺癌細胞改變、腋窩淋巴結腫大等[5]，對于臨床前期和第Ⅰ期患者通過手術能達到徹底治療的目的，第Ⅱ、Ⅲ期患者，確診后應當盡早手術，并結合放射治療和化學治療，第Ⅳ期患者要根據患者身體條件選擇是否接受手術，治療原則以手術配合放化療為主[6]。化學治療能將手術中殘留的癌細胞進一步殺滅，達到徹底消除癌細胞的作用，對于早中期乳腺癌患者治療效果理想，對于晚期患者也能達到抑制癌細胞繁殖，延長生命的作用，但是手術及化療會產生惡心嘔吐等消化道不良反應、白細胞下降等多種不良反應，同時會對患者氣血及臟腑造成一定的損傷，嚴重時導致化療被迫停止，因此在化療期間應用中藥對機體進行全面的調理，對于降低化療不良反應、提高患者生活質量及保障化療順利進行有著重要的臨床應用價值，其中中藥黨參、白術、茯苓具有扶正固本增強免疫力的作用，黨參和黃芪能誘導腫瘤壞死因子的生成，并提高干擾素水平，諸藥聯合使用能達到益氣健脾養血疏肝理氣的功效，并促進淋巴細胞的轉化，調節T細胞亞群，增強NK細胞活性，提高機體免疫功能。本研究通過探討乳腺癌患者術后化療的臨床療效，結果表明術后化療能穩定CD3+、CD4+、CD8+、NK細胞活性等免疫指標水平，通過與中藥聯合應用同時顯著提高治療有效率并降低2年內癌細胞復發率，與單純手術治療比較差異顯著，且P＜0.05差異有統計學意義，表明乳腺癌術后化療能殺滅殘余癌細胞，對于降低乳腺癌復發率并延緩患者生命有重要臨床應用價值。

[1]朱先明,鐘志軍.影響乳腺癌患者術后復發轉移的因素分析[J].中國實用醫藥,2011,5(6):86-87.

[2]李羅紅,劉建蓉,楊小莉.康惠爾水膠體敷料在乳腺癌術后化療患者中的應用[J].華西醫學,2009,24(10):2758-2759.

[3]丁華.乳腺癌術后CTF方案化療的臨床療效和不良反應觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2011,18(6):556-557.

[4]沈嘩華.中西醫結合治療71例乳腺癌術后患者的療效分析[J].中西醫結合學報,2003,(l):30-31.

[5]姜軍,唐波.外科醫生對乳腺癌的綜合治療的理解[J].醫學臨床研究,2003,20(10):748-785.

[6]王偉峰,莊業忠,黃棉生,等.乳腺癌術后吡柔比星或阿霉素為主兩種化療方案的臨床療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2004,6(11): 45-46.

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1671-8194（2015）07-0181-02