直接藥敏試驗與常規藥敏試驗在臨床血液細菌鑒定與檢驗中的臨床分析

李戰亞

（吉林省通化礦業集團總醫院，吉林 白山 134300）

直接藥敏試驗與常規藥敏試驗在臨床血液細菌鑒定與檢驗中的臨床分析

李戰亞

（吉林省通化礦業集團總醫院，吉林 白山 134300）

目的對直接藥敏試驗與常規藥敏試驗在臨床血液細菌鑒定與檢驗中的臨床效果進行分析探討，為今后的臨床檢驗工作提供可靠的參考依據。方法抽取在2012年1月至2013年12月我院門診以及住院患者血液檢測為陽性標本360份，對其分別采取直接藥敏試驗與常規藥敏試驗展開血液細菌鑒定與檢驗，并對兩種檢驗方法的檢驗結果進行對比分析。結果兩種檢驗方法對血液細菌中革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌的的檢測結果無明顯差異（P＞0.05）。結論采取直接藥敏試驗與常規藥敏試驗對血液細菌進行鑒定和檢測的結果無顯著差異，臨床價值顯著，在今后的臨床檢驗工作中可依據具體情況對檢驗手段進行合理選擇，以提高檢驗結果準確性。

直接藥敏試驗；常規藥敏試驗；血液細菌鑒定；檢驗

目前臨床上細菌感染疾病已經逐漸受到廣大醫學工作者的高度重視，研究發現，若是細菌性疾病沒有及時有效的控制，很容易導致菌血癥、敗血癥，甚至會威脅到患者的生命安全。近幾年隨著抗生素在臨床抗感染治療中得到了廣泛應用，由于不合理用藥問題逐漸嚴峻，使得藥物敏感性降低，嚴重影響了臨床療效，因此對抗生素進行合理選擇的主要前提為科學可靠的藥敏實驗[1]。本次研究中出于對直接藥敏試驗與常規藥敏試驗在臨床血液細菌鑒定與檢驗中的臨床效果進行分析探討的目的，對我院360份陽性血液標本分別采取以上兩種方法進行血液細菌鑒定和檢驗，并對其檢驗結果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中資料來源于我院門診和住院患者血液培養結果陽性血液標本，抽取其中的360份作為研究對象，包括有男性患者176例，女性患者184例，患者年齡2～78歲，平均（45.7±13.2）歲。所有標本在采集前48 h內均未服用任何藥物，患者未患有血液系統疾病，不存在凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：對以上統計的360份血液標本分別采取直接藥敏試驗與常規藥敏試驗展開血液細菌鑒定與檢驗，并對兩種方法的鑒定與檢驗結果進行對比分析。

1.2.2 檢驗方法：常規藥敏實驗：采集上述陽性血液標本，將其接種在麥康凱平板、血平板、巧克力平板上，而后在濃度為5%的CO2下孵育，持續18～24 h，穩定維持在35 ℃，而后取菌落涂片經革蘭染色法展開檢測[2]。

直接藥敏試驗：采集10 mL上述血液標本放置在無菌試管中，在1500 r/min條件下進行離心處理，分離細菌，分鐘后對上清液進行收集，而后在3000 r/min條件下離心15 min，將上清液棄去，經PBS對沉淀洗滌兩次后進行重懸，對懸液進行收集，經革蘭染色后展開檢測，在顯微鏡下進行觀察，采取無菌拭子進行涂抹，保證均勻，而后貼上藥敏紙片，藥棉檢測標準以2005NCCLSI標準為依據展開[3]。

紙片選擇：革蘭陽性球菌選擇β-內酰胺類、部分大環內酯類、萬古霉素；革蘭陰性桿菌選擇頭孢類抗生素。

1.3 數據處理：研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差（）進行表示，計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比采取χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

本次研究中360份標本經直接藥敏試驗檢出陽性者300例，檢出率為83.33%，常規藥敏試驗檢出陽性者360份，檢出率為100.00%，兩種方法的符合率為83.33%。經比較發現，直接藥敏試驗法與常規藥敏試驗法對360份標本中革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌的檢驗符合率均較高，檢測結果無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 直接藥敏試驗法與常規藥敏試驗法檢測結果比較

3 討 論

在臨床檢驗工作中，細致的細菌臨床檢驗工作對于確定細菌藥物敏感性具有重要意義，為臨床用藥指導提供了安全可靠的參考依據[4]。由于抗生素應用的逐漸廣泛，使得不合理應用現象逐漸增加，導致細菌多重耐藥感染發生率呈現不斷升高趨勢，對感染疾病的預防與控制造成了嚴重影響，多重耐藥感染很容易導致全身性感染，嚴重時會誘發敗血癥、菌血癥，甚至威脅患者的生命安全，因此展開快速、高效的細菌鑒定、藥敏試驗的臨床意義重大，可為快速控制感染、改善臨床療效提供可靠的參考依據[5]。

現階段臨床上常用的藥敏實驗方法以常規藥敏試驗為主，該試驗的原理為定性試驗，其利用抑菌環同抗生素抑菌濃度呈負相關特點進行試驗設計，然而由于該試驗的條件要求相對較高，因此臨床廣泛應用存在較大的局限性，并且該方法的檢測時間相對較差，一般需要2～3 d方可獲得結果，在獲得結果之前只能依靠臨床醫師憑經驗做出診斷并展開治療，因此臨床療效不是十分理想，容易延誤治療時機[6]。

近幾年有學者指出直接藥敏試驗在血液細菌鑒定與檢測中的臨床價值顯著，引起了廣大醫學工作者的重視，該方法采取直接手段對血液標本進行檢驗，操作簡單，結果快速且高效[7]。本次研究中出于對直接藥敏試驗與常規藥敏試驗在臨床血液細菌鑒定與檢驗中的臨床效果進行分析探討的目的，對我院采集的360份細菌培養陽性的血液標本分別采取直接藥敏試驗和常規藥敏試驗進行檢測，結果發現直接藥敏試驗對革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌的檢驗與常規藥敏試驗的符合率較高，直接藥敏試驗結果略高于常規藥敏試驗，這一結果與相關文獻報道結果一致[8]，由此可知直接藥敏試驗可提高臨床檢驗工作的效率，且結果安全可靠，值得臨床對其給予重視。

綜上所述，藥敏試驗結果準確性對于臨床抗生素的合理選擇，改善臨床療效等具有重要意義，直接藥敏試驗法與常規藥敏試驗法對血液細菌鑒定與檢測的結果比較無明顯差異，臨床應用效果均相對理想，然而直接藥敏試驗法具有操作簡單，結果快速、高效等優勢，在今后的臨床檢驗工作中值得對其給予關注并推廣使用。

[1]朱小妮,沈紅良,肖紅,等.API鑒定系統在臨床微生物檢驗中的應用[J].中國醫師雜志,2010,12(2):295.

[2]黎海東,謝文銳.細菌鑒定在臨床血液檢驗中的應用研究[J].中國衛生檢驗雜志,2010,17(5):955-957.

[3]李慧.兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用[J].現代預防醫學,2011,38(9):170-177.

[4]陳歡歡,文怡,劉根,等.焰血培養陽性標本直接細菌鑒定和藥敏中應用分離膠試管的方法探討[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(15): 156-157.

[5]張茂海.兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用研究[J].湖南中醫藥大學學報,2011,31(12):3-7.

[6]李慧.兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用[J].現代預防醫學,2011,38(9):1705-1706.

[7]田月如,阮斐怡,劉紅,等.革蘭陰性菌引起的血培養陽性標本的直接鑒定藥敏試驗[J].中華微生物學和免疫學雜志,2011,31(3): 220-224.

[8]佟青,張一兵,劉陽.醫院感染多藥耐藥菌的臨床調查與藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(14):3166-3168.

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1671-8194（2015）07-0125-02