尿液干化學分析與顯微鏡常規尿檢驗結果的對照分析

曲洪生

（大連莊河市中心醫院 檢驗科，遼寧 大連 116400）

尿液干化學分析與顯微鏡常規尿檢驗結果的對照分析

曲洪生

（大連莊河市中心醫院 檢驗科，遼寧 大連 116400）

目的對照分析尿液干化學分析與顯微鏡進行尿常規檢驗的效果。方法對2000份尿液樣本同時進行了干化學分析與顯微鏡鏡檢。結果干化學分析對紅細胞的檢測陽性率略高于顯微鏡鏡檢，而顯微鏡鏡檢對尿蛋白及白細胞的檢測陽性率又略高于干化學分析，但對兩種檢測結果進行比較顯示，三者均未表現有顯著性差異（P＞0.05）。結論尿液干化學分析與顯微鏡鏡檢兩種檢驗方法在實際的尿常規臨床檢驗中具有互補性，二者聯合使用可獲得更為準確可靠的檢驗結果。

尿常規；尿液干化學分析；顯微鏡鏡檢

尿液干化學分析不僅具有操作簡便與重復性較高的優點，同時其在準確性方面也獲得了臨床的普遍認可，故目前在很多醫院都獲得了推廣并成為了尿常規檢查的基本方法[1]。然而雖然尿液干化學分析可在相對更短的時間內為臨床診斷提供快速參考依據，但基于該方法自身的局限性以及可能收到多方面因素干擾，故其檢查結果也很容易出現與顯微鏡鏡檢結果不相符合的情況，以至于出現假陰性或假陽性，其檢測結果的準確性也將受到影響[2]。針對該情況，我院檢驗科于近期共對2000份尿液樣本同時進行了干化學分析與顯微鏡鏡檢，繼而對檢查結果進行對照與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院檢驗科于2014年7～9月3個月內收到的待檢尿液樣本2000份作為本次研究對象，所有樣本均為我院住院患者的空腹晨尿，樣本患者來源包括男854例，女1146例；年齡3～74歲，平均（34.8±12.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 干化學分析：當每日所選取的質控物達標后方對尿液樣本進行本法檢測，檢測時先將尿液在離心管內充分混勻，接著取10 mL樣本進行測定，將帶試劑的試紙端浸入樣本，2 s后取出，取出時需將試紙邊緣順著食管邊緣劃過，另采用濾紙將試紙上殘留的多于尿液吸收掉，之后再將試紙輕置到傳送盤并嚴格按照儀器操作說明完成檢測操作。

1.2.2 顯微鏡鏡檢：同上法取得已混勻的尿液樣本10 mL，再對其進行離心處理，轉速1500 r/min，離心時間5 min，完成離心后將上清液去除，取得下層殘渣液體約0.2 mL，并再次將其輕輕搖勻，接著即可采用一次性尿吸管吸取到尿沉渣的定量分析板中進行常規尿沉渣顯微鏡鏡檢，在高倍鏡下分別對10個視野內的可見細胞進行計數。

1.3 統計學方法：采用統計學軟件SPSS19.0對本次所獲數據進行處理分析，檢驗方法采用χ2檢驗，以P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

檢測結果顯示，干化學分析對紅細胞的檢測陽性率略高于顯微鏡鏡檢，而顯微鏡鏡檢對尿蛋白及白細胞的檢測陽性率又略高于干化學分析，但對兩種檢測結果進行比較顯示，三者均未表現有顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

表1 2000份尿液樣本的干化學分析及顯微鏡鏡檢結果比較

3 討 論

尿常規是臨床醫學檢驗的三大常規檢查項目之一，其檢測結果尤其對發生于泌尿系統的疾病臨床診斷具有重要的參考價值，為臨床開展診療工作不可忽視的初步檢查工作。與此同時，隨著當前臨床醫療技術的高速發展，尿常規的“內涵”也較既往更加豐富，其所包括的檢查項目也已由傳統的手工式尿蛋白檢查與顯微鏡檢查相結合，發展成為了半自動乃至全自動式的儀器檢測模式[3]。

通常情況下，采用尿液分析儀所檢測出的尿蛋白陽性率較手工法檢測的結果稍低，當尿液標本中的球蛋白濃度減少到4000 mg/L及以下時，則分析儀對尿蛋白的檢測結果為陰性，而只有當該濃度值達到5500 mg/L以上時，其檢測結果才可能會出現異常[4]。其尿分析儀檢測時，試劑帶對清蛋白是比較靈敏的，但對球蛋白的靈敏度則非常微弱，而在采用如加熱醋酸法等手工法后，則通常顯示其對兩種蛋白的敏感性幾乎是等效的，其敏感性為150 mg/L。而在大量使用抗生素的情況下，分析儀的顯色反應也會不十分明顯，繼而可能導致出現假陰性的檢測結果。而在采用顯微鏡檢測時，如果尿液樣本中參雜了其他分泌物或細胞成分，如果較多則也很可能導致檢測結果為假陽性。在本次試驗中，我們對以上兩種用于尿常規的檢測方法其檢測金額過進行了對比分析，其中的干化學分析所采用的儀器為一種可對尿液中成分進行自動檢測的儀器，為當前臨床醫學檢驗中非常重要的工具之一，該儀器不見在操作方面比較簡單，而且還能在很短的時間內獲得檢測結果，然而在對儀器使用不當或是操作的中間環節出現任何意外的情況下也很容易對檢測結果造成直接影響，嚴重時更可能導致檢查結果發生誤差，最終造成延誤診斷，為盡量避免該種情況的發生，故必須要求儀器的操作者不僅必須掌握儀器的基本原理與性能，同時還能熟知各方面的影響因素，進而確保檢測結果更加準確可靠。實則尿液化學分析儀除了以上也還存在有某些弊端的[5]，如由于其儀器主要是通過細胞胞質中的特殊脂酶來檢測尿中其白細胞數目，而粒細胞中的淋巴細胞質內則完全不含此脂酶，反倒是由于如腎結核等導致患者出現淋巴細胞尿等其他病因，其尿檢結果則可能表現為陰性，但鏡檢結果則可能反而為陽性。另外由于大量抗生素可對粒細胞的胞質內發生脂酶的反應產生移植作用，故也可能導致假陰性的發生。最后還需要說明的是，隨著當前社會生活節奏的不斷加快，臨床上在很多時候也非常依賴于干化學分析法來進行尿常規檢測，但近年來有很多專家一致認為，若要獲得更加真實可靠的檢驗結果，一般還是需要采用手工的方法來進行尿常規的檢測，這樣更有利于診斷出患者身上可能會患有的腎臟疾病。

而本研究結果顯示，2000例受檢尿液樣本其干化學分析儀檢測結果與顯微鏡鏡檢結果差異并不具有統計學意義，可見兩種檢驗方法在實際的臨床應用中是具有一定互補性的，但為了確保檢驗質量，不僅要把握好儀器以及試紙條的質量關與規范操作，同時相關檢驗人員還必須對尿液中有形成分的形態與變化規律有全面的掌握，切不能為了省事而完全以干化學分析替代顯微鏡鏡檢。

[1]葉應嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京:東南大學出版,2006:294.

[2]朱慧.尿干化學分析儀測定與顯微鏡鏡檢結果分析[J].中國醫學創新,2014,11(2):69-71.

[3]劉金榮.干化學法和顯微鏡法檢測尿液中紅白細胞結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(7):852-853.

[4]周輝,徐學靜,黃愛軍,等.干化學法與沉渣鏡檢法檢測尿WBC、RBC結果分析[J].醫療衛生裝備,2012,33(12):99-100.

[5]胡永翠,張志梅.尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規結果比較的分析[J].中國社區醫師,2010,12(22):184.

R446.12

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1671-8194（2015）07-0116-02