小兒肺炎支原體感染的臨床特點及其危險因素分析

許富元 劉瑞芬

（張家界市人民醫院兒二科，湖南 張家界 427000）

小兒肺炎支原體感染的臨床特點及其危險因素分析

許富元 劉瑞芬

（張家界市人民醫院兒二科，湖南 張家界 427000）

目的探討分析小兒肺炎支原體感染的臨床特點和影響小兒肺炎支原體感染的相關危險因素。方法對我院2011年8月至2013年5月接收的120例小兒肺炎支原體感染者作為研究對象，觀察患兒的臨床特點并詳細記錄。結果小兒肺炎支原體感染容易導致一系列的并發癥，如支氣管炎和支氣管肺炎，其臨床癥狀表現為無規則性發熱、咳嗽，胸部經X線檢查有斑點或者斑片狀陰影，邊緣模糊，實驗室檢查結果以CK-MB升高為主要表現。抗生素應用的時間和季節，患兒的年齡，低補體狀態是影響小兒肺炎支原體感染的相關危險因素。結論對于小兒出現高熱或者超高熱，陣發性連聲咳，免疫力低下或者具有支原體流行期接觸史的，應及早去醫院確診是否是小兒肺炎支原體感染，并及時接受治療。

小兒肺炎；支原體感染；危險因素；臨床特點

肺炎支原體（MP）感染在小兒肺炎病院的發生率高達10%～30%，近年來逐漸成為小兒感染性呼吸道疾患的主要病原體之一[1]。小兒MP感染很容易導致扁桃體發炎和咽炎等多臟器的損傷，甚至嚴重的會導致患兒死亡，了解小兒肺炎支原體感染的原因及危險因素對于臨床上的治療具有重要指導意義。本研究選擇我院接收的120例患兒作為研究對象，探討研究其臨床癥狀表現特點和影響其的相關危險因素。具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2011年8月至2013年5月接收的120例小兒肺炎支原體感染者作為研究對象，120例患兒中，男患兒63例，女患兒57例，患兒年齡在3個月～13歲，平均年齡為（4.32±2.21）歲，發熱時間為1～13 d，平均（3.01±2.13）d，四季中均有患兒發病，患兒的臨床表現主要為：發熱、咳嗽，初期主要表現為不規則發熱、干咳、陣咳等。其中有35例患兒伴有頭暈和頭痛的癥狀，14例患兒伴有抽搐癥狀，51例患兒伴有消化呼吸道系統疾病癥狀。所有患兒入院后均經過相關檢查確定小兒肺炎支原體感染，其中支氣管炎患兒40例，支氣管肺炎49例，患有化膿性扁桃體炎的為5例，上呼吸道感染患兒9例，其他病癥表現17例。所有的患兒均需要經過實驗室檢查，檢查項目為大便常規、血液尿常規、X線胸片、心肌酶譜、C-反應蛋白檢查及補體C3、C4值的檢測等。

1.2 觀察方法：記錄觀察患兒在臨床上的表現癥狀，觀察的內容主要包括以下幾方面：發熱時間、發熱程度、咳嗽的類型、感染的疾病、血常規，胸部是否有啰音、X線胸片檢查、CPP、CK-MB等。探討研究患兒的性別、年齡、發熱程度和時間、發病的季節、支原體的感染史、抗生素的使用時間、居住的環境、C3、C4補體值、流行性傳染接觸史等因素和小兒肺炎支原體感染的聯系。C3、C4補體值的檢測使用免疫比濁法，其余檢測均按照說明書嚴格進行操作檢驗。

1.3 統計學處理：本研究中的所有數據均采用SPSS14.0統計軟件做統計分析，計量資料使用（）表示，計數資料使用t檢驗，P＜0.05為具有顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 小兒MP感染的臨床特點：所有患兒經過檢查確診，統計所有患兒的體溫，感染疾病，臨床表現和熱程等癥狀，另外所有患兒均需要經過實驗室檢查，檢查結果顯示，小兒MP感染很容易導致支氣管肺炎和支氣管炎，臨床的癥狀體現是不規則高熱，發熱的持續時間為1～7 d，晝夜均有咳嗽現象，多表現為陣發性連聲咳。通過實驗室檢查，結果為CK-MB升高為主，X線胸片檢查結果多見斑點或者斑片狀模糊陰影。見表1。

2.2 小兒MP感染的影響因素分析：根據季節，患兒的年齡、性別等因素對于小兒MP感染的影響來分析小兒MP感染的危險因素，本次研究顯示，秋冬季節發病為73例，發病率為60.83%，春夏季節發病47例，發病率為39.17%，明顯發現秋冬季節的發病率要相對較高，男女患兒之間發病率沒有明顯的差異，但是在年齡是發病率較高的為4～10歲的兒童居多。見表2。

表2 季節、性別及年齡對小兒MP感染的影響[n(%)]

3 討 論

小兒MP感染是小兒臨床上極常見的肺部感染疾病，此種疾病易借助呼吸及唾沫散播，在很大程度上影響了患兒的生命健康。小兒MP肺炎感染通常發生間質性支氣管肺炎、急性細支氣管炎等病理變化，臨床癥狀多見咳嗽、發熱等[2]。由于早期的小兒MP感染的特征并不是特別明顯，影像學的檢查不典型等原因往往會給病情造成誤診，造成濫用抗生素，使細菌的耐藥性逐漸增強，從而導致其他的病原菌同時感染，最后導致小兒肺外多臟器的損傷更加嚴重，使患兒的生命健康受到嚴重威脅。所以對小兒MP感染的特點和引起其感染的危險因素，對臨床上診斷和治療小兒MKP感染具有重要意義。

本次研究的數據結果顯示。120例小兒MP感染患兒中支氣管炎40例（33.33%），支氣管肺炎49例（40.83%），患兒的臨床表現主要為發熱和咳嗽，X線胸片檢查以斑點或者斑片狀模糊陰影多件，經過實驗室檢查結果顯示CK-MB有不同程度升高。另外根據單、多因素非條件回歸分析結果顯示，小兒MP感染的危險因素主要有抗生素的使用時間，患兒的年齡、季節、低補體狀態和傳染流行接觸史等。隨著患兒年齡的變化，小兒MP感染的概率也逐漸變化，患兒的年齡越高，感染的概率也就越大。有研究結果顯示，小兒MP感染多集中在年齡4～10歲的患兒[3]，我們本次的研究結果和這個數據基本一致。而小兒MP感染發生的季節主要是在秋冬季節，有文獻指出，秋冬季節多發小兒MP感染，可能是因為MP具有耐冷不耐熱的特性，37 ℃以上溫度就能降低其存活時間[4]。

表1 小兒MP感染的臨床表現

綜上所述，小兒如果在秋冬季節出現發熱，陣發性咳嗽，免疫力低下等癥狀或者有支原體流行期接觸史的兒童都應該警惕小兒MP感染，盡早的去醫院確診并給與相應的治療。

[1]劉秀,吳敏.85例小兒肺炎支原體感染臨床及影像分析報告[J].中國實用醫藥,2011,6(19):68-69.

[2]韓愛萍.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘的關系[J].山東醫藥,2006,41(10):48-49.

[3]吳栩,葉峰,馮燕兒.兒童肺炎支原體肺炎的危險因素分析[J].中國現代醫生,2012,50(28):20-22.

[4]徐慧香,張慧燕,車大鈿.小兒肺炎支原體肺炎106例臨床分析[J].中國實用兒科雜志,2007,22(1):51-52.

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1671-8194（2015）07-0098-02