持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的思路芻議

徐海波 任澤東 郝榮真

（山東省棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的思路芻議

徐海波 任澤東 郝榮真

（山東省棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

目的探討持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的治療效果。方法將本院自2012年5月至2013年10月收治的100例新生兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為觀察對(duì)象，將所有患兒隨機(jī)分為常規(guī)機(jī)械通氣組和持續(xù)正壓通氣組，每組各50例患兒，常規(guī)機(jī)械通氣組患兒進(jìn)行常規(guī)性治療，持續(xù)正壓通氣組患兒進(jìn)行持續(xù)呼吸道正壓通氣治療。結(jié)果根據(jù)數(shù)據(jù)顯示持續(xù)正壓通氣組的治療效果要明顯高于常規(guī)機(jī)械通氣組。結(jié)論使用持續(xù)呼吸道正壓通氣能夠幫助新生兒有效的治療呼吸系統(tǒng)疾病。

持續(xù)呼吸道正壓通氣；新生兒；呼吸系統(tǒng)疾病

新生兒呼吸系統(tǒng)疾病是臨床中常見(jiàn)的新生兒疾病，這類(lèi)疾病的危害性較大，導(dǎo)致新生兒的病死率也極高。在以往的治療中一般都是使用機(jī)械通氣，這種治療方式雖然能夠有較好的治療效果，但是并發(fā)癥較多而且治療費(fèi)用較高，對(duì)于一般家庭來(lái)說(shuō)都是沉重的負(fù)擔(dān)。持續(xù)呼吸道正壓通氣是一種新型的治療方式，能夠提高治療的效果、減少治療的時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2012年5月至2013年10月收治的100例確診患有呼吸系統(tǒng)疾病的新生兒列入研究對(duì)象，其中男61例、女39例；體質(zhì)量范圍在2500～4000 g，平均體質(zhì)量為（3050±13.5）g；胎齡37～42周，平均胎齡為（29.5±0.5）周。入組的病兒均有呻吟、頻發(fā)性呼吸暫停、口周發(fā)紺，部分呼吸困難等癥狀，符合新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)檢查所有新生兒均無(wú)先天性心臟病、肺發(fā)育不良和其他系統(tǒng)疾病引起的類(lèi)似癥狀，入組患兒的病情均可以接受相關(guān)的治療。兩組患者在年齡、性別、病程等方面都沒(méi)有顯著的差異，具有一定的可比性。

1.2 方法：將100例患兒隨機(jī)分為常規(guī)機(jī)械通氣組50例，持續(xù)正壓通氣組50例。兩組患兒分別給與常規(guī)呼吸道機(jī)械通氣治療和持續(xù)呼吸道正壓通氣治療。在兩種通氣治療之前對(duì)新生兒進(jìn)行詳細(xì)檢查評(píng)估；保證新生兒能夠承受治療并通過(guò)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)視新生兒的生命體特征。當(dāng)進(jìn)行呼吸道正壓通氣治療的時(shí)候，要求根據(jù)患兒的身體素質(zhì)及疾病特征將呼吸機(jī)的壓力及給氧濃度由低到高進(jìn)行逐步有效的調(diào)節(jié)。為了保證新生兒接受治療的有效性和安全性，本次研究由熟知通氣器械功能、操作技能熟練能夠做到快速、輕柔、安全施治的專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及和護(hù)理。在治療過(guò)程中及時(shí)記錄和嚴(yán)密觀察患兒病情變化，防止發(fā)生醫(yī)源性氣道、肺損傷和各類(lèi)病菌的院內(nèi)感染。對(duì)兩組新生兒的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。

1.3 療效判定：一般可以將患兒的治療情況分為3個(gè)等級(jí)，痊愈、有效和無(wú)效。痊愈：患兒的呼吸困難癥狀消失，沒(méi)有任何的呼吸道感染狀況，能夠進(jìn)行正常的呼吸，經(jīng)過(guò)檢查所有的指標(biāo)都正常；有效：患兒的呼吸困難癥狀有所緩解，患兒部門(mén)指標(biāo)正常，能夠在機(jī)械的幫助下進(jìn)行正常呼吸，經(jīng)過(guò)檢查部分指標(biāo)符合正常；無(wú)效：患兒的各種臨床癥狀沒(méi)有顯著的改善，病情反復(fù)嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)檢查各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有改善甚至有所惡化，嚴(yán)重的病情還導(dǎo)致患兒的死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行綜合分析，以（）形式對(duì)所得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)數(shù)的資料需采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

持續(xù)正壓通氣組患兒的所有患兒經(jīng)治療后，持續(xù)正壓通氣組患兒的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常規(guī)機(jī)械通氣組。持續(xù)正壓通氣組患兒總治療有效為48例（96%），無(wú)效9例（18%），常規(guī)機(jī)械通氣組的患兒的總治療有效為41例（82%），無(wú)效2例（4%），導(dǎo)致新生兒死亡1例，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義P＜0.05（總有效=痊愈+有效）。見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)機(jī)械通氣組和持續(xù)正壓通氣組患兒的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

新生兒特別是早產(chǎn)兒由于肺容量及功能殘氣量較小等特點(diǎn)，在呼氣末肺泡容易出現(xiàn)萎陷，引起各類(lèi)呼吸系統(tǒng)疾病?；純簞t常出現(xiàn)呼吸暫停、呻吟、發(fā)紺、呼吸困難，呼吸衰竭等癥狀[1]。機(jī)械通氣雖然也能夠有效治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，但因其所發(fā)生的不良反應(yīng)較多，且治療費(fèi)用高，使其逐漸不能成為治療的首選方式。

持續(xù)呼吸道正壓通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）是在新生兒呼吸過(guò)程中持續(xù)向氣道增加一定程度的正壓防止肺泡萎陷，從而保持呼吸道通暢和正常血?dú)饨粨Q的一種方法。CPAP可根據(jù)患兒血?dú)獠粩嗾{(diào)整氧流量，可保證肺內(nèi)的氧氣供應(yīng)環(huán)境，減少肺內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

CPAP具有操作技術(shù)要求不高，不需要?dú)夤懿骞埽患訚?、加溫效果良好；通氣符合患兒生理要求；在治療過(guò)程中發(fā)生人機(jī)對(duì)抗小、患兒治療依從性高等臨床特點(diǎn)。盡早及時(shí)應(yīng)用CPAP可以減少機(jī)械通氣的使用，從而能夠保護(hù)呼吸道黏膜生理結(jié)構(gòu)，減少呼吸道損傷和避免肺內(nèi)繼發(fā)性感染的機(jī)會(huì)。

總之，持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床效果在特定的范圍和條件下要優(yōu)于機(jī)械通氣的治療效果。其操作簡(jiǎn)單、人機(jī)協(xié)調(diào)依從性高、并發(fā)癥和繼發(fā)感染少、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，較為廣泛的應(yīng)用于臨床。已被大多數(shù)臨床醫(yī)師作為治療呼吸系統(tǒng)疾病的首選方式和被患者家庭所接受，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]鄭紅仙,田明慶,洪清慧.經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(4B): 49-50.

[2]朱阿瑾.鼻塞持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭患兒中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(20):2896.

Continuous Positive Airway Pressure Ventilation Thinking Series the in Neonatal Respiratory System Disease

XU Hai-bo, REN Ze-dong, HAO Rong-zhen
(Zaozhuang Mumicipal Hospital, Zaozhuang 277100, China)

ObjectiveTo study the continuous positie airway pressure ventilation in the treatment of neonatal respiratory disease effect.MethodsWill be in our hospital from May 2012 to October 2013 treated 100 cases of neonatal respiratory system disease of children as research object, all the children were randomly divided into conventional mechanical ventilation with continuous positive airway pressure group, each group of 50 cases, conventional mechanical ventilation group routine treatment pre-operation, continuous positive airway pressure groups of children with continuous positie airway pressure (CPAP) treatment.ResultsAccording to the data showed that the group of continuous positive airway pressure treatment effect is significantly higher than that of conventional mechanical ventilation group.ConclusionUsing continuous positie airway pressure ventilation can help the newborn effective treatment of respiratory diseases.

Continuous positie airway pressure ventilation; The newborn; Respiratory system diseases

R725

B

1671-8194（2015）07-0037-02