老年2型糖尿病患者血糖波動影響因素的臨床研究

王秀芹

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

老年2型糖尿病患者血糖波動影響因素的臨床研究

王秀芹

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

目的探究老年2型糖尿病患者血糖波動的影響因素。方法采用動態血糖監測系統（CGMS）對2013年3月至2014年3月前來我院住院的200例患者進行進行連續72 h的動態血糖監測。結果性別、糖尿病病程和HbA1c是老年2型糖尿病患者的血糖波動的影響因素。結論本次研究得到影響老年2型糖尿病患者血糖波動的三種因素，有待進一步研究探討。

老年人；2型糖尿病；血糖波動；影響因素

糖尿病作為一種以高血糖為特點的代謝性疾病，目前尚無根治此類疾病的方法，但通過強化血糖的控制，可有效的減少糖尿病慢性并發癥的發生和發展[1]。研究表明2型糖尿病慢性疾病的發生和發展不光與遺傳因素和血糖控制水平有關，并且與血糖的波動也有很大的關系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2013年3月至2014年3月前來我院老年科住院的200例2型糖尿病患者進行為期3 d的連續動態血糖監測。其中男性患者175例，女性患者25例，年齡66～89歲，平均年齡76歲，病程16個月～29年。

1.2 方法：對本次研究的所有患者進行全面的臨床資料收集，包括糖尿病病程、體格檢查、實驗室檢查和連續72 h動態血糖監測，體格檢查包括身高、體質量、肺活量、血壓等，并計算體質量指數（BMI）[2]。實驗室檢查則包括空腹血糖、進食2 h后血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇等。患者在動態血糖監測期間，每5 min記錄一次組織間液葡萄糖濃度，并輸入每日三餐記錄和服用藥物或注射胰島素等干預治療記錄。血糖監測數據由專門CGM數據處理設備進行分析整理。

1.3 動態血糖監測的觀察指標：本次動態血糖監測的指標有血糖標準差（SDBG）和平均血糖波動幅度（MAGE）。參考2011年中國血糖監測臨床應用指南[3]，以MAGE＜3.9 mmol/L和SDBG＜1.4 mmol/L作為血糖波動正常標準值[4]。

1.4 統計學分析：本次研究數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析。多因素分析采用非條件多因素Logistic回歸分析。P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 基本臨床資料性別比較：在患者臨床體格測試中，男性患者平均體質量指數為27.1 kg/m2，平均血壓為130/72 mm Hg；女性患者平均體質量指數為24.8 kg/m2，平均血壓為130/71 mm Hg。患者臨床實驗室檢查平均值如下所示：空腹血糖（FPG）平均為6.8 mmol/L，進食2 h后血糖（PPG）平均約為11.3 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）平均約為7.0%，總膽固醇（TC）平均約為4.6 mmol/L，三酰甘油（TG）平均約為1.3 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）平均約為1.5 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）平均約為2.2mmol/L。比較患者的年齡、MBI、FPG、TC和HDL-C，差異均具有統計學意義，見表1。

表1 具有統計學差異的臨床基本資料性別對比表

2.2 不同性別血糖波動比較：男女患者平均SDBG、MAGE比較見表2。經連續72 h血糖監測，發現男性SDBG和MAGE均低于女性，經統計學數據分析得出，P＜0.05，數據具有統計學差異。

表2 性別對血糖波動的影響

2.3 不同糖尿病病程患者血糖波動比較：見表3。根據表3可知，患者病程越長，血糖波動水平增加。

表3 病程對血糖波動的影響

2.4 患者特別血糖波動影響因素：以多因素分析患者特別血糖波動的影響因素，疑患者性別（男1例，女0例）、年齡（60～70歲1例，70～80歲2例，80～89歲3例）、病程（＜10年1例，10～20年2例，＞20年3例）、體質量指數（≥25 kg/m21例，＜25 kg/m20例）、HbA1c（≥7.0% 1例，＜0.7% 0例）對此產生影響，見表4。

經非條件多因素Logistic回歸分析顯示，性別差異，糖尿病病程與HbA1c為血糖波動的影響因素。

表4 特別血糖波動影響因素

3 討 論

本次研究通過CGMS對患者進行72 h連續監測，發現影響老年2型糖尿病患者血糖波動的影響因素有性別、糖尿病病程和糖化血紅蛋白[5]。女性的血糖波動水平明顯高于男性的血糖波動水平，糖尿病病程越長的患者血糖波動水平越高，血糖波動獨立于平均血糖，影響老年2型糖尿病患者的HbAlc[6]。

[1]方福生,李志冰,成曉玲,等.老年2型糖尿病患者血糖波動的影響因素[J].中國醫學雜志,2013,93(40):3202-3206.

[2]方福生,成曉玲,李志冰,等.老年2型糖尿病患者血糖波動性別差異的病例對照研究[J].中醫藥物應用與監測,2013,10(4):193-196.

[3]李雯妮,高天.年2型糖尿病患者血糖漂移與糖化血紅蛋白相關性分析[J].上海交通大學學報(醫學版),2010,30(7):848-851.

[4]何曉燁,胡予,張文利.動態血糖監測在老年2型糖尿病患者中的臨床應用[J].中華老年醫學雜,2007,26(12):892-895.

[5]章曉燕,鐘遠,黃高忠,等.血糖波動對60歲以上2型糖尿病患者認知功能的影響[J].中華全科醫師雜志,2010,9(12):833-836.

[6]常向云,王雪潔,王曉麗.2型糖尿病患者血糖控制現狀及相關因素研究[J].吉林醫學,2014,35(5):978-980.

Clinical Studies in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Blood Sugar Fluctuations Factors

WANG Xiu-qin
(Tai’an Maternal and Child Care Hospital, Tai’an 271000, China)

ObjectiveTo explore the affecting factors in elderly patients with type 2 diabetes blood glucose fluctuation.MethodUsing the dynamic glucose monitoring system (CGMS) in March 2013 to March 2014 to our hospital 200 cases of dynamic blood glucose monitoring for 72 hours.ResultsGender, duration of diabetes and HbA1c are the factors influencing the fluctuation of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus.ConclusionIn this study, three kinds of fluctuations in blood glucose in patients with type 2 diabetes get old, needs further study.

The elderly; Type 2 diabetes; Blood glucose; Influencing factors

R587.1

B

1671-8194（2015）07-0025-02