包莖球囊擴張術后水腫的兩種常見處理方法的療效比較

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(1.湖北醫藥學院附屬太和醫院康復科，湖北 十堰 442000；2.湖北醫藥學院附屬人民醫院泌尿外科)

·護理醫學·

包莖球囊擴張術后水腫的兩種常見處理方法的療效比較

陳艷紅1，孫濤2*，薛霜1，楊鳳翔1，袁野1

(1.湖北醫藥學院附屬太和醫院康復科，湖北 十堰 442000；2.湖北醫藥學院附屬人民醫院泌尿外科)

目的探討包莖行球囊擴張術后繼發水腫的兩種有效處理方法的療效對比。方法將112例患者隨機均分成50%硫酸鎂濕敷組(硫酸鎂組)、25%濃氯化鈉濕敷組(氯化鈉組)。觀察組用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布覆蓋水腫部位；對照組用25%濃氯化鈉溶液浸濕紗布覆蓋患處；兩組紗布始終需保持一定的濕度。通過陰莖勃起疼痛、排尿刺痛、陰莖水腫、局部皮膚發紅、滲液等標準來評定治療效果。結果硫酸鎂組與氯化鈉組治療效果比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論50%硫酸鎂與25%濃氯化鈉濕敷治療包莖球囊擴張術后繼發水腫療效確定，治療效果無顯著差異。

包莖球囊擴張術； 水腫； 硫酸鎂； 濃氯化鈉

1 資料與方法

1.1一般資料所有病例來源于本院2010年4月～2014年3月于兒科住院并行局麻下包莖球囊擴張術，入組標準：符合2011年的全國泌尿外科會制訂的《2011年泌尿外科診療指南》，包皮口狹小，無法手法上翻顯露陰莖頭，且患兒年齡較小(小于4歲)，無法行局部麻醉下包皮環切術。

1.2擴張術后包皮口疼痛評定標準參照VAS疼痛評分標準[1](0分～10分)。0分:無痛；0～3分:有輕微的包皮口疼痛，能忍受，不需藥物干預；4～6分:患者包皮有疼痛感，對睡眠有影響，尚能忍受；7～10分:患者有漸強烈的包皮刺痛、燒灼感，難以忍受，影響食欲、睡眠及排尿。

1.3分組按研究要求，并經院倫理學委員會同意，經患者家屬同意，選112例患者，按入院先后順序隨機分為兩組。治療組56例，年齡2.3±1.2歲，發現時間1.1±1.6年；對照組56例，年齡2.4±1.5歲，發現時間1.3±1.8年。兩組病例年齡、發現時間等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.4藥物準備50%硫酸鎂為本院制劑室自制，500 mL玻璃瓶裝。25%濃氯化鈉溶液為現配溶液，取50%濃氯化鈉50 mL加注射用水50 mL，即得到25%濃氯化鈉100 mL。

1.5治療方法觀察組：用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布覆蓋陰莖水腫部位(以完全包繞陰莖水腫部位為宜),保持紗塊濕潤,每次持續15～30 min,每日3～5次。對照組：用25%濃氯化鈉溶液浸濕紗布覆蓋陰莖水腫部位(以完全包繞陰莖水腫部位為宜),保持紗塊濕潤,每次持續15～30 min,每日3～5次。不合作的患兒可以在入睡后進行操作，5～7天為1個療程。

1.6療效評定[2]痊愈：治療5～7天后患者無陰莖勃起疼痛、排尿刺痛，肉眼觀察陰莖無水腫，陰莖皮膚無發紅，無異常滲液。顯效：治療5～7天患者陰莖勃起疼痛、排尿刺痛明顯緩解，肉眼觀察陰莖無明顯水腫，陰莖紅腫皮膚色澤變淡，腫痛消失。有效：治療5～7天患者陰莖偶有勃起疼痛、排尿刺痛，可忍受；肉眼觀察陰莖水腫有所緩解，陰莖紅腫皮膚仍間歇出現滲液，偶伴輕微腫痛。無效：治療5～7天后仍有陰莖勃起疼痛、排尿刺痛、陰莖水腫、皮膚破潰滲液。

1.7統計學處理應用SPSS 11.5軟件包統計分析，兩組患者基本資料比較采用t檢驗，療效評定采用卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2 結 果

治療組治療5天和7天后的總有效率分別為89.29%和87.50%,對照組分別為92.86%和91.07%,見表1。

表1兩組療效比較(例)

時間組別n痊愈顯效有效無效總有效率(%)χ2P5天治療組56122315689.29%4.360.07對照組56132412787.50%7天治療組56172510492.86%5.020.08對照組5616278591.07%

3 討 論

包莖患者因長期無法顯露陰莖頭，無法清洗陰莖頭，大部分患者形成大量“包皮垢”，常發生包皮炎、龜頭感染，也是陰莖癌的主要因素[3]。球囊擴張操作時對局部皮膚損傷后易引起組織水腫，并導致“包皮垢”里面的炎癥因子形成局部感染，加劇水腫。陰莖勃起后水腫組織張力增高,壓迫神經末梢可引起脹痛不適，并且多數患者在排尿時因尿液刺激會引起排尿刺痛，尿液的反復刺激也易引起局部感染。進一步影響傷口的愈合。因此,積極有效治療包莖球囊擴張術后繼發水腫,在臨床工作中至關重要。

50%硫酸鎂以及25%濃氯化鈉均為高滲溶液，因細胞內外的濃度差可吸收組織中的水分,減輕水腫。同時可促使神經介質以及平滑肌收縮得到相應的抑制[4]，從而使血管平滑肌舒張,促進局部血液循環[5]，糾正局部組織缺血、缺氧，從而達到消炎、止痛、消腫的目的。

通過上述兩種方法的療效對比，用50%硫酸鎂濕敷與25%濃氯化鈉濕敷治療包莖球囊擴張術后繼發水腫，都能夠達到很好的治療效果，且二者治療效果無顯著差異。臨床使用時，可根據自身使用習慣選擇這兩種方法。

[1] 柳更新,臨床疼痛學[M].沈陽：遼寧科學技術出版社,2003:109.

[2] 紹耀寧.包皮環切術中成人包皮環切器內環內置與外置的比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志,2014,8(3):50-53.

[3] 季軍,安軍,萬劍,等.包皮環切的常見并發癥及防治[J].內蒙古中醫藥，2014,1(12):87.

[4] 唐艷，黃輝，單斌.硫酸鎂濕敷加微波照射治療產后會陰水腫的效果[J].臨床研究，2013,11(8)：120-121.

[5] 周芳芳,楊艷芳,向永玉,等.硫酸鎂濕敷對自然產后會陰切口療效觀察[J].護士進修雜志,2007,22(4):382-383.

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.03.035

2014-10-13；

2015-04-23

*通訊作者，E-mail：99522779@qq.com.

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(此文編輯：蔣湘蓮)