心理干預對情緒調節(jié)困難戒毒人員焦慮和自我憐憫水平的影響

鄧平　葛良忠　葉港偉　謝小芳　余建黎

摘要 目的：探討心理冥想訓練干預對改善強制隔離戒毒人員焦慮和自我憐憫水平的效果。方法：將40例強制隔離戒毒被試隨機分為干預組和對照組各20例，采用焦慮自評量表（SAS）、自我憐憫量表（SCS）和情緒調節(jié)困難量表（DERS）在心理干預前后對兩組戒毒人員進行評估和對照研究。結果：干預后干預組SAS、SCS得分與對照組相比差異顯著。結論：心理干預可以緩解戒毒人員的焦慮情緒，并顯著提高其自我憐憫水平。

關鍵詞 心理干預；強制隔離戒毒人員；焦慮；自我憐憫

分類號 B842.1

Neft（2003）提出了自我憐憫的概念并將其定義為對自身的痛苦和困難保持開放性，體驗到對自己的友善和關切，以理解的、非評判性的態(tài)度對待自己的不足和失敗，并且認識到自己的遭遇是人類共同經(jīng)歷的一部分。

自我憐憫的思想更多地汲取了佛學的思想，在佛學中的對應詞更接近于“悲”。自我憐憫對人類的幸福至關重要，越來越多的心理學家開始參與對自我憐憫的研究。

楊玲，王霞和趙鑫（2014）研究了藥物成癮個體存在的情緒調節(jié)缺陷，發(fā)現(xiàn)藥物成癮導致成癮個體的腦結構和腦功能發(fā)生異常，與情緒相關的腦區(qū)的變化進一步導致了成癮者的情緒障礙以及情緒調節(jié)缺陷，成癮者對負性情緒障礙的不良應對方式產生的情緒調節(jié)缺陷又進一步加劇了成癮行為的產生及維持，以及戒斷后的成癮復發(fā)。

Leary，Tate，Adams，Allen和Hancock（2007）研究發(fā)現(xiàn)，自我憐憫在日常生活中能夠在個體遇到負性情緒事件時起到緩沖作用，能夠幫助個體在遇到糟糕的事情之后傾向于友善地對待自己，迅速排解負性情緒，讓自己感覺盡快好起來。Nelly，Schallert，Mohammed，Roberts和Chen（2009）研究發(fā)現(xiàn)，自我憐憫水平高的個體可以免受負性情緒事件所帶來的困擾，增強個體的積極心理力量。

冥想作為緩解壓力、改善情緒的有效方法，簡便易學，非常適合在社會人群中推廣。冥想不僅可以改變思維、改善專注力、重塑大腦，還可以降低焦慮程度，有利于情緒、身體的健康，增強身心免疫力。楊雪嶺，張冉和周永安（2011）將正念冥想應用于癌癥患者，發(fā)現(xiàn)患者的情緒得到多方面改善，包括焦慮、緊張感降低，憤怒、敵意減少，抑郁緩解和乏力的改善。Bfewer等人（2009）發(fā)現(xiàn)冥想對物質濫用的治療有積極療效。戒毒人員普遍存在情緒控制方面的問題，通過情緒釋放冥想訓練提高戒毒人員的自我憐憫水平并緩解其焦慮狀況，讓他們在遇到挫折時能夠更好地應對，提高情緒調節(jié)和控制能力，使自己保持幸福和樂觀的心態(tài)，免受負性事件的困擾，增強個體的積極心理力量，對于其戒除藥物依賴有重要的實踐意義。

目前，有關心理干預對情緒調節(jié)困難的強制隔離戒毒人員的焦慮和自我憐憫水平的影響的研究與報道比較少見，本文對心理干預對戒毒人員的焦慮和自我憐憫水平的影響機制進行探討，以期對戒毒人員更有效地戒除藥物依賴提供建議。

1.對象與方法

1.1對象

選取浙江省十里坪強制隔離戒毒所戒毒人員100名進行情緒調節(jié)困難量表（DERS）測試，按得分從高到低排序，選擇前40名作為研究對象。被試入組標準：（1）符合CCMD-3藥物依賴的診斷標準；（2）既往無神經(jīng)精神疾病史，排除HIV、HBV和HCV陽性等傳染性疾病患者；（3）兩周內未使用精神科藥物；（4）除海洛因、甲基苯丙胺、尼古丁之外，無其他精神活性物質依賴；（5）尿檢陰性。所有被試均采取自愿原則，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1評定方法

經(jīng)過專業(yè)訓練的心理咨詢師在干預前、干預后（兩個月后）以問卷的方式進行評定，要求采用統(tǒng)一的指導語，在規(guī)定時間內對強制隔離戒毒人員進行測評，戒毒人員必須完全理解、領會指導語及測試相關事項，如實填寫問卷。問卷當場回收，核查問卷并編號。

1.2.2評定工具

一般情況調查表：包括被試的年齡、婚姻狀況、文化程度、吸毒次數(shù)、吸食毒品類型、入所時間等。

情緒調節(jié)困難量表（DERS）：情緒調節(jié)困難量表由36個項目構成5級評分量表，量表包括6個分量表，即情緒知覺、情緒理解、情緒反應的接受、情緒沖動的控制、目標指向性行為的激發(fā)和情緒調節(jié)策略，總得分越高，表明被試情緒調節(jié)能力越差。

修訂版自我憐憫量表（SCS）：修訂版自我憐憫量表由26個項目構成5級評分量表，包括6個維度，即過度沉迷、正念、孤立感、普遍人性、自我評判、自我友善，該量表a系數(shù)為0.68，得分越高，表明被試自我憐憫水平越高。

焦慮自評量表（SAS）：焦慮自評量表包括20個條目，4級評分，得分越高，被試焦慮情緒越明顯。

1.2.3干預方法

被試篩選：選擇100名強制隔離戒毒人員，使用DERS量表進行測試，按得分從高到低排序，選取得分較高的前40名戒毒人員為正式干預被試人員。

具體干預措施為：將40名戒毒人員隨機分成兩組，實驗組和對照組各20名。對照組僅限于一般情況的調查和量表填寫，不實施心理干預。實驗組干預內容為薩提亞情緒釋放冥想音頻，由專業(yè)心理咨詢師負責實施，干預時間為8周。具體措施如下：①選擇輕柔音樂為背景，患者取舒適躺姿或坐姿，閉上雙眼，在咨詢師指導下進行身體放松訓練，分別從頭、頸部開始，直至肩部、背部、腹部及上下肢體，同時想象將所有的緊張負性情緒排出體外；②呼吸指導，主要指導患者采用腹式呼吸，通過鼻孔緩慢呼吸，保持深而慢，在吸氣和呼氣的同時要感覺到腹部的起伏運動，并保持放松狀態(tài)；③注意聚焦，引導患者將注意力控制在呼吸上，注意吸進和呼出空氣時的溫度及進出鼻腔的感覺，假如有情緒、思想或來自環(huán)境中的噪音產生了分心，應允許它們出現(xiàn)，不去試圖影響它們，亦不去評判，只是去觀察它們、體驗它們、信任它們，回到呼吸上，想象氣體從哪些部位流過，帶走了它們，直到患者熟練掌握。情緒釋放冥想訓練是針對具有焦慮癥和情緒控制能力較差的戒毒人員制定的訓練課程，采取團體訓練方式進行，于14：00-15：30進行練習，每周3次，每次40分鐘，同時，布置訓練后作業(yè)，要求患者每晚入睡前進行冥想練習1次，途中不能堅持者允許退出。

1.3統(tǒng)計處理

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0進行分析處理。采用f檢驗進行組間比較，p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1干預前后實驗組和對照組SAS總分比較

如表1所示，對實驗組干預前后的SAS總分進行比較，發(fā)現(xiàn)得分差異顯著（p<0.01）；對照組干預前后SAS總分差異不顯著。

2.2干預前后實驗組和對照組SCS總分比較

如表2所示，實驗組干預前后SCS總分差異顯著（p<0.01）；對照組干預前后的SCS總分差異不顯著。

2.3干預前后實驗組和對照組SCS各因子得分比較

如表3所示，通過對實驗組戒毒人員干預前和干預后的SCS各因子得分進行比較發(fā)現(xiàn)，干預后自我憐憫六個維度得分比干預之前得分有顯著變化，而對照組戒毒人員干預后自我憐憫六個維度得分與干預前差異并不顯著。

3.討論

Fox，Axelrod和Palinal（2007）的研究表明，可卡因依賴者常會表現(xiàn)出煩躁不安、易怒、疲乏、焦慮等負性情緒障礙，他們還存在更嚴重的情緒調節(jié)困難，尤其在戒斷早期，他們對自己的情緒都不是很理解。雖然很多成癮者所依賴的藥物種類不同，如酒精、大麻、可卡因、海洛因等，但他們存在的情緒障礙的共同點都是具有一系列負性情緒，并對這些負性情緒不能有效地調節(jié)和控制（Charney，Palacios-Boix，&Negrete，2005）。因此，戒毒人員在情緒控制方面的問題是普遍存在的，提高戒毒人員情緒控制能力是目前戒毒矯治工作急需解決的現(xiàn)實問題。Nelly等人（2009）和Leary等人（2007）的研究結果都表明，自我憐憫水平的改善能夠幫助個體免受負性情緒事件所帶來的困擾，緩解其焦慮狀況，增強個體的積極心理力量，提高情緒調節(jié)和控制能力，免受負性事件帶來的困擾，使自己保持幸福和樂觀的心態(tài)。因此，可以嘗試通過心理干預（情緒釋放冥想訓練）提高戒毒人員的自我憐憫水平，間接改善他們的情緒控制能力。

本研究通過心理干預實驗發(fā)現(xiàn)，干預組戒毒人員在干預前后的SAS、SCS得分有顯著性差異（p<0.01），而對照組在實驗前后的得分則無顯著差異。由此可見，通過系統(tǒng)的情緒釋放冥想訓練，戒毒人員的自我憐憫水平得到顯著提高，其焦慮狀況也得到明顯緩解。研究為改善戒毒人員情緒控制能力，進而幫助他們更好地戒除藥物依賴提供了科學的實驗數(shù)據(jù)和理論依據(jù)，具有積極的實踐意義。今后的戒毒矯治心理干預工作可以從這一方面入手，幫助戒毒人員提高情緒調節(jié)能力，早日戒除藥物依賴。