優質護理在冠心病患者護理中的應用觀察

付華莉

（四川省成都市第五人民醫院心內科 成都611130）

冠心病是指因為脂質代謝發生不正常，人體血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，并且形成類似于粥樣的脂質物質堆積形成白色斑塊，臨床將這種情況稱為動脈粥樣硬化[1]。隨著人口的老齡化，冠心病在我國的發病率較高，對患者的生命及健康構成嚴重威脅。在積極采取有效救治措施的同時，開展優質護理服務，是確保患者預后的關鍵[2]。本文對冠心病患者開展優質護理，取得較好效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月來我院治療的冠心病患者102例，所有患者均為自愿參加臨床試驗，無精神障礙，有正常的語言和思維能力。所有患者按照隨機對照法分為對照組和實驗組各51例，對照組中男29例，女22例，年齡42～78歲，平均年齡（60.22±18.03）歲；實驗組中男31例，女 20例，年齡 45～77歲，平均年齡（61.05±16.32）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規護理。實驗組：采用優質護理：（1）基礎護理：護理人員每天指導護理員掃床，保證床單的清潔、整齊，保證患者的舒適；對于身體較弱需要臥床的患者，護理人員應根據評分建立翻身卡，按時協助患者翻身，防止發生壓瘡。（2）密切觀察病情：嚴密觀察患者的血壓、脈搏、心率、神智及瞳孔情況，做好記錄；實施床旁交接班，經常詢問患者的狀況，若患者出現面色蒼白、發紺、呼吸困難、血壓下降、尿少或無尿及可能出現的并發癥，立即通知醫生并配合醫生搶救，保證患者的安全[3]。（3）飲食護理：選擇易消化、低脂、低熱量的飲食，選擇優質蛋白、注意鈣和鉀的補充，多食用新鮮的蔬菜和水果預防便秘，多食用芹菜、薯類、香蕉等粗纖維的食物，改變不良飲食習慣，如高糖、高熱量飲食[4]。（4）專科護理：做好疼痛部位的觀察及評估，制定緩解疼痛的方法，加強觀察，積極吸氧，監測生命體征，遵醫囑應用硝酸甘油等藥物，做好冠心病一、二級預防，防范高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等危險因素[5]。（5）康復護理：在住院康復期間加強心理護理、健康宣教，鼓勵患者自理生活，以減輕長期臥床造成的心理、身體不適感，減少靜脈血栓、壓瘡等并發癥的發生率；堅持散步，制定康復計劃，使日常生活全面恢復[6]。（6）出院指導：定期電話隨訪，定期復查，發現異常及時就診。

1.3 效果評定 采用SF-36量表對患者生存質量進行評分，分數越高，表明效果越明顯。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.5軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較 實驗組生理功能、社會功能、合理用藥、規范飲食及自我監測分數均高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，±s）

表1 兩組患者生活質量評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 生理功能 社會功能 合理用藥 規范飲食 自我監測對照組實驗組51 51 76.85±8.21 84.01±9.81*64.73±7.53 79.61±9.23*46.31±7.12 72.02±8.26*43.00±7.23 73.69±9.26*54.82±4.62 68.51±5.81*

2.2 兩組患者臨床情況比較 實驗組心率、血壓較對照組下降，心絞痛患者例數、住院時間少于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者臨床情況比較（±s）

表2 兩組患者臨床情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 心率（次/min）收縮壓（mmHg）心絞痛[例（%）]住院時間（d）對照組實驗組51 51 92.62±12.13 74.81±10.25*168±18 145±14*30（58.82）14（27.45）*25.84±6.22 18.59±4.38*

3 討論

冠心病是常見的心血管系統疾病，臨床表現為心悸、胸骨后疼痛、窒息感等，嚴重影響患者的生活質量。隨著護理模式的改變，患者往往不僅是需要治療疾病，更要重視護理工作能否協助醫療，促進患者的康復。從2010年開始，全國大范圍的醫院開展優質護理服務示范活動，為患者提供全面細致的護理服務。在開展優質護理服務活動中，護理人員的職責是更好地為患者服務，讓患者感受到醫護人員的安全感和可信程度，全面落實護理人員的職責和義務，更好地為患者提供幫助[7]。護理人員要本著讓患者滿意、政府滿意、醫生滿意、領導滿意、社會滿意等6個滿意的精神，為患者服務。護理人員應夯實基礎護理，優化工作流程，提升服務品質，深化護理內涵[8]，促進護理質量的提升。優質護理服務能夠以護理人員為中心，以服務為核心，將時間還給護理人員，讓護理人員更多的與患者交流。部分臨床護理人員對基礎護理的重視不夠，導致長期臥床患者出現壓瘡、下肢深靜脈血栓等，給患者帶來不必要的痛苦，導致護患關系的緊張。如何開展優質護理服務？護理人員首先要提高自身對優質護理服務的認識，改變傳統的護理觀念，明確責任，重視康復訓練及心理指導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，工作認真負責，理論結合實際，認真觀察病情，重視安全管理，明確責任和義務，工作勤勤懇懇，為患者實施優質護理服務。

本文研究顯示，實驗組生理功能、社會功能、合理用藥、規范飲食及自我監測分數均高于對照組，實驗組心率、血壓較對照組下降，心絞痛患者例數、住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對冠心病患者采用優質護理，可改善患者臨床癥狀，縮短患者住院時間，提高患者生活質量。

[1]宋艷平.健康處方在冠心病患者護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2012，10(21)：279-280

[2]劉群，趙冬，王薇.冠心病二級預防實施措施研究進展[J].心肺血管疾病雜志，2007，26(3)：190-192

[3]陳蕾.優質護理在冠心病護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11(2)：603-604

[4]梁湘琪，龐明，李維，等.護理干預對老年冠心病合并抑郁癥病人的影響[J].護理研究，2010，24(10B)：2668-2669

[5]呂文芬.優質護理在冠心病護理中的應用效果觀察[J].心血管病防治知識(學術版)，2013，12(5)：62-64

[6]姜慧.優質護理在冠心病護理中的應用效果觀察[J].吉林醫學，2013，34(3)：537

[7]陳銳貞.優質護理對防治肝性腦病發生的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(10)：1673-1674

[8]陳倩.優質護理在冠心病護理中的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(22)：3429