肛腸病手術患者采用舒適護理的效果觀察

賴燕媚

（廣東省東莞市中醫院肛腸科 東莞523000）

肛腸病為常見病、多發病，包括肛瘺、肛裂、痔瘡等十幾種，其中痔瘡的發病率最高，可達87%左右，常有“十人九痔”的說法[1]。肛腸病的發病人群廣泛，任何年齡都有發病的可能。肛腸病的致病因素分為遺傳因素、生理因素等內因和排便異常、飲食因素等外因[2]。個性化的舒適護理是一種全新的護理模式，其目的是讓患者在生理和心理層面上將不愉快程度降至最低，同時在精神和社會要求上達到最愉悅的狀態[3]。舒適護理的主要理念是“以人為本”，是一種整體、個性、有效的護理模式，更注重患者的舒適及滿意度。為了探討對肛腸病手術患者進行舒適護理所取得的效果，我科做了本次調查研究。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月在我科接受手術治療的605例肛腸疾病患者，其中痔528例，肛周膿腫66例，肛瘺11例；病程2～23年，平均病程（11.35±3.69）年；男 325 例，女 280 例；年齡 17～81歲，平均年齡（55.59±4.12）歲。隨機分成觀察組和對照組，對照組300例，觀察組305例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組僅采用常規護理，遵醫囑對患者進行護理。觀察組在對照組的基礎上增加舒適護理，護理措施如下：

1.2.1 手術前的舒適護理 大多數手術患者會出現憂慮、恐慌心理，擔心術后傷口出血和手術效果，害怕手術創傷和疼痛，而這些不良情緒會影響患者對疼痛的耐受性及敏感性。因此，手術前護理人員要重視患者的心理護理，經常與患者溝通，并鼓勵患者表達內心的感受，同時，于手術前2d輔助患者進行術前鍛煉，通過讓患者取坐位、半坐臥位以及站立位，使其尿道及肛門得到收縮、舒張鍛煉。

1.2.2 手術過程中的舒適護理 在手術進行的過程中應首先保證不會對患者造成損傷，嚴格遵守無菌、輕盈的手術操作規則。如果患者為定時靜脈輸液者則采用留置針，若患者為長時間靜脈輸液者則使用夾板加以固定，并通過小枕頭等方式提高患者的舒適度。

1.2.3 手術后的舒適護理 首先為患者提供舒適的病房環境，保持病室空氣流通，溫濕度適宜，光線柔和，舒適的環境能使患者消除陌生感，有利于心理狀態的調整；做好患者的生活護理，減少陪護及探視人員，合理安排治療和護理時間，以免影響患者休息。其次，為患者提供舒適的疼痛護理，疼痛護理貫穿整個圍手術期，也屬于護理的一個重要方面，護士要多與患者溝通，評估患者的疼痛程度，給予心理支持，從而分散患者對疼痛的注意力，使病人感到溫暖有安全感，術后協助患者擺好舒適體位，如側臥位或屈膝仰臥位，使肌肉松弛，傷口張力減小，以減輕傷口疼痛。另外，術后48 h可給予中藥熏洗及坐浴，有利于減輕疼痛或消除局部組織充血、炎癥水腫。也可以采取耳穴埋豆法，用王不留行籽貼在耳穴反應點上，耳穴埋豆最大的優點是止痛。保持大便通暢，囑咐患者排便時避免用力、久蹲，防止出血和肛緣水腫；養成定時排便的習慣，避免大便干硬，刺激肛門而引起疼痛。

1.2.4 患者的飲食護理 肛腸病手術后，患者的飲食應從流食慢慢過渡到普通食物，囑患者進食清淡富有營養的食物，多食新鮮蔬菜、水果及含纖維素的食物如銀耳、海帶、筍類、麥片、麩皮等。鼓勵患者多飲水，保證每日液體攝入量2 000～3 000 ml，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯淡鹽開水均有助于大便通暢。

1.2.5 術后并發癥的護理 肛腸手術后最常見的并發癥包括水腫、感染、出血及尿潴留，護理人員應經常巡視病人，密切關注患者術后的各種情況，同時還應當了解這些并發癥的前兆，做好提前預防的準備，減少并發癥的發生。

1.3 觀察指標 （1）疼痛程度評價：按WHO標準及臨床表現對患者的疼痛程度進行評估，分為4級：0級：無痛，安靜合作；Ⅰ級：疼痛輕微，易忍受，可合作；Ⅱ級：中度疼痛，難忍受，呻吟不安，合作欠佳；Ⅲ級：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能配合。（2）觀察護理過程中患者的疼痛情況、睡眠質量、術后四種常見并發癥的發病率及患者的滿意度。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況比較 結果表明，經舒適護理后，觀察組患者Ⅱ級疼痛、Ⅲ級疼痛的比率均明顯低于對照組，0級疼痛和Ⅰ級疼痛的比率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度比較[例（%）]

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較 觀察組患者出現水腫、感染、出血及尿潴留的比率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者術后并發癥情況比較[例（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組總滿意度90.16%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者滿意度情況比較[例（%）]

3 討論

本次研究結果顯示，經舒適護理后觀察組患者疼痛率明顯低于對照組；觀察組患者出現水腫、感染、出血及尿潴留的比率均明顯低于對照組；觀察組患者總滿意度明顯高于對照組：差異均有統計學意義，P＜0.05。由此可見，舒適護理較常規護理效果更理想，患者的滿意度更高。肛腸病發病率高且患者飽受病癥的折磨，術后疼痛持續時間較長，嚴重影響患者的情緒及術后恢復[4～5]。舒適護理是人性化的護理方式，要求病房環境舒適、氣氛愉悅，護理人員技術水平高、態度和藹熱情，并尊重理解患者，這樣能夠為患者提供舒適的環境，能夠以最好的狀態接受治療，有利于患者的恢復[6]。大多數患者由于對疾病缺少正確的認知，心里有恐慌、緊張等不良情緒，會出現情緒低落或自暴自棄的情況，對治療不抱有希望。通過護理人員與患者進行交流，給患者講解有關疾病的知識和成功案例，使患者對治療方法和預期療效都有一定的了解，知道治療過程中應該注意的事項，對疾病有重新的認識，能消除患者緊張、恐懼的心理，讓患者保持樂觀的心態，積極配合醫生進行治療。同時，患者對護理人員能夠產生信賴，建立和諧的護患關系，有利于減少醫療糾紛的發生。為了提供舒適的護理，要求護理人員要有精湛的技術、豐富的專業知識及提供優質的護理服務，對病人進行從入院至出院詳細的健康教育，建立良好的護患關系，樹立較高的服務意識和責任感。綜上所述，肛腸病術后患者采用舒適護理的效果好，有效地提高了手術的有效率和患者的滿意度，并減少了術后并發癥的發病率，具有較高的臨床應用價值。

[1]曹海燕，顧永紅，儲鶯，等.中醫護理干預肛腸病術后患者便秘的效果觀察及體會[J].四川中醫，2012，30(7)：142-143

[2]黃洪容.舒適護理在肛腸病手術中的應用體會 [J].當代醫學，2012，18(16)：127-128

[3]王芳.外科患者術后舒適護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，12(6B)：236

[4]黑熙勝，劉中媛.舒適護理在普外科圍手術期的應用[J].醫學理論與實踐，2013，26(10)：1363-1364

[5]韓宇.手術室護理中舒適護理的應用效果觀察[J].當代醫學，2012，18(29)：124-125

[6]鄭美春，溫詠珊，王玲燕，等.對中低位直腸癌保肛術患者實施盆底肌肉鍛煉改善排便功能的護理[J].當代醫學，2009，15(36)：107-108