整形美容外科手術室的人性化服務

我院（前身西南醫院整形外科）自2001年3月建立專科手術室至今，完成各類整形美容外科手術12 894例。在多年的手術室管理和護理工作中，我們運用人文學科的知識和理念為服務對象提供高品質的管理與護理，真正落實“以患者為中心”的服務宗旨并擴大其服務內涵。工作中努力實踐護理文化中的人文素質、人文關懷，并將它視為專科醫院無形資產的重要組成部分。現將我院手術室應用人文關懷的現狀介紹如下。

1臨床資料

自2001年3月～2007年3月，共實施整形美容外科手術12 894例，其中年齡最小者6個月，最大者80歲，男女比例約1：3。

2手術室布局

我院手術室位處兩個病區之間（即四樓、六樓為病區，五樓為手術室），面積約450m2，分別設置更鞋區、男女更衣室、洗手間、三個手術間、無菌敷料間（位于手術間之間）、清洗間、器械敷料準備間、笑氣房、麻醉師工作間、護士辦公室、衛生沐浴間、醫生休息間及配餐室等。在手術室樓層的選擇上充分考慮了與各病區的距離，以方便接送患者及有利醫生工作的開展，無菌敷料間設置于與各手術間相鄰，減少了巡回護士拿取物品的時間與距離。在手術室設置醫生休息間、配餐室，充分考慮了醫生接臺手術之間的休息和進餐問題等。

3重視人文素質的培養

人文素質指一個人通過人文學科知識的學習積累或環境的熏陶使之內化為人格、氣質、修養，成為人的相對穩定的內在品質。我們服務的對象分為兩種類型：一是因先天或后天原因造成體表畸形的患者，他們有不同程度的自卑感，尤其是面對手術創傷，要求我們在手術室短暫的時間中更加注入人文關懷；二類是要求施行美容手術的求美者，環境的改變，對麻醉和手術的恐懼、緊張，對手術過高期望值等，對醫護人員的人文素質提出了更高的要求。幾年來，我院多次請專家來院進行心理學、法律、美學、語言美學及服務理念等方面的專題講課，也曾多次派出醫生、護士長、護士外出參加人文科學相關知識的學習與培訓。在實際工作中，從手術室各種規章制度的建立到平時語音、語調習慣的要求，大力提倡“以人為本”的服務意識，處處體現“人文精神”，使手術室工作人員的人文素質得到很大的提高。

4背景音樂設置

音樂在增進人類的身心健康，改善生理和心理狀態等方面有著獨特的作用。早在手術室裝修規劃時，我們就

為手術室內各手術間及所有場所設置了背景音樂，并用開關進行音量控制。每天早晨當手術室進行工作準備時就開啟走廊及工作間背景音樂，讓醫護人員在快樂的旋律中心情舒暢地開始一天的工作；當患者進入手術室時，抒情、輕快的旋律可以緩解手術前的陌生、緊張、恐懼和焦慮感，為麻醉師順利實施麻醉及縮短患者進入手術狀態的時間起到積極作用。對于難以配合的小兒患者，為避免哭鬧影響手術室的安靜，采用先在手術等候間進行基礎麻醉，在“睡眠”狀態下再接入手術室，同時也減輕了其父母、親屬的擔憂。整形美容外科大量的手術是在局麻下完成，術中播放優美婉轉的音樂，能夠產生鎮靜、降壓、安定、調整緊張情緒的功效［1］。同時也可減少術中不良刺激，降低患者手術中對所產生的正常噪音的敏感度，大大提高了工作效率。

5制定嚴格的管理制度

主要內容為醫護人員進入手術室不準高聲喧嘩，嚴禁吸煙，不能帶手機進入，限制手術間參觀人數，不允許在手術間談論與手術無關的話題，對手術中出現的問題及需要告之助手的事項提倡通過眼神、手術手語來表達。總之，禁止一切給受術者帶來刺激和不利影響的言行。

6提供鎮痛措施，有效緩解術后疼痛

自2003年7月起，我院對3 568例施行全麻、無痛術患者開展了術后鎮痛泵的應用，配合術后心理疏導，利用呼吸調整技術、按摩、聽音樂、看電視、交流等方式有效緩解了術后疼痛給患者帶來的不良刺激。

7人文關懷

幾年來，手術室護理工作中也從許多細節上不斷探索人性化服務。從2001年初建專科手術室開始就建立了術前、術后訪視制度并制做了“整形手術室護士術前訪視、術后隨訪單”，于術前一日由負責手術的巡回護士到病房看望患者，告之術前注意事項，查看手術部位的準備情況并選擇好術中需穿刺的靜脈血管等，建立初步的良好護患關系。為防止術前導尿給患者帶來的痛苦和尷尬，改為麻醉后導尿；針對我院小兒患者較多的特點，特別準備了一些方便消毒的玩具，以減少其對手術室及手術的恐懼心理。手術中注意對非手術部位的保暖，并對關節部位使用保護性軟墊，使患者體位舒適且各部位充分得到保護[1]。全麻后常規將患者雙眼用雙層生理鹽水濕紗布輕輕遮蓋，以保護眼睛防止角膜干燥。對于門診受術者，在術后詳細交待自我護理要點，換藥拆線時間等事項的基礎上，還根據不同類型的常規手術制做了重瞼、瞼袋、隆鼻、瘢痕整復等術后注意事項單，讓其帶回家閱讀，除注意事項單上告之了手術醫生的姓名及我院咨詢電話外，我們還建立了術后1日、3日、7日電話隨訪制度，使術后護理得到保障。

8體會

整形美容外科手術是高風險醫療業中的浪尖，因為受術者自我保護意識的增強、個體審美的差異、美容手術又是錦上添花的藝術等，近年來，整形美容行業醫療糾紛頻發，而且將影響到美容醫學學科和醫療美容技術的正常發展[2]。我院手術室實施的人性化管理，對受術者實施的手術全過程的人性化服務，有效地預防和減少了醫療糾紛的發生。

[參考文獻]

[1]山慈明.法國醫院手術室提高使用效率的方法[J].中華護理雜志，2006，12（4）：1147.

[2]歐陽學平.明晰我國醫療美容糾紛中的幾個問題[J].中國美容醫學，2005，14（4）：495-497.

[收稿日期]2007-04-23 [修回日期]2007-06-07

編輯/何志斌

注：“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。”