早期綜合護理對急性腦梗死患者神經功能評分和生活質量的影響

王曉蕾

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經內四科，遼寧 沈陽 110041）

早期綜合護理對急性腦梗死患者神經功能評分和生活質量的影響

王曉蕾

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經內四科，遼寧 沈陽 110041）

目的 分析探討早期綜合護理對急性腦梗死患者神經功能評分和生活質量的影響。方法 選取2013年5月至2015年1月我院收治的急性腦梗死患者96例，按隨機數字法分為兩組，研究組與對照組，各48例，研究組采用早期綜合護理，對照組采用常規(guī)護理。運用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NⅠHSS）和漢化版生活質量量化表（SF-36）評分。結果 研究組的結果明顯優(yōu)于對照組的結果，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結論 早期綜合護理可以顯著地促進神經功能的恢復，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣。

早期綜合護理；急性腦梗死；神經功能；生活質量

急性腦梗死是臨床上常見的神經內科疾病，是當今世界危害人類生命健康，導致人類死亡的主要疾病。急性腦梗死是由于腦供血突然中斷而導致腦組織的壞死。腦部動脈出現粥樣硬化和血栓，使管腔變窄甚至阻塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病；也有一些是異物隨著血液循環(huán)進入腦部動脈或頸部動脈，阻斷血流或血液流量的驟減而導致相應腦組織發(fā)生軟化、壞死[1]。該病具有發(fā)病率高，致殘率高，病死率高的特點。對患者的家庭及患者本人造成極大的困擾。因此為了改善患者的生活質量，本文探討了早期綜合護理對急性腦梗死患者神經功能評分和生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選用的資料是自2013年5月至2015年1月我院收治的急性腦梗死患者96例，年齡為49～76歲，平均年齡是（63±3.2）歲。其中男性患者54例，年齡56～73歲，平均年齡（65±5.6）歲；女性患者42例，年齡49～76歲，平均年齡（59±7.6）歲。入院患者按照中華醫(yī)學會的標準，經過頭顱CT檢查后確診。按隨機數字法分為兩組，研究組與對照組，研究組48例患者采用早期綜合護理，對照組48例患者采用常規(guī)護理。兩組患者的年齡，性別，病程等一般資料上均無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 護理方法：兩組患者入院后均全部予抗感染、溶血栓、抗凝血、補充體液等常規(guī)的改善腦水腫及血液循環(huán)的治療方式。對照組患者應用常規(guī)的護理方法；研究組在對照組的護理基礎上同時采取早期綜合護理。早期綜合護理包括：①患者心理輔導，掌握患者的情緒變化，多和患者進行溝通，使其擺脫不良情緒。要科學的向患者講解患病原因，及通俗的講解患病機制，使患者擺脫患病時的恐懼心理，讓患者積極的配合治療。②早期康復護理，在患者臥床期間，臥床時患者是無法離開床自己活動，長時間臥床不動對患者的機體產生極大的傷害。因此，則需要幫助患者肢體擺放及其活動。肢體擺放：為了保持側肢體功能位，需要軟枕墊墊在上肢肩下，掌心應為上，向外伸展往外旋。骸骼關節(jié)處需要軟墊，腳尖垂直向上，為了避免足下垂，應該向內收且內旋。肢體活動：為了避免患者肌肉萎縮，肌肉痙攣，促進患者肢體的血液循環(huán)，則需要對患側肢體進行一定的按摩。在患者可以離床期間，坐立訓練：患者自己可以起立坐下時，患者應每天一次，坐立在床上時間應該保持30 min以上。熟練之后進行起立訓練：患者坐在床沿，鍛煉下肢，嘗試站立慢慢練習。平衡訓練：患者可以熟練站立后，可進行該訓練，患者雙手扶桿站立，熟練后，可單手扶桿站立，最后可雙手不扶桿也能站立身體從而達到平衡狀態(tài)。步行訓練：患者站立達到平衡后，可進行抬腿及著地訓練，在重心轉移穩(wěn)定后，再進行行走訓練。③飲食及語言護理：急性腦梗死患者應該低鹽、低脂、高維生素、高纖維、高蛋白的飲食，少餐多食。該病患者會出現不同程度的失語，因此，要進行一定的語言訓練，經常跟患者交流，讓患者慢慢學發(fā)音。

1.3 效果評價：評價分為兩部分——神經功能評價與生活質量的評價。神經功能評價采用的是美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NⅠHSS）[2]進行評分。生活質量評價則是采用漢化版生活質量量化表（SF-36）[3]，包括精神健康、生理功能、情感職能、社會功能等，每個都是0～100分，患者的得分越高表明生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計分析：本文研究的數據采用專門的統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，患者的計量資料采用的是t 檢驗，計數資料采用的是χ2檢驗，P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能評分結果：患者經過一段時間的護理，神經功能評分結果見表1。護理前，研究組的神經功能缺損為（14.1±2.8）分，對照組為（13.9±3.1）分，P＞0.05無統(tǒng)計學差異，護理后，研究組的神經功能缺損為（7.6±1.3）分，對照組為（11.1±1.8）分。無論研究組還是對照組護理前后，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。組間對比研究組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的神經功能缺損對比（±s）

表1 兩組患者的神經功能缺損對比（±s）

?

2.2 生活質量評分結果：患者經過一段時間的護理，生活質量評分結果見表2。研究組的精神健康評分為（75.3±5.3）分，生理功能評分為（72.8±6.1）分，情感職能評分為（71.2±5.1）分，社會功能評分為（77.3±6.3）分；對照組的精神健康評分為（66.2±5.6）分，生理功能評分為（63.7±5.8）分，情感職能評分為（63.1±5.4）分，社會功能評分為（67.4±5.9）分。研究組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者的生活質量評分對比（±s）

表2 兩組患者的生活質量評分對比（±s）

?

3 討 論

急性腦梗死常發(fā)于中老年，致殘率、致死率非常高。該病發(fā)病突然，常常在安靜休息或睡眠時發(fā)病，起病在數小時或1～2 d內達到高峰。臨床上表現為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒[4]。

本文研究了2013年5月至2015年1月我院收治的急性腦梗死患者96例，按隨機數字法分為兩組，研究組與對照組，各48例，研究組采用早期綜合護理，對照組采用常規(guī)護理。運用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NⅠHSS）和漢化版生活質量量化表（SF-36）評分。患者經過一段時間的護理，無論神經功能評分還是生活質量評分，研究組的結果明顯優(yōu)于對照組的結果，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對急性腦梗死患者實施早期綜合護理，可以顯著地促進神經功能的恢復，提高患者生活質量。因此，早期綜合護理值得在臨床推廣和應用。

[1] 羅菊珍,楊進標,王延紅,等.早期康復護理對急性腦梗死患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2011,17(4):420-422.

[2] 梁錦玲,彭歡歡,潘少芬.優(yōu)質護理服務對急性腦梗死患者神經功能和日常生活能力的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(13):16-17.

[3] 徐世英.護理干預對急性腦梗死患者神經功能恢復和生活質量影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2013,15(11):243-245.

[4] 劉玉蓮,賴育芳,羅慶.早期康復護理對腦梗死病人神經功能缺損及日常生活能力的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(24):14-15.

R473.74

B

1671-8194（2017）14-0223-02